#神經壓迫

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）八仙塵爆事件發生至今已逾1週，雖然事發後第一時間，以搶救傷者為主，床邊復健等介入受到限制，但若能藉由早期的正確擺位，不僅可避免關節攣縮變形、神經壓迫外，還可降低水腫，維持肢體功能性，促進日後復健發展。因此，雙和醫院復健醫學部製作了「傷燙傷姿勢擺位原則」單張，希望能在最快的時間內，讓病人家屬與照護的護理人員了解正確擺位的姿勢，且以手繪方式直接呈現，讓人多了一絲溫暖，而步驟如下：心理問題不容小覷　部分患者仍處驚恐狀態事件發生後，大多民眾都把心力放在治療、復健上，但其實傷者的心理問題仍不容小覷，雙和醫院精神科主治醫師陳永展表示，有些病人至今還未從爆炸當下的驚恐情緒脫離出來，一直處於當時的情境中。認知已回到現實的病人，則擔心往後的復健之路，如果此時可讓病人了解未來的治療過程，引用正面的例子，有助於強化病人的信心。除了精神的支持外，也得視病人的情況，適時開立抗精神病藥物、抗憂鬱藥物或是眠藥物。創傷後壓力症候群　約在半年至一年間消退經歷過如此重大事件的傷者，容易出現創傷後壓力症候群，陳永展醫師表示，部分傷者的創傷後壓力症候群會在半年至一年間消退，但每位病人仍會有差異性，治療上需據病人的臨床症狀、對創傷事件的心理反應、心理上的復原程度等，評估給予抗憂鬱症等藥物，並配合心理治療。除了病人之外，同時也關注家屬的情緒需求，給予心理支持，並研擬家屬心理重建計畫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名60多歲的阿榮曾是跆拳道教練，也是海軍陸戰隊莒拳隊鐵漢，但5年前開始右手右腳容易發麻，最近一年嚴重到走路都有問題，全身僵硬幾乎要癱瘓了，經檢查是嚴重的頸部後縱韌帶鈣化，第三到第五節頸椎位置，原本軟組織的韌帶，硬化如骨頭一般，因為壓迫到神經，全身越來越緊繃。而造成頸椎韌帶鈣化原因，醫師推斷是患者莒拳隊隊員期間，練習前額擊破，造成頸椎的傷害，加上退伍之後持續練跆拳，累積的運動傷害造成韌帶鈣化，嚴重壓迫神經。且患者發作期間指壓、按摩、推拿、復健通通試過，都無法解決，直到二月他至衛生福利部豐原醫院診斷，發現他是嚴重頸部後縱韌帶鈣化造成神經壓迫，施行頸椎椎管減壓手術，現在已感覺手腳恢復靈活。  韌帶反覆受傷害　恐造成鈣化豐原醫院神經外科主任張正一醫師表示，患者三到五節頸椎之間，後縱韌帶嚴重鈣化，硬化到如骨頭一般，在檢查片呈現一條近10公分長帶狀，就是鈣化的韌帶慢慢壓迫神經，造成患者從手腳發麻到行走困難，身體越來越僵硬，要是再惡化下去全身動彈不得，而且這樣的患者骨頭特別脆最怕跌倒摔跤，偏偏又走路都走不穩。至於頸椎韌帶為何會鈣化？張正一醫師解釋，恐是運動傷害造成韌帶受傷出血，長時間反覆發生就會慢慢造成鈣化，患者練跆拳道，加上莒拳隊隊員期間，必須練習前額擊破，也就是俗稱的「鐵頭功」，這種頭部猛力撞擊最容易造成頸椎的傷害，加上退伍之後持續練跆拳，累積的運動傷害造成韌帶鈣化，嚴重壓迫神經。

阮綜合醫院神經外科楊椒喬醫師說，骨刺是骨質增生的一種臨床現象。在診斷方面十分簡單，只要為病人作平面 X 光檢查，就可以很清楚地判斷病人是否患有骨刺或所患的骨刺在那個位置和病情的嚴重性。當病人患有骨刺時，在 X 光片上，通常可見到病患的骨頭邊緣出現尖形的骨質突起。因為這些突起的骨質本質是骨頭的組織而且形態像「刺」一般，所以被稱為「骨刺」。骨刺是怎麼形成的？簡單來說是骨頭與軟組織接壤的地方，長期承受過大壓力，拉力和損傷，促使骨骼出現退化性改變進而導致骨質增生。所以骨刺與身體過度的活動、運動、年齡是有直接的關係。脊椎的生理特點是活動幅度大，承受壓力大，是人體中載重的骨骼，受損傷機會多，特別容易出現骨質增生。楊椒喬醫師表示，有很多醫學研究證明，活動或不適當的運動常常使脊椎關節部位骨骼及軟組織過度損耗，引發受力不平衡而導致生骨刺。同樣情況，老年人的脊椎經過長期慢性損耗，使關節的骨質與軟組織出現不斷的輕度損傷，這一類的損傷，身體自然會作出修補。然而身體對這類損耗性受傷的修補，造成骨刺的生長。如果骨刺剛好長在神經線通道上。雖然長得細小，卻可以引致出現手部、腳部的麻痛。如骨刺在脊椎椎管內，壓迫腰脊髓神經，則會出現下肢無力，感覺障礙，肌肉張力升高，大小便失禁等嚴重問題。平日保養十分重要，如枕頭不宜過高，過高會造成頸椎生理彎曲度變直，各節頸椎失去正常的位置，出現脊椎錯位形象，引致頸椎周圍的韌帶及軟組織不能放鬆，使頸椎骨出現骨刺增生。楊椒喬醫師指出，在預防與治療脊椎骨刺方面，要避免長期過度劇烈的運動和活動，減少關節、軟骨受傷，避免過度的韌帶和軟組織的牽拉。同時，要防止關節退化，每天要做適當的運動。因為關節軟骨的營養來自於關節液，而關節液只有靠「擠壓」才能在關節內循環流動，供應營養給關節內軟組織，促進軟組織的新陳代謝。減輕關節軟骨的退化，修補軟組織的損傷。