#賈伯斯

（優活健康網編輯部／綜合整理）史蒂夫•賈伯斯是我所知最有名的極簡主義者。他總是穿著相同設計的高領針織衫和牛仔褲，還有new balance運動鞋，就像是他的制服般。連在新品發表會，這代表性服裝（SignatureLook）也沒改變過。他的服裝跟他的公司一樣聞名，為了專注在工作上，極簡生活讓賈伯斯更加耀眼。成為極簡主義者的我，想效仿賈伯斯減少衣物，並建立我的代表性服裝。其原因很簡單，比起把時間花在衣服上，我比較想集中在工作上，增加更多時間做我想做的事。我花了約一年左右的時間清理衣櫃，之後又再將衣櫃重新整理好，放入適合我的服裝，消耗我不少力氣和時間。不如把時間花在思考　「如何讓生活過得更快樂」以前在購物血拼時都沒這種感覺，現在的我卻很捨不得把時間花在買衣服上，「乾脆自己做衣服來穿，更能節省費用和時間」，就算這麼想著，不過也不可能馬上就做好一件衣服。如果像賈伯斯一樣，喜歡的衣服一次買個十來件來穿怎麼樣？就可以好幾年都不用再買衣服了吧。可是我不是賈伯斯，難免擔心若是每天都穿著相同的衣服好嗎？「爸媽看到應該會擔心我，是不是日子過得不好」、「社區裡的人應該也會對我指指點點吧」、「朋友如果每次看到我都穿一樣的衣服，又會是怎麼想呢？」針對這些問題我依舊無法克服。「有幾件衣服」、「穿怎樣的衣服」、「其他人會怎麼樣看我」，在實施極簡生活的這段時間，我開始不再重視這些問題。現在的我會思考「我是個怎樣的人」以及「未來想過怎樣的生活」、「該如何改變能夠使生活過得更快樂」。因為他人用外表來評斷我這個人，對我的生活並不會有所改變，不如把時間拿來想想晚上要吃什麼，對我來說還比較有意義。正如我的想法，我開始不會在意要穿什麼樣的衣服。不，就算我每天都穿相同的衣服，也不會覺得奇怪或擔心別人眼光。因為其實連我自己，也不會在意別人穿什麼，你就是你，這事實是不會變的。不在意他人用外表評斷我　越來越能展現自信雖然目前我還沒有代表性的服裝，但不再只是為了穿給別人看，目的是想要保持衣櫃的簡樸和整潔。穿相同衣服的日子變多了，雖然經常洗衣服所以衣服比之前耗損得還快，不過自從我只留下適合我的衣服後，「這件適合我嗎」、「會不會看起來很胖」、「不會太花俏嗎」，這種疑問不曾出現了，也越來越不在意外表了。也能跟別人展現出自信、自在的樣子，聽到朋友說這種簡潔俐落的風格很適合我時，我感到很欣慰。（本文摘自／我的極簡生活練習／橙實文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）年逾60的林先生皮膚狀況一直不好，他始終認為是因過敏體質引起的濕疹，但在皮膚科就診多年也不見起色，令他相當困擾。直到近期女兒在新聞上看到不少知名人士都罹患神經內分泌腫瘤，查找資料才發現，皮膚炎也是神經內分泌腫瘤的常見症狀之一，趕緊陪同林先生至血液腫瘤科檢查，才就此確診為神經內分泌腫瘤。神經內分泌腫瘤症狀多樣　全身各部位現蹤台灣神經內分泌腫瘤學會理事暨中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科白禮源主任指出，神經內分泌腫瘤（簡稱NET）因症狀不夠專一，疾病初期診斷上較困難，除非腫瘤剛好壓迫到某個部位或神經，才會引起注意，但是其實有些病人在疾病初期時就有症狀。因為症狀多樣化，常常會被認為是其他疾病所導致，白禮源主任分析，「從統計上來看，從有症狀到確診平均要花費5至7年的時間，屬於較易疏忽、不易診斷的疾病之一。」神經內分泌腫瘤顧名思義是由神經內分泌細胞長出來的腫瘤，這種細胞分布極廣，也因此神經內分泌腫瘤可以出現在全身各部位如皮膚、甲狀腺、胰臟、大腸等，「從臨床來看，以消化道及呼吸道最為常見。」常見的十大警訊症狀包括咳嗽、氣喘、慢性腹瀉、反覆性潰瘍、低血糖、盜汗、熱潮紅、發熱、心悸及皮膚炎等。白禮源主任說，神經內分泌腫瘤目前成因仍不明，並沒有很明確的致病因子。依流行病學統計，中年族群罹病風險較高，女性比例略高於男性，另外在免疫力低下的族群也較常見。新型長效注射凝膠劑　便利且疼痛感低白禮源主任解釋，臨床上會將神經內分泌腫瘤分成三級，G1、G2和G3。其中G1、G2屬於生長速度較慢的，治療原則以手術切除為主，若無法手術或手術無法切除乾淨，尚有減量手術、電燒、栓塞、放射等局部治療；而G3則因為生長速度快，大多需要化學藥物治療。針對有分泌賀爾蒙等物質而引起症狀的病人，目前也有體抑素類似物等可以控制症狀。白禮源主任表示，目前長效型體抑素類似物對症狀改善能達到七至八成的效果。「臨床試驗也證明，即使沒有症狀，單純治療腫瘤時，長效型體抑素類似物也可令部分病人腫瘤穩定。」白禮源主任補充，「研究指出，對於非功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤，相較於未用藥的組別，能顯著延長無惡化存活期達20.5個月。」以往市面上長效型體抑素類似物的藥物設計，患者無法自行操作，必須定期往返醫院注射，生活大受影響，對於生活繁忙的上班族或行動不便之長輩族群來說更是不便。所幸現已有獲健保給付的新型長效注射凝膠劑，操作較簡便，且有防意外針扎裝置。經專業醫療人員指導後，患者有機會在家自己或由受訓過的親友完成注射，生活便利度大為提升。白禮源主任提醒，神經內分泌腫瘤症狀不一，且常被誤認為其他疾病，故若出現上述十大症狀，持續很久又不能合理解釋時，應盡早就診檢查，及早發現、及早治療，對疾病預後也會較佳。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）已故蘋果電腦創辦人賈伯斯，因患胰臟癌抗癌長達8年仍不敵病魔辭世，台北榮民總醫院內科部腫瘤科陳明晃醫師表示，其實賈伯斯罹患的並不是胰臟癌，而是屬於比較罕見的胰臟神經內分泌腫瘤。胰臟神經內分泌腫瘤的生長速度較慢、存活率較高，但因症狀千變萬化不容易診斷，確診時逾半數患者都已經出現轉移，呼籲病友應確實了解自身罹患的腫瘤類型，尤其是時常出現腹瀉、停經症候群或潮紅的民眾更要小心。症狀千變萬化　胰臟神經內分泌腫瘤確診不易陳明晃醫師表示，國人普遍對「胰臟神經內分泌腫瘤」很陌生，胰臟神經內分泌腫瘤生長速度緩慢，可能發生在全身各處，較常發生於消化及肺部系統；其中，神經內分泌腫瘤會依據腫瘤產生的荷爾蒙種類，又可以區分為會產生臨床症狀的「功能性」及不會產生臨床症狀的「非功能性」神經內分泌腫瘤。以功能性神經內分泌腫瘤來說，若病患分泌的是胃泌素，一直持續刺激胃酸分泌，病患就會有胃潰瘍的問題，而分泌胰島素，病患就會有低血糖的問題。因此，陳明晃醫師說明，神經內分泌腫瘤會因分泌不同的荷爾蒙而會產生不同的症狀，這些症狀主要包括：咳嗽、氣喘、腹瀉、盜汗、低血糖、腹痛及臉紅等，也因症狀相當多元經常被誤認為其他疾病，如長期腹瀉被誤為大腸急躁症，或是胃潰瘍被誤認為胃部問題，高達半數病患確診時已轉移或惡化。治療方式多種　病患不應輕易放棄「該如何治療胰臟神經內分泌腫瘤？」陳明晃醫師解釋，胰臟神經內分泌腫瘤約可分為四種治療方式，包括：手術、化療、標靶藥物治療，及荷爾蒙藥物治療，若要完全治療胰臟神經內分泌腫瘤，且長期存活的有效治療方式，目前唯有靠手術一途；陳醫師補充，針對無法手術切除的腫瘤，治療方式會視病患的臨床症狀及腫瘤的級數與期數，輔以標靶藥物、荷爾蒙藥物及化學治療，尤其2001年標靶藥物問世後，大大提高病友的存活期，其中紓癌特及癌服妥目前皆有健保給付，也可以稍微減少患者負擔。出現腸躁症、停經症候群、臉潮紅症狀時　民眾應小心陳明晃醫師說明，目前胰臟神經內分泌腫瘤病友雖然仍屬少數，但提醒民眾如果發現有類似神經內分泌腫瘤的相關症狀，如：氣喘、腹瀉、低血糖、腹痛及臉紅等，治療多次卻查不出病因，尤其是有腸躁症、停經症候群、臉時常潮紅症狀，且時好時壞的民眾，建議轉往大醫院檢查，排除胰臟神經內分泌腫瘤的可能較為安心。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)美國蘋果電腦執行長史提夫賈伯斯(Steve Jobs)於去年10月5日因惡性胰臟神經內分泌瘤而去逝，也喚起社會大眾對於神經內分泌瘤的重視，進一步讓社會大眾認識神經內分泌瘤。林口長庚醫院一般外科與社服課為增進大眾對神經內分泌瘤的認識，協助病患與家屬瞭解神經內分泌瘤的治療與照顧，並促進彼此間經驗交流，特別舉辦「神經內分泌瘤病友座談會」，也將邀請林口長庚一般外科醫師黃燦龍談「認識神經內分泌瘤」、徐潤德醫師談「神經內分泌瘤的外科治療」等活動時間：民國101年04月28日（星期六）上午9:30~12:00活動地點：兒童大樓K棟12樓第二簡報室活動內容：專題一：認識神經內分泌瘤-黃燦龍醫師　　　　　專題二：神經內分泌瘤的外科治療-徐潤德醫師　　　　　專題三：神經內分泌瘤的內科治療與追蹤-周文其醫師　　　　　專題四：醫療座談活動洽詢：社服課徐夢舷小姐03-3281200分機5129

一手打造「蘋果」電腦金字招牌的賈伯斯，被譽為改變時代的創新者，而這世上，唯一打敗賈伯斯，讓他的人生提早謝幕的，竟是有「沉默的殺手」之稱的胰臟癌！（圖：胰臟位置，取自長庚醫院網站）胰臟癌為何被稱為「沉默的殺手」？阮綜合醫院胃腸外科阮東光主任說，因為胰臟在身體上的位置隱密，位在左上腹部，靠近十二指腸及脾臟，為一長形且扁平的腺體，胰臟的功能包括分泌胰液以幫助食物的消化與吸收；另外還分泌胰島素、升醣激素等，調節葡萄糖、脂質和蛋白質的新陳代謝。早期的胰臟癌幾乎沒有任何症狀，通常是當腫瘤大到相當程度，才有明顯疼痛症狀，此時發現卻往往已是末期的胰臟癌，錯失手術治療的黃金時機。阮東光主任表示，上腹疼痛是胰臟癌最為常見的臨床症狀，「右上腹疼痛」表示病變可能在胰臟頭部，「左上腹疼痛」表示病變可能在胰臟尾部，有時還會放射到背部。另外，患者在平躺或伸直脊柱時，會疼痛加劇，唯有將脊柱彎曲，整個身體縮成蝦米狀，症狀才會稍微緩解。一般認為，胰臟癌與高脂飲食和吸菸、喝酒有關，愈高度開發的國家，胰臟癌的發生率也愈高，曾經接受部份胃切除、慢性胰臟炎及糖尿病患者，較易罹胰臟癌，而胰臟癌患者可能造成出現慢性胰臟炎及糖尿病，三者關係密切。阮東光主任指出，唯有手術切除腫瘤，才能提供這些病人較好的長期存活機會。雖然降低手術後相關死亡率，可以使病患五年存活率有顯著的提升，然而發病診斷時的病期，以及外科醫師是否能安全切除腫瘤，才是決定病人預後最重要的因子與關鍵。

2011年10月，蘋果公司創辦人賈伯斯（Steve Jobs）的死訊占據全球媒體的版面。這消息受到全球矚目的原因，一方面由於蘋果公司是當今名列世界前茅的大企業，另一方面更由於賈伯斯率領的團隊，屢次設計出消費者愛用的產品，甚至改變人們操作電子產品的習慣。消息一傳出，許多忠實粉絲前往蘋果公司總部致意，彷彿失去重要親人般的不捨。當時的新聞報導，不斷強調賈伯斯的成就。可是再怎麼偉大的形容詞，也無法改變一代巨擘辭世的事實，賈伯斯的成就再偉大，再怎麼家財萬貫，也終究要面臨生命的終結，就如同所有人都無法避免最終要面對的死亡。林新醫院家醫科黃嘉文醫師說，醫院、飯店裡，很少看到樓層或房間出現「4」這個數字，真實地反映人們的忌諱。然而，避而不談不表示不存在，臨終階段的不適、死亡帶來的哀傷，在各地醫院天天上演。現代醫療讓許多人以為人類可以戰勝疾病與死亡，實際上卻不然。每當疾病進展到不可回復的末期時，諸多不適帶給病人莫大痛苦，突如其來的病情惡化，又令身旁關心的人措手不及。已故英國女醫師桑德絲（Cicely Saunders，1918-2005），早在踏進醫療現場的一開始，就看見癌末病患的痛苦。為了讓這群無法治癒的病患減少不適，她建立了全世界第一座安寧病房，讓病患的症狀得以改善，心理、靈性上也能得到妥適的照顧。這樣的觀念漸漸擴展到全球，台灣的安寧療護推動至今，也有超過20年的歷史。黃嘉文醫師表示，不過即使到了21世紀的如今，台灣社會對安寧療護仍有不少誤解。像是不少人以為安寧療護就是放棄治療，進入安寧病房就只能什麼都不做純粹等死…，或是以「消極治療」來形容相對於手術、化學治療等「積極治療」的安寧療護。事實上，安寧療護絕非放棄治療，而是不做無意義的無效醫療，但是另一方面，只要是能改善病患的症狀、提高生活品質的治療方式，安寧療護都會積極採行。所以，許多病情進入末期的病患，雖然已經無法從手術之類的治癒性療法得到什麼好處，但是經由安寧療護改善原有的不適之後，生活品質大大改善，甚至在知悉本身所剩時日不多的情形下，反而能把握機會，把握與親人陪伴的時刻，並且努力完成過去未能完成的心願。所以，安寧療護絕對不是「消極」的治療，選擇安寧療護也不是「放棄」，而是在明白生命有限的事實之後，勇敢地面對，並且積極地把握接下來的每一段時間。近年來，台灣進一步推動「安寧共同照護」，將安寧療護的範圍，從安寧病房延伸到一般病房。因為現有安寧病房的照護資源有限，安寧共同照護的實施，讓更多末期病患有機會接受綜合身體、心理、靈性的照護。林新醫院於2011年2月組成安寧團隊，將安寧照護「全人、全程、全家、全隊」的照護理念推廣到全院各病房，若有症狀控制、心理靈性照護等需求的末期病患，皆可同時接受原科醫療團隊與安寧團隊的共同照護。林新醫院接著在2011年3月開辦安寧居家服務，可銜接住院期間的照顧，由安寧團隊成員前往病患家中訪視，讓末期病患得到更完整的照護，改善各項不適，進一步把握機會完成心願，有尊嚴走過人生最圓滿的階段。有限的生命，也會因此而顯得更有價值。

蘋果公司才剛發表新機「iPHONE 4S」，隨即傳來前CEO賈伯斯（Steve Jobs）因胰臟癌逝世的噩耗，讓全球更加關切胰臟癌的嚴重性。胰臟癌除了初期不易被發現且難痊癒之外，治療過的5年存活率不超過10％，台中林新醫院外科部陳漢明主任表示，平時肉吃太多、愛抽菸者、曾患慢性胰臟炎者，都是發生胰臟癌的高危險群，至於喝咖啡則不會增加罹患胰臟癌的風險。過去曾有研究認為，喝咖啡會增加胰臟癌的發生，陳漢明主任指出，喝咖啡並不會增加罹患胰臟癌的機率，反而是根據最新的研究發現，喝咖啡可以有效地降低乳癌的發生率。陳漢明主任強調，胰臟癌的主要發生原因，還是因為生活習慣不佳所導致，像是猛吃肉、愛抽菸等族群，才會是胰臟癌的高危險群。由於胰臟的位置相當隱密，在腹腔裡被藏在胃部後面，一旦產生病變並不容易被發現，且初期症狀也不明顯，僅會出現腹部悶痛、體重下滑與胃口不好的現象。等到黃疸症狀產生的時候，通常是腫瘤大到壓迫膽道造成阻塞，因此被確診為胰臟癌時大多已是晚期。陳漢明主任表示，當確診後最好盡快進行化療等等，但即便是經過治療，胰臟癌患者的復發率高達9成，5年存活率不到10％。根據過去的許多研究顯示，包括抽菸、喝酒、愛吃高脂肪食物、曾有慢性胰臟炎等的人，都是患有胰臟癌的高危險因子，陳漢明主任強調尤其是吸菸者，更容易罹患胰臟癌，發生機率甚至高出非吸菸者3倍之多。越發達的國家，胰臟癌也就越盛行，如瑞典、美國、德國、日本等，胰臟癌的患者都有逐漸增加的趨勢，而這些國家共同的飲食現象，就是高脂肪的食物攝取過量。因此陳漢明主任提醒國人，平時除了少抽菸喝酒之外，也要少碰高油脂等的食物，多吃含有維他命A、C、類胡蘿蔔素等的蔬果（如番茄、蘋果、柑橘類水果），就可以有效降低胰臟癌的發生機會。蘋果創辦人賈伯斯病逝　胰臟癌死亡率高達95％http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12614&HN_Yr=0&HN_Mon=0木瓜讓女性罩杯升級還助減肥？　專家不認同http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12615&HN_Yr=0&HN_Mon=0菜鳥壓力比主管大　咀嚼有助紓解壓力？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12602&HN_Yr=0&HN_Mon=0