#血管病變

（優活健康網記者徐平／綜合報導）下肢冰冷、腳麻、台泥集團董事長辜成允年前不慎摔倒，造成腦部大量出血而辭世。一名患有糖尿病及長期洗腎70歲的老婦人，近日半夜起床如廁，不料突然雙腳癱軟，直接摔倒在廁所內，就醫後發現手部除了骨折外，還有「下肢動脈阻塞」症。若不盡早治療，血管壞死恐成拜血症，所幸經過手術之後，患者情況已好轉許多。老人常跌倒　有可能是老化、血管病變老年人常見的跌倒，主要可分為老化、步態不穩或是居家環境等因素；老年人步態異常不僅是老化影響，與本身潛在病變更是大有關係，尤其是糖尿病所引起的血管病變，如果沒有控制得宜，極可能導致下肢動脈阻塞，病況嚴重時，將面臨截肢命運。台北榮民總醫院心臟血管外科主治醫師陳沂名指出，下肢動脈阻塞是因為粥狀動脈硬化造成，因下肢動脈阻塞造成下肢動脈血管狹窄，讓血流無法傳送到足部，以致下肢缺氧；患者常會有下肢冰冷、腳麻的症狀，尤其是走路時會出現腿部疼痛，進而導致間歇性跛行症狀，走沒幾步路覺得腿部不適，休息後疼痛會緩解，故容易遭到忽略；隨著時間增長，疼痛症狀會加劇，休息也無法緩解疼痛。新一代周邊血管塗藥支架　提升治療安全性陳偉華部長表示，新一代周邊血管塗藥支架特殊的構造設計，更能抵抗壓力、減少支架斷裂機率；且延展性佳，能夠使用在不同血管部位上，且表面運用生物穩定聚合物，讓支架上藥物得以緩慢釋放，作用可長達近300天，降低且穩定的釋放藥物濃度，經國外臨床實驗證實兩年通暢率高達92.5%，安全性更高。陳沂名醫師補充說明，由於目前塗藥支架屬自費項目，許多患者經濟考量之下，近八成無法選用塗藥支架。新一代周邊血管塗藥支架藥物濃度低，藉由藥物釋放，達到抑制內壁增生的效果，折損率也遠比金屬裸架來的低，大幅提升了治療安全性，再加上塗藥支架的長期通暢率高，患者可較無須擔心在阻塞的問題，以及低併發症發生，未來在使用上能夠讓患者更加放心。遠離危險因子  降低再阻塞風險陳沂名醫師提醒，若家中有年長者或是糖尿病患者，千萬不容忽視下肢問題，如有間歇性跛行、下肢常冰冷、腳麻等「下肢動脈阻塞」症狀，應盡早就醫檢查，早期發現並接受治療。陳偉華部長也呼籲民眾，應積極戒菸，控制血壓、血糖及血脂、多運動，遠離危險因子，才能防止疾病惡化，改善患者生活品質，甚至降低死亡風險。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）高血壓除了對心臟、腦血管造成影響之外，也會使眼睛產生病變。例如導致眼睛中風，這是因長期高血壓造成血管壁壓力增加，管壁肌肉肥厚增生、纖維化，使得血管壁逐漸硬化，而動靜脈交會處的靜脈，因動脈硬化擠壓而產生相對的靜脈血流阻塞，而視網膜小動脈的硬化程度也會逐漸加重。甚至視網膜小動脈也會出現局部管徑收縮，而形成生理性的動脈血流阻塞。高血壓是一種全身性的疾病　也會影響視神經、視網膜血流阻塞後，有可能出現微血管壁受損、視網膜出血，造成局部視網膜缺血萎縮而呈現死灰顏色，甚至整個黃斑部水腫、視神經水腫等現象，嚴重者會影響視力。高血壓是一種全身性的疾病，它不僅會影響大腦，對於高血壓所引發出的血管病變，會延伸出來影響到視神經、視網膜，也會導致類似的神經傷害而造成視力障礙甚至失明。視網膜的血管系統發生問題　以雷射將流血點止血處理高血壓導致身體產生許多可怕合併症的原因，主要是由於其所造成的血管病變。高血壓最初的病理變化，是使主動脈與其他大、小血管發生動脈硬化性，進而導致腎臟、大腦、心臟的損壞，及視網膜小動脈硬化。然而眼球內部的視網膜是產生視覺的重要部分，而視網膜上千千萬萬的神經細胞，必須依賴視網膜上散佈的血管系統來供給養分以維持正常的運作。因此若是視網膜上的血管系統發生問題，無法正常供給養分，對視力將會造成極大的影響。因此，一般醫師會先以雷射將流血點止血處理。（本文摘自／全家人的眼睛照護小百科／城邦文化）

消防局救護車送來急需就醫的病人，救護人員很專業的依慣例和急診室的護理人員交班：79歲的老先生、疑似中風、單側肢體無力、無法言語、嘴巴歪斜，到場時血壓…。家屬在旁很焦急的說：「本來早上還好好的！怎麼睡個午覺而已，叫都叫不醒，也不會講話了…嚇死我了。」經過檢查，老先生確實為梗塞型的腦中風。正值壯年的媽媽，平常舊有高血壓病史，但未能規則服藥控制。某天，晚餐後突然劇烈頭痛，意識改變…送醫診斷為出血性的中風。澄清醫院平等院區急診室　楊錦桂護理長表示，根據衛生署的統計資料，腦中風是國人十大死因的第三名。大多數的人認為腦中風較常發生在老人身上，其實不盡然。近年來，隨著國人的飲食習慣改變，以及社會環境的變遷，生活步調緊張、壓力升高，因而各種心血管疾病的年齡層已逐漸下降。楊錦桂護理長說明，一般而言，腦中風是指腦部的血流受阻，導致無法供應腦部氧氣的需求所致。依其發生類型不同分為：因腦部的血管受到血液內的雜質或血塊，被血流沖落形成栓子，導致腦組織壞死稱為腦梗塞。或腦血管破裂，血液流入腦組織形成血塊壓迫腦組織，稱之為腦出血。常見腦中風的症狀有：嘴歪眼斜，一側或兩側肢體無力、麻木，意識模糊甚至昏迷言語不清、溝通困難，感覺異常、吞嚥困難、流口水，步態不穩、運動失調，甚至大小便失禁、視力模糊不清或抽搐等。楊錦桂護理長提醒民眾，若出現上述症狀時應把握腦中風的黃金時間，通知119送往醫院，以便能即時給予血栓溶解劑或外科治療。未送前需保持鎮定，將麻痺的那一側朝上側躺，以免嘔吐嗆到導致吸入性肺炎，且避免餵食任何食物。預防勝於治療，有些治病的危險因子是可以藉由生活型態改變而控制的：如：減少肥胖、抽煙、喝酒的情況，適當的運動等「保養身體」。另有高血壓、糖尿病、膽固醇過高病史的病人應有良好的控制，以減少血管病變的機率，降低腦中風的風險。