#權益

根據平面媒體報導，知名作家吳淡如所主持的廣播節目中，邀請到中山醫院耳鼻喉科主任李宏信醫師，主講關於耳鳴相關的醫療知識與教育，當中開放民眾call-in電話，由工作人員蒐集問題後，再由醫師回答。原本是一個不錯的互動，但是卻遭到主管機關的關切，讓主持人吳淡如氣得在節目中開砲，說此舉根本就是剝奪聽眾的權益。主管機關則認為，醫師沒有親自問診、判斷，是不能給予任何處方或是解決方法，否則就會觸犯醫師法。根據台灣醫界雜誌一篇「新世紀醫療革命—遠距醫療」的文章表示，隨著網路科技的快速發展，遠距醫療正日益走近我們的現實生活。「遠距醫療」顧名思義就是結合醫療、通信和電腦科技，使病患的資料及醫師的專業知識能跨越時空的限制，進行遠距診斷、遠距會診、遠距治療、居家照護及臨床教學、醫師繼續教育等，其目的是藉由無遠弗屆的網路，將醫學中心的醫師和護理人員的專業知識與服務，提供給偏遠及離島地區的民眾、醫師和護理人員，以提升基層醫療品質、均衡醫療資源。但是該文章也表示，在台灣有幾個遠距醫療的挑戰，其中最重要的就是法令問題，目前現行的醫療法規當中，醫師只能夠針對山上、離島偏僻地區或有特殊、急迫情形，為因應醫療的需要，可以由直轄市、縣（市）主管機關指定的醫師，以通訊方式詢問病情，進行診察、開給方劑，並囑由衛生醫療機構護理人員、助產人員執行治療。也就是說，如果要隔空問診，目前只能限定在遠距離的地方，如山上、離島，或是在急救的時候，而且必須要由當地政府所任可以的醫師才行。至於吳淡如小姐所開設的節目，遊走在醫療法規邊緣，當然被主管機關警告。小腸卡子宮寬韌帶破洞　產婦險送命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13645&HN_Yr=0&HN_Mon=0打完玻尿酸別泡溫泉　以免影響療效http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13648&HN_Yr=0&HN_Mon=0婦人車禍重度昏迷　兩次手術挽回生命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13642&HN_Yr=0&HN_Mon=0

健保支付藥品價格比藥品實際價格高，一直是社會各界關注的重點，健保局依「全民健康保險藥價基準」進行2年1次的例行性藥價調查後的調整，新藥價將於今年12月1日生效。此措施符合民眾希望合理縮小藥價差，不應支付超過市場價格太多。藥價調整可以使健保醫療支出維持穩定，因人口老化及科技進步，健保局須不斷引進新藥（如治療癌症、重大傷病、罕病及老化引起之疾病）及擴大藥品適用範圍，以維護民眾用藥品質。藥價調整還可以抵銷一部分新增支出，避免健保虧損擴大，為民眾看緊荷包。衛生署指出，藥價調整並不會造成產業緊縮，因為藥界仍有許多新藥上市，整體營收仍然增加。而且，本次調整又特別對於藥廠符合國際公認標準（PIC/S GMP）的藥品給予較優惠的藥價，有助於生技產業長期發展。對於藥界提出有58項新上市藥品被砍價，經健保局清查，僅有8項為新上市且未銷售，其餘均已上市多年，且有些已過專利期，有許多替代藥品。健保局於10月28日、29日與研發廠商及代理廠商面對面溝通，對所提出的疑義，經評估合理性，考量採納下列事項：一.對於99年10月以後才列入健保給付的新藥，尚未銷售而被調整者，將恢復其原來健保支付價格，不予調整。二.基於原廠品牌使用已很普遍，因此對於產地在十大先進國家的原廠藥品，進一步研議可否與PIC/S GMP廠藥品一樣，給予劑型別下限價的保障價格。三.上述以外，若尚有因不敷成本而可能退出，致影響民眾權益者，廠商可提出調高藥價的申請。衛生署表示，依「全民健康保險藥價基準」規定，每二年調整一次，上次調整是98年10月1日，本次藥價調整的新藥價生效，已較原訂時間多二個月緩衝期。在維持健保財務穩定前提下，同時考量民眾用藥權益及藥品的合理成本，以及兼顧生技製藥產業發展，所有藥品品項的「不調整值」由上次之6％，本次調整已放寬為15％，藥價差「最大調幅」由60％縮小為40％，雖然與藥界提出的「不調整值」25％與「最大調幅」20％有差距，但這已是兼顧產業發展與健保財務的適當方案。

文／高雄市立凱旋醫院　社工師侯曉雅高雄市立凱旋醫院社會工作室在去年（99年度）曾舉辦家屬座談會，辦理法律權益的講座及家屬綜合座談，主要是讓家屬了解該如何維持及捍衛家屬應得的法律權益，並且促進與家屬的醫療合作關係。擁有專業法律背景的陳正興醫師，在經營精神病友的權益有著深遠的看見及努力，在會中提升與會家屬的權益及知識。「權益」意味著公平、衡平、平等對待，在法律上的意義是指公民受法律保護的權利和利益。會中，陳正興醫師根據身心障礙者的權益，分別以稅法、民法、精神衛生法、身心障礙者權益保障法等法條來做詮述，以下就此統整摘要：一、 權益部份：所得稅：精神衛生法規定的嚴重病人可列報身心障礙扣除額104,000元。遺產稅：被繼承人之配偶、直系血親卑親屬及父母，如為身心障礙者權益保障法規定之重度以上身心障礙者，或精神衛生法規定之嚴重病人，且未拋棄繼承權者，繼承人於申報遺產稅時，得檢附身心障礙手冊影本或醫師診斷證明，以扣除身心障礙扣除額557萬元。牌照稅：領有身心障礙手冊者，免徵汽車牌照稅（汽車燃料稅沒有免徵）。其他：停車／健保費補助／租貸房屋租金補助／生活輔助器具補助／中低收入戶身心障礙者生活津貼／交通優待／專用牌照／學費優待／就醫優待／醫療看護費用補助／公益彩卷經銷商／購屋利息補助／勞保失能給付。二、保護部份：對精神病人不得有遺棄、身心虐待、強迫或誘騙病人結婚、留置無生活自理能力之病人於易發生危險或傷害之環境、其他對病人或利用病人為犯罪或不正當之行為。嚴重病人應設置保護人（嚴重病人是指病人呈現出與現實脫節之怪異思想及奇特行為，致不能處理自己事務，經專科醫師診斷認定者）。嚴重病人情況危急，非立即給予保護或送醫，生命或身體有立即之危險或有危險之虞者，由保護人予以緊急處置。監護宣告：對於因精神障礙或其他心智缺陷，致不能為意思表示或受意思表示，或不能辨識其意思表示之效果者，法院得因本人、配偶、四親等內之親屬、最近一年有同居事實之其他親屬、檢察官、主管機關或社會福利機構之聲請，為監護之宣告。受監護之原因消滅時，法院應依前項聲請權人之聲請，撤銷其宣告。受監護之原因消滅，而仍有輔助之必要者，法院得依規定，變更為輔助之宣告。受監護宣告之人，無行為能力。輔助宣告：受輔助宣告之人為下列行為時，應經輔助人同意。但純獲法律上利益，或依其年齡及身分、日常生活所必需者，不在此限：為獨資、合夥營業或為法人之負責人。為消費借貸、消費寄託、保證、贈與或信託。為訴訟行為。為和解、調解、調處或簽訂仲裁契約。為不動產、船舶、航空器、汽車或其他重要財產之處分、設定負擔、買賣、租賃或借貸。為遺產分割、遺贈、拋棄繼承權或其他相關權利。法院依前條聲請權人或輔助人之聲請，所指定之其他行為。有位家屬詢問若病友有暴力行為的傾向，家屬請警察協助就醫卻遭到拒絕，該如何處理；陳正興醫師表示依據精神衛生法第32條規定，若病友友傷害他人或自己之「虞」（表示有傾向就可、不必有實際行為），當地主管機關就有責任立即護送病友至適當的醫療機構就醫。謝家佩醫師表示平日對病友的觀察很重要，若有症狀出現，應該提早就診，以減低住院的機會；然急性症狀期的病患很難有病識感，鼓勵家屬多與病友溝通，引導病友自身如何面對疾病，提高疾病的認知，家屬亦勿過度承擔責任而使自身身心健康受威脅，宜多與尋求社會資源來協助。盧護理長亦表示急性症狀期應該著重在症狀的處理，待穩定或慢性期時，與病友討論、讓其能夠自行比較病況的差異，進而提供疾病及藥物的衛教、並加強自我照顧的能力。