#育嬰

建國百年掀起結婚狂潮，加上明年又是龍年，帶動了生子、育嬰潮，根據內政部截至九月底的統計，生育率較去年增加兩成，依比例估算，今年出生的兔寶寶可望達18.8萬人，而龍年將突破二十萬新生兒降臨。隨著新生命的到來，新手父母照護嬰幼兒的問題也跟著浮上檯面，新聞報導嬰兒猝死的不幸案例頻傳，令同為人父母的觀眾都感到揪心難過。日前台灣業者推出一款新型研發的「聰明嬰兒床墊」，創新的簡易嬰兒活動呼吸感測器，顛覆了市面上既有的幼兒聲音及影像的監視儀器，能以鳴聲及震動聲呼叫父母或照護人員，即時應對嬰兒呼吸過快、過慢及暫停等生理活動異常，還能感測嬰兒睡眠中、睡醒了、不在床等動作變化，隨即提供警示通知。每個小寶寶一出生就是新手父母捧在手掌心的天使，若因照護疏失而發生任何遺憾，對家屬來說都是一大打擊。尤其是脆弱的早產兒，尤須家屬的悉心照料。因此，許多忙碌的雙薪父母，為了更有效率地照護小寶寶，開始藉由高科技的監測輔助儀器，減輕居家照護上的疲勞與壓力。出生三個月內的嬰兒由於肌肉力量與協調能力不夠，若呈趴睡姿勢時，頭部週遭又有柔軟、容易凹陷的物體如床墊、枕頭、填充玩具等遮住口鼻，大多沒有能力抬頭換氣，造成窒息。目前時序入寒冬，嬰兒尤其容易因各種突如其來的病狀阻塞狹窄的上呼吸道及氣管，產生無力呼吸或呼吸暫停的情形，家長照護需要特別注意。迎接家中的新生命固然喜悅，然而在開始牙牙學語、學習爬走前，負責照護寶寶的人，尤須適當休息，以維持超長電力的體能。業者引進新加坡BreathOptics光纖呼吸感測技術，搭配無線接收器，依寶寶動作所產生的壓力，即時感測寶寶的活動狀態，並以不同符號及鳴聲通知照護寶寶的人，讓新生兒的居家照護更增添保障與安全。

新生寶寶的爸媽最難應付和害怕的一件事，就是聽到寶寶的哭聲了。相當多的父母，在一般的情況，常會把嬰兒的哭聲解釋成孩子應該是餓了，於是立即餵奶，但常常發現尿布也換了、奶也喝了，可是寶寶還是哭！到底是什麼問題？ 奇美醫院小兒科蔡友謙醫師表示，在許多日常照顧寶寶的過程中，哭聲是最不易解讀的，也因此經常使得父母絞盡腦汁，想盡辦法取悅寶寶，卻又無法讓他別哭了。根據國外文獻報告，約只有三成左右的嬰兒是較為安靜，不會有太多哭鬧，其他六～七成都是愛哭寶寶，尤其約有二成是超級愛哭寶寶，又被稱之為「磨娘精」，讓人緊張、不知所措。雖然不停地哄著、甚至抱著搖，也還是哭，讓媽媽恨不得能把寶寶塞回肚子裡去！為什麼寶寶這麼愛哭呢？媽媽心中雖充滿愛心但也充滿疑問，有些爸媽會到醫院尋求小兒科醫生諮詢，但有些寶寶就沒有那麼幸運，所以虐嬰事件偶有耳聞；蔡友謙醫師說，有些寶寶很黏人、易受驚嚇、又愛哭，每一位媽媽都需要耐心面對，並多加安撫，才能帶給寶寶安全感，並了解其真正的需求。對寶寶而言，哭聲可說是一種特殊語言，是與生俱來最重要的原始溝通方式。寶寶的哭聲表達各種需求和意願，父母應該耐心且細心觀察及多方嘗試與寶寶溝通，藉由熟悉不同哭聲所傳達的生理或心理需求訊息。配合嬰幼兒哭聲的高低、強弱、臉部表情及手腳揮動的程度綜合判斷，並正確地理解和尋找啼哭聲中所表達的真正含意和原因。蔡友謙醫師指出，寶寶哭泣所代表的訊息是多層面的，大約可分為生理需求、心理反應、病理狀況三種。這三種類型的哭聲是有所不同的，父母應該仔細注意與區分不同哭聲所代表的需求。一、生理需求包括饑餓時的啼哭：哭聲較短，頻率較低，起伏較大。其次是不舒適時的哭聲：如聽到突發性巨響(例如關門聲)、受到驚嚇、都會突然抖一下然後放聲大哭或遇突然的冷熱刺激、尿布濕了甚至或被蚊蟲叮咬等都可以引起啼哭。這種哭聲初時聲音較大，以後逐漸變小，而且易有全身躁動不安的表現。二、心理反應像是憤怒時的啼哭：傾向於狂暴的嚎啕大哭，合併握拳、蹬腿等肢體動作。或痛苦與壓力時的啼哭：通常來得很突然，在一陣高頻率尖叫之後，哭聲暫停，接著又是一段平穩的哭聲。三、病理狀況1.接觸寶寶身體某一部位就哭，要小心有無骨折、脫臼或皮膚損傷。2.一接觸奶瓶或乳頭就哭，甚至拒絕進食，要考慮是否長了鵝口瘡或舌咽部發炎。3.突然噪動地大哭不止，要檢查腹股溝及生殖器兩側有無疝氣。4.夜間大聲啼哭，雙腳往上縮，要考慮是否為腸絞痛。5.間歇性啼哭，並伴有腹脹、嘔吐、紅色果醬樣的排泄物則可能是腸套疊。6.哭聲細弱低微、聲音沙啞合併呼吸急促，則可能是由於心臟擴大壓迫到迴咽神經所造成的心臟病表現。7.哭聲尖銳、音調高亢，則有可能是腦部的問題，若伴有前囟門凸起和抽搐，則要懷疑顱內出血和顱內壓上升所致。蔡友謙醫師提醒，各種疾病的哭聲特性不同，父母應該注意其哭聲的特徵與規律，到醫院看病時才能為孩子描述症狀，供醫生診治時參考及判斷。

【讓寶寶不愛哭10招】1.輕搖寶寶身體，把他放在搖床或抱著前後輕搖。2.輕拍寶寶背部或胸部，或溫柔撫摸他的頭。3.用包巾或手肘抱著，使寶寶身體靠緊媽媽為佳。4.哼哼兒歌給寶寶聽，或對寶寶講些輕柔安撫的話語。5.播放輕柔音樂。6.抱著或用娃娃車推寶寶散步，緩慢且有韻律，不可急促。7.試試溫水浴，用水溫大約32度到38度，跟體溫差不多的溫度泡澡。8.嘗試使用安撫奶嘴，讓寶寶藉由吸吮得到滿足。9.寶寶腹部有脹氣時，試試幫寶寶排氣，例如：拍拍寶寶背部，輕輕按摩腹部以幫助腸胃蠕動。10.帶寶寶出門，坐車兜兜風，但要確定有安全座椅才能上路。如果試過這些方法，寶寶還是哭不停，要小心寶寶是否生病了，量體溫如果肛溫超過攝氏38度，那表示寶寶受到感染生病，請帶寶寶給小兒專科醫師診治，父母若過度焦慮會阻礙親子互動，父母要仔細傾聽寶寶的哭聲，千萬不可讓寶寶獨自哭泣，不需要害怕寵壞孩子，而不安撫寶寶，而是需要了解寶寶真正的需求。爸媽無論多麼沒有耐心或生氣，都要記住不能劇烈搖晃寶寶，因為這樣一個無心的動作，極有可能造成腦出血、失明，甚至死亡。擁抱能讓寶寶感到滿足與安全，寶寶感受到父母的關愛，對人格及情緒發展將有良好的啟發！（以上由奇美醫院小兒科 蔡友謙醫師提供）

臺北市政府衛生局基於減輕病患家庭的經濟負擔、提供兒童優良醫療環境之精神及貫徹臺北市加強兒童健康照護之政策，自民國84年起實施兒童醫療補助計畫迄今10餘年。總計申辦兒童醫療補助證者已有41萬人次，而使用各項補助（門診、急診、住院及健康諮詢等相關費用）高達1,400萬人次。衛生局今年（97）10月，針對1千多位家長作抽樣問卷調查，結果發現有八成民眾認為本項政策對減輕醫療費用負擔有幫助，持肯定態度，且民眾對申辦補助證流程感到快速簡便。有鑑於民眾健保納保率已達99%，為方便未即申請健保卡民眾，衛生局開放符合申辦資格兒童但尚未加入健保者，亦可申請補助證享有補助。另外也放寬兒童醫療補助費用核退條件，於日前修正通過「臺北市兒童醫療補助實施要點」。過去符合兒童醫療補助資格之兒童就醫時，若尚未申辦補助證，是無法享有補助的。但自明年（98年）1月1日起，民眾若當次未以全民健康保險身分就醫，或民眾於就醫時雖符合補助資格，但未申辦補助證者，皆可先行自付相關費用，於就醫事實發生後一年內，備妥相關證明文件到衛生局辦理退費手續。現行臺北市兒童醫療補助對象分為三大類，第一類：設籍本市六歲以下之兒童，且父母之一或監護人設籍並實際居住本市滿2年者，提供急診掛號費、急診與住院部分負擔補助及三歲以下健康檢查與諮詢服務；第二類：設籍本市六歲以下的低收入戶或特殊個案及設籍本市12歲以下的重症或罕見疾病兒童，提供門急診掛號費與部分負擔、住院部分負擔、自付額限額補助及三歲以下健康檢查與諮詢服務；第三類：設籍本市六歲以下之兒童，且持有「臺北市第3胎以上兒童證明卡」者，提供門急診掛號費與部分負擔及住院部分負擔。衛生局在此特別提醒已持有兒童醫療補助證之家長，不要忽略了自己的權益；並再次呼籲符合補助資格但尚未申請者儘速申請，別讓自己的權益睡著了。若民眾想進一步了解補助計畫內容，可上網查詢臺北市政府衛生局網站，或電洽臺北市政府衛生局醫護管理處兒童醫療補助查詢暨協調專線（電話：2345-7715、2345-7718）及各區健康服務中心：松山區健康服務中心 2767-1757 信義區健康服務中心 2723-4598大安區健康服務中心 2733-5831中山區健康服務中心 2501-4616中正區健康服務中心 2321-5158 大同區健康服務中心 2585-3227萬華區健康服務中心 2303-3092 文山區健康服務中心 2234-3501南港區健康服務中心 2782-5220 內湖區健康服務中心 2791-1162士林區健康服務中心 2881-3039 北投區健康服務中心 2826-1026

在嬰兒相當常見而良性的情形，原因是出生數個月內的嬰兒的許多頭髮都同時進入休止期，因此造成大量掉髮的現象，這種毛髮進入休止期後毛髮的脫落，其實是我們人身上甚至所有動物的毛髮都有的現象，只是一般各個毛髮的生長期休止期是交錯得很均勻的，因此我們的頭髮雖然無時無刻都有約5-10%進入休止期，但因平均分佈在頭皮上，所以不會產生某個特定部位的禿髮現象。但嬰兒，小動物剛出生時都有這種短暫時間內同時進入休止期的現象，因此我們可以看見小動物出生不久時毛髮長的不均勻的現象，原來與嬰兒的頭髮大量掉落是一樣的。這種現象在頭髮休止期(約三個月)過後就會漸漸恢復的，至於為什麼有的小孩會而其他小孩不會，認為可能這個道理與母親產生產後休止期掉髮或大病初癒的掉髮來解釋一樣，就是生產或大病對某些嬰兒或母親都算是個大的壓力，在這時候身體全力在應付這個狀況，而細胞分裂最旺盛的地方如頭髮與指甲，就暫時顧不到了，因此產生這種暫時休息的狀況了。另外，若是在大人短期內的頭髮大量掉落，最常見的是母親產後的休止期落髮，泛發性圓禿，紅斑性狼瘡，梅毒禿髮，大病之後，或藥物(尤其是化療藥物)等引起，要給醫師診療才能正確診治。嬰兒在出生半年內的大量掉髮，絕大多數是出生後休止期落髮，請不要緊張，再過三個月到半年內會恢復的。