#認知

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）全台糖尿病患者逼近180萬人，其中竟有4成5患者飲食控制認知錯誤，且僅有22％能做到每日計算熱量病控制飲食，採買與煮食是許多病患與家人最頭痛的事，加上外食情形無法避免，業務應酬或親友聚餐更不易有效地控制營養攝取量，慢性病的飲食管理儼然成為重要的健康課題。飲食切記營養均衡、熱量控制財團法人糖尿病關懷基金會蔡世澤醫師指出，糖尿病血糖控制不佳，恐引發更多腎臟疾病，要做好慢性病的照護，就必須有良好的自我管理，包括飲食、運動、藥物三大面向；就飲食控制來說，必須遵循2大重要原則，一是營養均衡，二是總量管制。尤其糖尿病要特別重視熱量控制，慢性腎臟病則要重視蛋白質控制，若是病友沒有經過充分的飲食治療衛教、或是配餐的技巧不佳，就容易影響慢性病的控制。年長者改變飲食習慣難　成防治大漏洞隨著外食人口增加，許多病友無法每餐都自己準備，且對於中高齡罹病的病友來說，一夕之間要改變飲食與運動習慣是極為困難的，家屬往往也因為工作生活繁忙，疲於協助病友飲食控制，因此在慢性病的防治上出現了很大的漏洞。針對國內慢性病患者與其家庭營養知識與備餐情形進行調查，發現年齡越長、其接受營養衛教的比例就更低，然而慢性病主要族群都是中高齡，可預期許多患者飲食控制不當或錯誤反而容易致使疾病進程加速。營養教育雖普及　民眾卻愛自己加料調查也呈現，近4成5糖尿病飲食控制認知錯誤，僅22％能做到每日計算熱量並控制攝取；近4成7腎臟病飲食控制認知錯誤，僅24％能做到每日計算蛋白質及鈉鉀磷並控制攝取；且有將近6成7民眾對於疾病飲食自行備餐感到不便，可見慢性病餐食準備對於國人是一大難題。李婉萍營養師指出，目前慢性病的營養教育雖然普及，但是還是有很多民眾常常自行發揮，反而產生許多迷思或誤解，尤其更常常在外食的過程裡，因為無法掌握油鹽糖而破功。建議可以透過營養諮詢，或是訂購為糖尿病患者設計的健康餐盒，幫助患者控制血糖。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）缺鐵是世界各國小朋友最常見的營養缺乏問題，也是引起缺鐵性貧血的主因，據世界衛生組織估計，全世界約有1/4的人口有貧血；特別是學齡前兒童、青少年及婦女。醫師指出，缺鐵會使人易疲勞、沒精神、注意力不集中。另外鐵也是中樞神經細胞合成與傳遞的重要元素，因此在胎兒及嬰兒時期，鐵的不足會影響日後學習能力、認知及情緒。不只營養問題　情緒、學習、認知皆受影響郭綜合醫院兒科林愛惜醫師解釋，幼兒缺鐵會造成血紅素合成有缺陷，使血液中紅血球內的血紅素減少，進而演變成「幼兒缺鐵血性貧血」，這不僅是營養問題，更是會影響到動作表現、認知及學習。據研究，嬰兒時期缺鐵也會影響其社交情緒發展，甚至可能造成注意力降低、過動症的問題。而造成缺鐵的常見原因，包括母親缺鐵、早產兒、鐵質攝取不足、偏食、在6個月後極少添加副食品、1歲後喝過多的牛奶；亦或是腸胃道疾病造成。臨床上，輕度貧血不會產生明顯症狀，容易被忽略，大部分是生病時經抽血發現，中度至重度缺鐵性貧血會發生疲倦、臉色蒼白，同時可能伴隨口角炎，且導致運動耐力降低、免疫力下降。補鐵首重飲食　搭配維生素C助吸收林愛惜醫師建議家長，可讓孩子攝取含鐵質豐富的食物，如紅肉、肝臟、蛤蜊、蛋黃、黑芝麻、紅豆、葡萄等。動物性食物含鐵質的吸收率和利用率是植物性食物的3倍，通常顏色愈紅，含鐵量愈高，而維他命C可促進鐵質的吸收，但值得注意的是，茶和咖啡中會妨礙鐵質吸收。他也提醒，若孩子有缺鐵和缺鐵性貧血，除改善飲食習慣之外，還需搭配醫生開的口服鐵劑直到血紅素回復正常。其實幼兒缺鐵是可預防的，6個月大後的嬰幼兒對鐵質的需求大增，須從食物上加強補充，且每天應攝取富含維他命C的食物，而1 ~ 5歲幼兒每天牛奶量不可超過600ml。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）每次寒流一報到，全台灣猝死或是中風的案件，便直線攀升，讓各大醫院的急診室，在冬季時總是忙翻，但另人困惑的是，為什麼全台猝死或中風的事件，一直居高不下呢？根據統計，我國每年罹患中風或小中風的民眾高達7至8萬例，平均每6.6分鐘就一人中風，十分驚人！其中，值得注意的是，雖中風危機日日都盤旋在你我之間，然而國內最近有一份調查指出，94.4％的民眾知道中風，但卻有近8成的民眾不知引發中風的主因是那些，難怪台灣中風案件會層出不窮。多數民眾不知三高會導致中風來自趨勢民意調查公司最新的「中風大調查」顯示，在引發中風的疾病中，民眾只對高血壓較有概念（61.0％），73.6％不知道糖尿病與中風有關，77.5％不知道高血脂可能引發中風，80.5％不清楚心臟病會引發中風。此外，超過九成民眾不知道高尿酸、心律不整與頸動脈狹窄可能導致中風。另外，對於中風會產生地症狀，民眾認知也普遍不足，56.3%不知道會肢體無力，18.7％認為是感覺麻木，15.7％知道會說話及吞嚥困難，高達九成以上民眾不知智能障礙、失明、意識不清、認知能力下降和大小便失禁也是中風的症狀。對此，開業診所醫師王新民表示，民眾對中風認知的缺乏，是導致中風疾病發生及病後恢復不佳的主要原因，而心臟病、高血壓、高血糖、高血脂都是中風高危險群，呼籲有這些慢性疾病的民眾，務必在寒流來襲時注意保暖，並且在平日，好好的聽醫師囑咐，規律服藥，才能避免意外發生。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）民眾對於我國傳染病發生率排名第一的結核病，仍存在有許多錯誤觀念。據新北市衛生局調查發現，有33.9％的民眾，不知道「咳嗽兩週以上」是肺結核的主要症狀之一；有6成3以上不曉得「結核病人服藥兩週之後，就可以大幅降低結核病的傳染力（就不會傳染給別人了）」以及將近有6成2的民眾對「規則服藥6個月以上即可治癒」不知道或認為不對。衛生局疾病管制科長李佳琪表示，結核病是可以治癒的，當服藥兩星期後傳染性即大幅降低，規則服藥6個月以上就可以把病治好。所以，結核病病人需要社會與家人的關懷、支持與接納，讓病人安心、耐心，有信心的接受完整規律的治療，便可早日痊癒。七分篩檢法　結核病自我檢測李佳琪科長說，結核病常見的初期症狀有咳嗽二週以上、有痰、胸痛、食慾不振及體重減輕等，可利用七分篩檢法自我檢測，分別為咳嗽兩週（2分）、有痰（2分）、胸痛（1分）、沒有食慾（1分）、體重減輕（1分），若上述症狀累積達5分(含)以上；或咳嗽超過3週，就要儘速至醫院胸腔內科做進一步的檢查。李佳琪科長也強調，結核病主要是飛沫感染，而受到感染並不等於生病，也不會傳染給別人，也就是所謂的「潛伏結核感染者」，且9成以上的人感染後並不會生病，成為結核病人；但當身體免疫力不佳時，就可能發病，故若被醫療衛生單位檢測發現為潛伏結核感染者，建議接受9個月的「預防性的投藥」，可有效減少未來9成以上的發病機率。 

台灣高齡化社會逐漸成形，很多人都認為老人家是社會上的負擔，會影響到社會的經濟力。因此有科學家認為，不應該用年齡來界定老年與否，因為目前醫療與社會機能都非常地進步；科學家表示，其實有很多65歲的老人家，他們的認知功能還比年輕人還要好，所以如果硬要使用年齡當作老化的標準，是非常不客觀的。主導這項研究的維卡德（Vegard Skirbekk）博士表示，過去我們定義老人家的方式，大部分都是使用年齡作為區分標準，但是這樣的標準適用於當前的社會嗎？維卡德率領研究小組，在美國、墨西哥、印度、日本和歐洲等地，並且從鄉村到都市做出大規模的研究，結果發現到在50歲以上的老人家，他們的認知能力跟年輕人比起來並不遜色。