#吞飯

（優活健康往記者徐平／綜合報導）魚刺卡喉怎麼辦？4大撇步快記起來！一位王姓婦人與親友聚餐時邊吃邊聊，沒想到在吞下一塊大魚肉後，覺得有異物卡在了咽喉部，吞了幾口飯、喝了幾口水後情況反更加惡化，經喉纖維內視鏡檢查及頸部影像學檢查，竟發現卡住的大魚骨離血管相當接近，醫師將病人全身麻醉後，開刀將異物取出。不要大口吞飯　先禁食再求診奇美醫學中心耳鼻喉科部主治醫師劉璟鋒表示，這支魚骨很大且呈三角形，相當銳利，離大血管最近處也僅2公分，幸好及時夾出，否則時間一久，一旦穿出食道，後果不堪設想。食用帶骨的食物包含魚，家禽 或豬牛時，務必細嚼慢嚥，如果民眾發生魚刺卡喉的情況，大口吞飯或喝醋可能將魚刺推得更深，反而會造成更大的傷害。最好的處置是先禁食，然後到醫院求診，大部分的情況都可以由醫師將異物夾出，這樣才不會演變成最壞的情況。魚刺或異物鯁到　4建議事項注意奇美醫學中心耳鼻喉科部主治醫師劉璟鋒提醒，如果咽喉太敏感、不容易配合或是異物卡住太深，則有可能需全身麻醉，以硬式喉直達鏡取出，當異物已跑到食道內則可能要以腸胃科的胃鏡或全身麻醉以硬式食道鏡進入食道取出魚刺，當民眾發生魚刺或異物鯁到的情況，有下列幾點需注意的建議事項：1）　勿催吐／勿以手指伸入喉嚨催吐，會讓魚刺刺破的傷口擴大，反而更痛。2）　勿吞飯／因為吞嚥或是食物的推動，會使魚刺由高處往較深的地方移動，而卡到下咽腔或是食道。甚至，有一部份的人吞入的魚刺會進入到胃腸道，讓魚刺從咽喉掉進食道，刺得更深。3）　勿喝醋／喝醋容易造成咽喉黏膜發炎 ，造成二次傷害並延誤就醫，病人喝醋非但沒有化掉魚刺反而造成咽喉黏膜廣泛性的發炎，更不舒服。4）　求助專業／當喉頭出現吞嚥疼痛或不適，應盡速至耳鼻喉科就醫或到大醫院求診。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）異物卡喉時有所聞，但注意此時應立即送醫院處理，而不能隨意地用吞嚥飯團、青菜或麵包的辦法企圖將異物吞下。日前一位63歲男性因尖銳魚骨頭刺穿食道，引起食道出血黏膜感染、周圍水腫、氣體異常出現在縱膈腔，但經內視鏡將異物移除後，再施予支持療法與抗生素治療，最終將食道穿孔的併發症減至最小，安然度過危機，免去開刀之苦。臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任高銘海指出，一般而言，異物梗阻在食道或刺入食道肌肉時，會導致黏膜水腫，吞嚥時劇烈疼痛。因梗阻部位不同，疼痛可發生在頸部、胸部或肩背部等。此外，若異物已嵌入食道，繼續進食不但無助於異物排出，反而會刺激食道蠕動，引起劇烈嘔吐，食道黏膜感染、周圍水腫、增加穿孔與出血機率，有些病例甚至刺破食道壁，引起氣體出現在縱膈腔、橫膈膜下方或皮下及感染，造成膿胸的發生，情況嚴重者，還可刺破大血管，引起大出血而死亡。因此，當異物嵌入食道就不應再進食，而應立即就醫，以免病況加劇，導致必須手術開刀取出異物，增加疾病風險。異物卡喉應立即處理　以免併發症產生高銘海表示，通常透過X光可偵測出異物大小與位置，但若X光片偵測不出異物而症狀持續存在，則可由臨床症狀或電腦斷層決定執行胃鏡移除、保守療法或開刀，通常患者至少需禁食6至8小時，以避免術中嘔吐導致吸入性肺炎或窒息。提醒，食道異物應在24小時之內取出，以免併發症產生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）閃亮亮的金飾人人愛，但如果是出現在家中幼兒的嘴裡，可是會嚇壞爸媽！一歲多的張小弟最喜歡爸爸幫他搔癢，每次都會呵呵大笑。早上爸爸又和張小弟玩搔癢，當張小弟張大嘴笑的開心不已時，爸爸卻在他的上顎看到一個閃亮亮、疑似是金屬的東西。爸爸趕緊抱起來想扒開他的嘴一探究竟，可是張小弟卻被爸爸這突如其來的動作驚嚇到，反而嘴巴緊閉，怎麼都不願張開；爸爸只好抱著張小弟到署立台中醫院耳鼻喉科門診求診。在診間，護理人員與爸爸嘗試與張小弟玩並小心翼翼的搬開他的嘴，很明顯就可以看見附著在上顎的金屬物。張明璋主任建議爸爸：「那個金屬物看起來樣圖釘或螺絲帽，可是孩子並沒有流血或其他痛苦的表情，如果要取下最好是先讓他睡著或麻醉，否則一不小心異物掉下來又吞進去，容易造成異物吸入或吞下，嚴重的話還可能會造成呼吸道阻塞或食道受傷，反而更危險」。當爸爸媽媽正在焦慮是否該接受建議麻醉取異物時，張小弟咿咿喔喔的、突然從嘴裡掉出一個「東西」；原來那個閃亮亮的異物是一顆錨釘蓋。爸爸開心的說：「危機解除了！」耳鼻喉科張明璋主任提醒民眾：3歲以下幼兒常會有抓東西往嘴裡放的習慣，因此建議幼兒的主要照護者在抱小孩時，身上儘量不要有太多的小飾品，以免被孩子誤食。6歲以下兒童常見的食道異物以硬幣為主，氣道則是花生米，小學以上常見的異物則為食物，如魚刺、雞骨頭。家長若發現孩子有異常咳嗽、但沒有呼吸道感染，如感冒等情形，建議要帶孩子到醫院求診。千萬不要自行採用偏方，如吞飯、飲醋，這些偏方容易造成二度傷害，如醋，因太過刺激可能引起食道發炎。小小孩也儘量不要配戴飾品，以降低異物吞食的風險。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一位51歲病人，誤吞魚刺，以為吞飯、喝醋能改善，結果症狀反而更加嚴重，五六天後，喉嚨不但疼痛不堪且吞嚥困難，緊急就醫後，一根2.5公分長的魚刺刺穿食道後，竟移位插入甲狀腺內，造成內部組織感染發炎化膿，引起嚴重的深頸部感染併發症，脖子腫了一倍大，經過緊急清創手術將魚刺取出，且住院兩周才痊癒出院，奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉璟鋒提醒，被魚刺哽到時，絕對不要大口吞飯、吞醋，這樣反而會將魚刺推得更深，造成更大的傷害。劉璟鋒醫師表示，誤吞魚刺，如果早期處置得宜，是不太會變成如此棘手的病情，也告訴民眾，若發生魚刺哽到的情況，首先最好的處置是先禁食，然後到醫院求診，大部分的情況下都可以由醫師將魚刺夾出，這樣才不會演變成更壞的情況，劉璟鋒醫師接著說，其實哽到魚刺時，通常都是插在扁桃腺邊緣處或是舌根後方，因為這裡是食物進入喉嚨時最先到達的位置，建議趕快就醫，此時醫師只要用目視或是在纖維內視鏡的協助下，就可以把魚刺給夾掉了。因此民眾若被魚刺哽到時，請不要以手指催吐，因手指催吐反而會讓魚刺刺破的傷口擴大，使喉嚨更痛，而大量吞飯，則可能會使魚刺由高處往較深的地方移動時，卡到下咽腔或是食道。甚至有人誤吞入的魚刺會進入到胃腸道，讓魚刺從咽喉掉進食道，反而刺得更深，至於許多人常認為醋能溶解魚刺，劉璟鋒醫師也解釋，喝醋是無法溶化魚刺的，且理論上酸性物質若能分解骨質，也必須是高濃度的強酸，這樣魚刺化掉了，喉嚨恐怕也會造成更嚴重的酸蝕。臨床上常看到哽到魚刺的病人，因為喝醋而造成咽喉黏膜廣泛性的灼傷，非但沒有化掉魚刺，反而造成更加的不舒服。劉璟鋒醫師表示，當哽到魚刺時請建議首先可以從疼痛度來判斷，若懷疑被魚刺刺到的人，先觀察症狀，因為即使魚刺刺傷喉部，如果已掉落，疼痛症狀就會減輕，若疼痛持續十二小時甚至更嚴重，表示魚刺可能還在，特別是抵抗力差的老年人又有糖尿病、肝病等症狀，很容易變成深頸部的感染而危及生命，應盡速至耳鼻喉科就醫。

嘉義市21歲梁姓男大生日前在大啖草魚之際，不小心將長約4公分的魚刺吞進喉嚨，當下喉嚨立即疼痛不已，儘管先嘗試吞口水的動作，但是魚刺始終沒有順利脫落，後來緊急至天主教聖馬爾定醫院就醫。 天主教聖馬爾定醫院肝膽腸胃科林建宏醫師表示，男大生因魚刺卡住的位置較深，已超過喉頭的部位，因此耳鼻喉科醫師安排患者進行頸部X光檢查。在確認魚刺鯁傷的位置後，則由肝膽腸胃科專科醫師以胃鏡的方式取出惱人的魚刺。 許多魚刺鯁傷的案例是以橫向的方式卡住食道，魚刺不但不好拔除，在處理的過程中，醫師還須特別注意拔取魚刺可能造成的食道撕裂、刮傷等問題，若民眾在就醫前又自行吞食硬物，可能會造成魚刺卡的更緊，加深醫師在處理上的難度。至於坊間常流傳大口吞飯或喝醋水等偏方可幫助魚刺滑脫或溶解的說法，林建宏醫師反駁並指出，大口吞飯可能導致魚刺扎得更深，更難取出。喝醋水可能因為酸度過高，造成食道的灼傷及二度傷害。