（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）就讀國小六年級的小杰，爸媽最近注意到他愈來愈胖了，脖子和腋下總有洗不乾淨的深咖啡色紋路，於是帶小杰到兒童腸胃科減重門診就醫，沒想到卻被醫師診斷為「黑色棘皮症」，成因就是過重造成的胰島素阻抗。同時也檢測出小杰糖化血色素高達7.3％，確診為第二型糖尿病。經治療三個月後，小杰的糖化血色素目前已降到6.7％，恢復良好。糖尿病不是大人專利 兒童也會罹病「我的孩子才小學，怎麼可能得糖尿病？」這句話是許多父母第一時間得知寶貝孩子得到糖尿病的心聲。然而根據美國近年的大型研究指出，兒童和青少年罹患第二型糖尿病的發生率逐年上升，主要原因就是兒童過重和肥胖的比例不斷增加。以台灣2015年的數據顯示，國小和國中生的過重及肥胖的比例約有3成，承受不少三高與糖尿病風險。亞東醫院小兒內分泌科醫師李如浩表示，許多孩子因肥胖問題導致在小時候就罹患第二型糖尿病，原因就是因肥胖造成的胰島素阻抗，使得胰島素降低血糖的能力受到影響。第二型糖尿病的前期，為降低血糖，胰島素會試圖「以量取勝」而大量分泌，但隨疾病進展，胰島素分泌也會「精疲力竭」而不足以降下血糖，進而產生糖尿病。李如浩醫師指出，一旦血糖高到一個程度，血中的糖分便會從尿液中漏出，因此稱為糖尿病。從尿流失的糖分，除了帶走營養，也會帶走水分，因此人體會感到飢餓和口渴，進而導致多吃、多喝、多尿及體重減輕的惡性循環。所幸，第二型糖尿病的藥物日新月異，許多在成人間療效斐然的新藥，也已在兒童身上進行大規模的臨床試驗。第一型？第二型？兒童糖尿病如何診斷兒童常見的糖尿病除了因肥胖導致的第二型糖尿病，還有因自體免疫而引發的第一型糖尿病。胰臟分泌胰島素的胰島細胞，因自身免疫系統的攻擊或其他因素而被破壞殆盡，只能分泌極少量的胰島素，無法順利降低血糖，進而引發第一型糖尿病。事實上，第一型糖尿病也是青春期前的孩童最常見的糖尿病。李如浩醫師表示，並非所有過重和肥胖的兒童糖尿病患，都是第二型糖尿病。有些過重的孩子，是因為前述免疫系統破壞胰島細胞所致的第一型糖尿病；相反的，有些臨床表現特徵像是第一型糖尿病的孩子，也可能是第二型糖尿病，因此需要專門的醫師仔細評估和通盤考量，才能確實診斷並擬定最適當的治療策略。李如浩醫師也呼籲，若孩子確診糖尿病也不必灰心，配合當今的醫療及藥物，孩子的未來還是充滿希望，生活仍然能過得幸福而甜蜜。
