#姿勢

農曆春節期間，不少民眾會跟親友窩在一起，打麻將、玩牌、看電視、玩電腦等，醫師提醒民眾長時間看電視、玩牌過頭，姿勢不良，容易導致腰痠背痛。臺北醫學大學附設醫院復健科主治醫師張翔寧表示，新春假期過後，常有許多民眾至復健科看診，一問之下才發現大多是因為在春節期間長時間打牌、看電視、打電動而引起。針對民眾年假期間因姿勢不良引起的腰背痠痛、頭肩頸僵化問題，張翔寧特別提醒：(一)選擇適當座椅；(二)維持良好坐姿；(三)定時活動伸展。(一) 選擇適當座椅選擇有靠背的座椅，座椅高度要與個人身高配合，不要選擇過低或過高的座椅，以坐下時腳底要能平貼於地面為準。張翔寧強調，應避免久坐矮板凳或是軟而低的沙發，高椅及矮板凳容易導致身體前傾，時間久了就容易造成下背部的負擔；而過軟的沙發，人一坐就陷下去，久坐後也會因腰部支撐不夠而導致下背痠痛。(二) 維持良好姿勢良好的坐姿應該要背部貼緊椅背，可以將背墊或小枕頭置於下背部以維持腰椎的弧度。坐下時盡量往椅子的深部坐，切勿僅坐一半後將背斜靠在椅背上，這樣也會因為腰部支撐不足而造成下背痠痛。(三)定時活動伸展每坐30分鐘都應該起身活動1～2分鐘，可利用看電視的廣告時間，或是打牌超過兩個小時，進行短暫休息，起身做些簡單的伸展運動，伸展頸部、肩膀及背部肌群避免肩頸肌肉過度使用。張翔寧提醒民眾，在適度的伸展筋骨後，身體僵硬酸痛的情形依舊未改善，建議儘速至復健科就診，醫師會依病情進一步採取藥物、復健或物理治療，以解決民眾身體僵硬酸痛的症狀。若僵硬酸痛的情形已持續許久，則有可能是因為肩頸關節過度摩擦，出現退化現象，造成椎間盤凸出壓迫到神經，甚至出現手麻、無力的情形，此時就必需進行外科治療才能紓解症狀。

年終歲末將屆，過年前醫院復健科、骨科門診常常可以看到因為大掃除發生扭傷、下背痛的病人，或者是在搬動重物時，也有的是過度且不當的使用肌肉所造成。高雄健仁醫院復健科醫師李佳璋建議，大掃除工作應該把握「分工分時」、「合作」與「善用工具」等原則，不要嘗試一次完成大掃除的所有工作，也不要去做超過腰椎所能負荷的工作，寧可因分次而多花時間，使每次動作都在腰背所能承受的範圍內，對於無法分次而個人又無法一次完成的工作或動作如重物的搬動，就要尋求家人的合作，避免下背痛或扭傷等事故發生。（圖：正確搬重物姿勢） 李佳璋表示，下背痛的原因，一般常見為姿勢不正確，以及在不正確的姿勢下不當的使用肌肉，或肌肉用力過猛，引起腰部肌肉的傷害。這樣的傷害有可能在日常生活中出現，尤其遇上年終大掃除，趕在期限內或倉促下要完成許多打掃的工作，明明已有腰部不適的徵象而應該休息或改變工作的方式，卻勉強將工作繼續完成，而導致背痛的復發。 李佳璋指出，避免傷害發生，大掃除應分時段、分工作階段、家人一起合作，以及善用長柄的掃帚、合適的握把等，都能有效防範下背痛和肌肉傷害，其次是掃地、抹地板、搬東西的姿勢要正確。一般而言，不要長時間維持同一姿勢，或反覆使用同一動作過久；搬重物應該彎膝、蹲身下去搬物，不要只彎曲上身探身搬東西。還有，適當大小、長度、省力的打掃工具，可以避免不良的打掃姿勢。有慢性背痛的人，可以適時穿戴軟背架保護腰椎。 一旦出現下背疼痛的症狀時，首先就是休息，而且是完全的臥床休息，除了上廁所、用餐、洗澡之外，應完全的臥床休息數小時，甚至數天。臥床的姿勢適個人舒適感決定，要平躺或側睡均可，雙腿微彎及雙膝間夾一枕頭都是可以幫助放鬆的姿勢。  其次，可以泡熱水澡或使用按摩浴缸等，可以舒緩肌肉疼痛，使用熱毛巾、熱敷墊也有消除疼痛、放鬆肌肉的效果，但要注意避免過熱導致燙傷；有時急性下背痛使用冰敷也有止痛效果，如仍感不適或反覆發生，則建議就醫進一步檢查治療。

董氏基金會在19日舉辦「微笑活力作夥GO」路跑活動，希望藉由運動紓壓預防憂鬱的推廣，降低憂鬱對身心健康的影響與傷害。歌手林俊傑擔任活動代言人，並分享解壓心得，他說自己也很愛運動，表示不管多忙，都會抽時間去跑步，讓心情放鬆。雖然跑步有益健康，但也要注意姿勢，臺大醫院新竹分院復健科黃力升醫師表示，跑步是一個值得推薦的好運動，但若採用錯誤的跑步姿勢，會導致受傷。董氏基金會希望藉此活動，鼓勵民眾多運動，保持運動促進健康風氣，讓民眾瞭解如何正確抒解情緒壓力及憂鬱症疾病預防觀念，落實預防重於治療，從運動營造健康的身心，達到健康生活的理念。董氏基金會2009年以大台北、大高雄地區民眾為對象進行調查發現，運動的人較不憂鬱，過去一個月內有運動比無運動的受訪者，有憂鬱情緒的比例較低。有明顯憂鬱情緒需求助專業的比例，無運動習慣者為22.6％，有運動習慣者為11.3％，達顯著差異。跑步對身體好，但要怎麼跑才正確呢？黃力升醫師說，曾有一位愛好慢跑的40歲男性，來門診表示足踝會疼痛，經檢查發現為因跑步姿勢不良所導致，安排復健治療兩個星期後，疼痛已有明顯改善。黃力升醫師指出，跑步是一個好運動，但是有腰部、膝部及踝足疾患者則應適當調整，若沒有正確的跑步觀念，採用錯誤的跑步姿勢，則可能造成原本的患部更惡化，得不償失。黃力升醫師表示，就慢跑而言，主要可能產生的不適感來自於雙腳，簡單來說，就以跑200公尺學校跑道十圈計算，可能需要跑到2,000步，假設這個人體重是70公斤，他的雙腳就要承受140公噸的重量，這樣的能量衝擊之下，就可能產生肩頸部疼痛、腹部疼痛、腰部疼痛、膝部疼痛以及踝足疼痛等問題。此外身體為因應運動也會有其他不適的症狀產生，舉例而言，若跑得太快、太急或太久沒運動突然劇烈運動時，有時跑者會因橫膈肌痙攣而引起的側腹痛，這樣的疼痛只要放慢腳步，彎曲身體，用手壓迫腹部緩慢吐氣，疼痛就會慢慢緩解。若是發現跑時出現不適，當然就要尋求專業的醫師協助找出自己是否有不適合跑步的狀況，如果確定沒有問題，民眾可以求助專業的運動教練，調整正確的慢跑姿勢，讓你真正享受跑步的愉悅。

有人常說走路要抬頭挺胸、腰桿打直，如果彎腰駝背、無精打采，可能會讓旁人覺得身體有狀況，透過走路姿勢真的可以瞭解健康狀態嗎？怡和醫院復健科物理治療師陳泰仲表示，的確可以從一個人走路去瞭解肌肉、骨骼使用狀態，以及重心的推移等，但是沒有辦法去瞭解所有的身體狀態，事實上正確的走路姿勢，是可以幫助身體肌肉與骨骼維持健康。陳泰仲物療師表示，75歲以上的人如果走路的速度跟年輕人一樣的話，表示他的身體機能很好，所以相對壽命也較長。如果一個人走路的時候，雙手擺動的幅度很小，那表示身體的骨盆與腰部出了問題，因為骨盆跟腰部無法順利地轉動，雙手就沒有辦法順利擺動。如果一個人走路的時候，腳掌先拍打地面，腳跟才著地，表示這個人的腰部應該受傷。因為腳跟先著地會產生一道反作用力，反射到腰部上來，如果腰部不好的人，會因為疼痛的關係而不敢讓腳跟先著地。陳泰仲物療師表示，有很多的走路姿勢其實是某些疾病引起，像是小腦有問題的病人，走路的時候腳跟通常無法著地，而一些退化性關節炎的病人，會產生O型腿、或是走路的幅度較小。事實上當一個人走路的時候，可以看得出一個人肌肉、骨骼與重心的轉換，如果走路的姿勢不正確，自然就會引起相關肌肉、骨骼的損傷，也就容易造成相關疾病的發生。陳泰仲物療師強調，正確的走路方法應該是要讓腰椎與薦椎（尾椎與腰椎中間）保持放鬆，就是從腰部到屁股的部位要放鬆，接著上半身要保持直立，不要彎腰駝背，然後腳跟先著地慢慢走。透過正確的走路習慣，才會讓自己的身形更好。台灣運動量全世界最少　致非傳染病快速增加http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12349小朋友別輕易跌倒　若骨折嚴重影響發育http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12268小胖子變多　體重控制很重要http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12233

行政院衛生署新竹醫院神經科郭璨銘醫師表示，39歲張先生是一位業務員，這兩三天因左側肩膀逐漸疼痛無力至神經科門診就醫。仔細詢問他的病史，張先生沒有外傷或頸椎受傷的病史，最近也沒有搬或扛重物，但是這兩三天卻突然左側肩膀至上臂疼痛，上臂抬不起來，而手抓握東西的功能是正常的，吃止痛藥症狀並沒有改善。經詳問得知，張先生工作需長時間使用電腦，常帶著筆記型電腦到處跑，回到家也因為業務繁忙把筆記型電腦打開就坐在床上使用。經神經理學檢查顯示左上臂外展與左手肘彎屈的動作明顯無力，左側肩膀至上臂外側感覺下降，頸椎壓迫測試為陽性反應，經磁振造影檢查（MRI），診斷為「頸椎椎間盤突出」，經手術治療後症狀明顯改善。郭璨銘醫師表示，頸椎椎間盤突出常見於40至50歲的人，大多數是因為年齡老化、頭部長期負重或承受垂直震動外力所引起。姿勢不良會使椎間盤的壓力倍增，進而使得被擠壓、變形的椎間盤軟骨，往後外側擠壓凸出，甚至造成軟骨外圍保護的「纖維環」破裂，而壓迫神經外膜，形成肢體麻痛甚至無力。頸椎椎間盤突出可由詳細的詢問病史以及神經理學檢查來診斷，輔以磁振造影檢查（MRI）或電腦斷層掃描檢查（CT）來確定診斷。治療上，對於輕度或中度症狀，可採保守療法，經修養、藥物及復健治療應可改善；若是保守療法無效或症狀較嚴重的，則考慮採手術方式來治療。郭璨銘醫師指出，要避免頸椎椎間盤突出，最高的指導原則就是「保持良好姿勢」。日常生活許多不當的姿勢要避免，例如在床上長時間低頭閱讀看書或是看電視、長時間坐在軟沙發上看電視或是閱讀、長時間在電腦前以不正確坐姿工作、長時間用脖子夾著電話筒、時常扛重物等，避免上述這些動作，就可減少頸椎與椎間盤的壓力，遠離頸椎椎間盤突出。若有上述的不當動作或姿勢，甚至是症狀時，都應時時警惕自己，以避免頸椎椎間盤突出的發生，症狀若持續或惡化，則應尋求神經內科、神經外科、復健科醫師的協助與進一步的診察。最後，郭璨銘醫師提醒大家「脊椎問題，預防勝於治療，好姿勢就是最好的治療」！

每逢年終歲末將到時，家家戶戶清潔大掃除，平常身體還算硬朗但偶有稍微背部酸痛的胡太太也在過年前幾天將家中一些廢棄不用的傢俱清理出來，就在搬動一張低矮的舊桌子時，一不小心就閃到了腰，發生了嚴重的下背痛，拱曲的背就再也直不起來。家人只好趕快將胡太太送到醫院診治。這是常發生在過年前醫院門診的故事，年關將近時，在醫療院所的復健科、骨科等常常可以看到因為背部的不當使用而發生的下背痛患者，輕者吃藥、復健就可以逐漸緩解，嚴重的甚至要住院進一步檢查治療。嘉義市天主教聖馬爾定醫院復健科醫師郭竹文指出，常見下背痛的原因，一般可能為姿勢不正確，在不正確的姿勢下，不當的使用肌肉，或肌肉用力過猛，引起腰部肌肉傷害，此種傷害有可能在生活中因有意無意的疏忽，比如為了一件工作的完成，明明已有腰部不適的徵象而應該休息或改變工作的方式，卻勉強將工作繼續完成，而導致背痛的復發。其次是有些人本來就有一些腰部結構的異常，如脊椎變形、脫位、滑脫，或是椎間軟骨板突出，壓迫神經造成神經痛，或脊髓腔狹窄，或肥胖者、脊柱側彎者等，使背部需復出較大的支撐力，這些人都容易引起下背疼痛。當有突然的不當使用背部時，常在慢性的背部不適下，引發嚴重的下背痛症狀。郭竹文表示，一旦出現下背疼痛的症狀時，民眾在家可以做的首先是休息，而且是完全的臥床休息，除了上廁所、用餐、洗澡之外，完全的臥床休息數小時，甚至數天。臥床的姿勢不一定要平躺，一般來說，雙腿微彎、側睡比較舒服。最好是覺得什麼姿勢較舒服就躺什麼姿勢。其次可以泡熱水澡或使用按摩浴缸等，可以舒緩肌肉疼痛。使用熱毛巾、熱敷墊也有消除疼痛、放鬆肌肉的效果。但要注意避免過熱導致燙傷。有時急性下背痛使用冰敷也有止痛效果。春節大掃除期間或平時預防下背痛的發生郭竹文則建議，首先是心情要放輕鬆，工作不要一直想要一次把它做完。絕對不要去做超過腰椎所能負荷的工作。寧可因分次而多花時間，使每次動作都在腰背所能承受的範圍內，也不要因一次腰部的猛然使用而去閃到腰。對於無法分次而個人又無法一次完成的工作或動作如重物的搬動，就要尋求別人幫助。總之，做事不要急、不要忙，步步為營才是正途。 其次是掃地、抹地板、搬東西的姿勢要正確。一般而言，不要長時間維持同一姿勢，或反覆使用同一動作；不要直膝上身彎曲探身搬東西，應向小孩子般蹲身下去搬物。適當大小長度的打掃工具，可以避免不良的打掃姿勢。有慢性背痛的人，可以適時穿戴軟背架保護腰椎，建議除了吃飯、睡覺、洗澡、上廁所外，全日穿上軟背架數月，之後當從事會影響到腰部的工作時，也應適時穿戴保護。