#產後護理之家

月子中心/產後護理機構是照顧產後媽咪和新生兒的第一線，但面對高傳染力的呼吸道融合病毒(RSV)引發群聚感染，往往造成家屬與機構沉重的負擔。台灣新生兒科醫學會15日攜手台灣母胎醫學會與台北市產後護理之家協會，首度推出「嬰幼兒健康預防安心機構」衛教宣導專案，幫助月子中心/產後護理機構照護人員提升家長RSV疾病認知與預防意識。 台灣坐月子文化盛行，產後護理產業也蓬勃發展，據衛生福利部統計，產後護理機構家數與入住產婦人數近年皆呈現成長趨勢，機構數從2013年的171家，增加至2024年的266家；除此之外，2022年入住產婦人數更較10年前增加1.2 倍。然而新生兒在嬰兒室集中照護，一旦病菌入侵，易引起群聚感染，其中RSV是讓家長與機構感到棘手的呼吸道疾病之一。 RSV 恐釀嬰幼兒「氣喘、呼吸道受損」，影響可伴隨至成年，六成嬰兒可再次感染RSV，醫籲積極預防減少重症   台灣新生兒科醫學會主委江明洲醫師指出，RSV初期症狀為發燒、咳嗽及喘鳴，卻可能快速惡化，併發嚴重的細支氣管炎和肺炎。如果延誤就醫而出現呼吸困難、缺氧等症狀，嬰兒需要立刻住院或使用呼吸器支持治療，住院率高達腸病毒的7倍；即便痊癒，也可能增加4倍氣喘風險，影響呼吸道功能長達10年以上，可說是1歲以下嬰兒的最大威脅。  RSV具有高度傳染性，成人及2歲以上兒童感染RSV症狀一般較輕微，常在無意中傳染給更小的嬰幼兒。江明洲醫師指出，每位成人感染者可傳染給近5位嬰兒，並且感染後也無法終身免疫，有6成嬰兒會再次感染，因此嬰幼兒家長與產後護理機構業者更應積極預防RSV，才能避免RSV群聚風險。 守護母嬰第一線！產後護理機構落實感控 有助降低RSV群聚風險 由於RSV沒有特效藥，目前RSV最有效的預防方式之一是接種單株抗體，並透過勤洗手、戴口罩、少出入公共場所加以預防；政府也要求醫療院所、月子中心或托嬰機構等，一旦發現RSV感染個案，必須通報疾管署執行隔離、協助就醫、全面消毒，以及嚴格落實分群照顧。 台灣母胎醫學會理事長蕭勝文醫師指出，產後護理機構如能具備良好的感染控制措施並強化預防衛教宣導，並與專業醫療團隊建立轉銜機制，對於產後媽咪與新生兒來說，可提供更安心安全的環境，可更放心地專注於產後康復和育嬰，也有助於促進她們恢復體力、精神健康和身體機能。 跨領域合作新起點！首屆【嬰幼兒健康預防安心機構】衛教專案開跑醫學會與產後護理協會攜手鼓勵月子中心提升感控能力，打造完整RSV防護網！ 台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳醫師表示，為賦能產後護理機構提升感染控制品質，本次與台灣母胎醫學會、台北市產後護理之家協會攜手推出「嬰幼兒健康預防安心機構」衛教宣導專案，將提供一系列完整的家長衛教素材及醫護教育活動，盼透過各產後護理機構的影響力，引導家長建立更完善的疾病預防意識，讓家長在月子中心能放心休養、寶寶能安心成長，降低RSV的群聚感染風險。 台北市產後護理之家協會理事長吳坤光醫師與秘書長林衣陵也表示，透過此衛教專案，不只可為產後護理機構發展帶來正面影響，同時也為嬰幼兒健康奠定更堅實的基礎。最後，兩大醫學會與台北市產後護理之家協會共同呼籲各界關注嬰幼兒健康預防，並鼓勵產後護理機構積極報名，共同打造讓家長放心、嬰幼兒安心的成長環境。

華人認為十二生肖，「龍｣有很好的寓意，「龍｣象徵出人頭地，不同凡響。2024龍年將至大家搶著生龍寶寶，根據YESMA月嫂媒合平台發放1000筆問卷統計，近年來，產後選擇坐月子的模式分別有，產後護理之家或月子中心、請月嫂到府服務、訂購外送月子餐食與家人照顧，以實務數據統計，初生的消費者選擇的模式占比約45.6%、22.5%、10.3%、21.6%。二胎以上的消費者選擇的模式占比略有改變，約43.2%、25.8%、4.7%、26.3%。問卷中也顯示由月子中心離開後會再度尋找月嫂協助或是家人協助的比例高達到50%以上，這也可反應了一件事實，新手父母都需要有幫手! 但找到對的幫手談何容易!? 相信產婦自己也都不敢打包票。 「如果重新選擇，當這胎或未來，寶寶出生後，您想要選擇什麼坐月子方式呢?｣ 孕產規劃師王思涵根據統計數據裡發現，統計出的結果為「月子中心42.9%、月嫂到府40.0%、外送月餐5.5%、家人協助11.3%｣很明顯的則是，由家人協助幫忙的比例，大大轉向聘請月嫂到府服務! 由此可見，長輩或家人是個不太會拒絕妳的幫手，但卻不一定是個正確的好幫手。 而對於好的幫手、好的月嫂定義又是為何呢? 相信在大家心裡都有一把丈量的尺，根據YESMA月嫂媒合平台大數據統計出最具影響力的前五大考量因素，分別為 1.「我希望月嫂具備愛心、耐心、同理心、關心等｣ 2.「我重視月嫂的實務服務經驗｣ 3.「我重視月嫂的溝通能力與工作態度｣ 4.「我重視有第三方平台專屬顧問與管理整份合約，且簽訂具有法律效益的合約｣ 5.「我希望月嫂是由相關行業轉職(幼教、幼保、護理等相關領域)｣。 前五大因素外，次高為「我重視月嫂的專業培訓以及證照的有無｣，由此可見消費者的期待心理已漸漸由家人協助轉向外聘月嫂幫手。王思涵說明人力資源的供應與媒合，尤其是在母嬰到府服務產業，互動需求度極高，而這裡面卻隱藏了不少問題，是無法主觀判斷與量化的，要定義是否請對人，媒合對人，或定義一位到府月嫂是否擁有好的工作績效，與是否表現出好的工作態度，或她可以不失水平的發揮出平日該有的專業水準，更甚至她在性格特質上，能否可順利融入產家，或能與產家在溝通交流上是無礙的，這些往往無法單單靠一次的面試或是從聊天中所得知；這也是為何現今在這母嬰到府服務產業裡，消費者在社群上自行找尋了看似有很多產媽推薦的月嫂人選，卻往往心理過度期待，服務後感受不如預期，造成了一些不愉快或紛爭。反之，可藉由第三方媒合單位作為推薦方，第三方單位往往擁有了月嫂們的服務履歷與客觀紀錄，並可以針對消費者做初步需求與家庭分類，並可適性的推薦出合宜的人選，針對人格特質、環境差異、家庭成員、需求類型...等，做雙向的評估與媒合，大大可降低失敗率與家庭、社會紛爭。 王思涵建議在挑選第三方媒合單位也該慎選有好口碑好品質的品牌，好的人力資源須由源頭做起，除了把關服務品質，更需要重視基礎技職教育，轉職培訓專業不能少，好的工作態度，緣起好的師資與教學品質，對於產婦坐月子才有良好的規劃。

YesMa月嫂媒合平台執行長，同時也是專業的孕產規劃師王思涵表示 「坐月子｣是傳統華人經典習俗之一，針對產後婦女在生產過後，休息調養身心與學習適應寶寶的來到，在中國傳統時間約莫一個月、40天與60天不等，依各地民情風俗不同有所差別。隨著時代的變遷、醫學知識水平提升以及家庭結構成員組成的改變，現今坐月子模式已由傳統家人長輩協助逐漸轉變為居住月子中心、在家訂購外送月子熟餐食、請月嫂到府服務…等。又依市場實務面需求，目前坐月子模式的選擇，已由單一 款轉化為兩款以上搭配，以下孕產規劃師王思涵將詳細的說明與分析。 即將臨盆的準爸比媽咪們，您都準備好迎向寶寶的到來了嗎? 首先我們來了解一下月子中心/產後護理之家，這類型的機構在台灣非常普遍，對於產後母體照顧，會有專業人員對於產婦進行產後生理評估，定時檢測血壓與脈搏。而產後護理之家則擁有醫護資源，如有剖腹產傷口後續問題，可及時給予處理，泌乳問題也配有專業的泌乳師給予初步指導與協助，而對於新生兒的照顧，在合格的嬰兒室裡，則配有職業保母與寶寶照顧比為1:4至5，相關照護人員採三班制輪班照顧。但在月子中心或產後護理之家等機構，坐月子膳食料理，極少部分擁有獨立HACCP&GMP&ISO認證合格的中央廚房; 而大部分機構業者採取跟外送月子餐業者合作居多。其居住環境乾淨衛生、專人打掃與擁有良好的休息環境、硬體設備齊全為其優點，缺點則是空間共用、家人往返耗時、活動空間狹小易無聊、無法及時學習到寶寶照顧的技巧、無專人一對一照顧..等，而且容易有交叉感染的風險。預算花費，費用包含居住空間軟硬體等使用與餐食供應，依區域、星級、附加服務..等。收費約$4500/天-$14000天，整體費用是偏高的。 接著孕產規劃師王思涵再來談到時尚最夯的月嫂到府服務，專業的月嫂必須具備多項技能，包含產後母體生理評估，因為是24小時陪伴，必須負起產婦身心關懷與陪伴照護的責任，其中也包含協助產婦母乳哺餵與乳房保健照護，指導產後康復運動，幫助產婦綁束腹帶與子宮恢復按摩，也可協助產婦傷口清潔照護與醫衛材正確使用，而針對新生兒採取1對1居家照顧也是其優勢，對於新生兒生理評估與疾病觀察也更精細與專一，因為是一對一，對於新生兒生活作息建立也比較容易養成，而對於新生兒養育辦法與睡眠儀式建立，也可有效的與產婦溝通而取得執行共識，最重要的是產後營養月子餐食與月子飲品點心可以客製化現做，食材採購也可依產婦的口味做專業的調整，即時給予專業的營養菜單規劃與建議，市場收費以9H/天: $2100-$2700/天;24H/天:$3100-$3700/天不等。(依月嫂本身年資、評比、品質或附加服務條件而收費有所不同)，相對於月子中心與產後護理之家而言相對性價比較高。但月嫂市場上充斥著私接黑牌月嫂或者是地雷月嫂等的社會問題與疑慮，這固然是須要有第三方提供具有公信力的量化推薦數據與具保障的服務合約。 最後一種就是外送月子餐，由家中長輩協助幫忙，通常分為低溫配送(一日一送)與熱食配送(三餐熱送)兩種，優點是方便收費較便宜，缺點是無法針對產後週期需求調整或口味無法客製化，常規依循環菜單出餐，且供餐時間無法即時性對應用餐時間，需自行微波加熱..等，還要自行收拾，面對要照顧新生兒，又要維持家裡整潔，又是一大壓力。傳統家中長輩對於新生兒的照顧，礙於觀念或是想法不同，常採用古早經驗法則，婆媳相處心結更容易導致夫妻失和，而產婦也常常無法真的得到休息，雖然省了錢，但是家庭失和的風險是最高的。 孕產規劃師王思涵說明「坐月子｣固然重要，但部分家庭夫妻相處問題就是在坐月子中導火點燃，建議各位準爸媽，在未來挑選適合自己的坐月子模式前，一定要先行評估未來幫助性、自我風險承擔力、荷包預算、花費必要性與現有硬體空間設備，更甚至是人手是否充足…等。最後務必做足功課與規劃，挑選到適合的坐月子模式，找到好的服務平台與供應商，才是您幸福迎接寶寶的開始。

（優活健康網編輯部／綜合整理）不少孕媽咪剛懷孕就開始擔心產後要去月子中心還是預約到府月嫂，於是四處打聽。畢竟老一輩的觀念總說：「月子做得好，一生無煩惱。」我也覺得做月子對產後媽咪非常重要，因為產後媽咪除了照顧寶寶外，還有後續的自然產、剖腹產傷口復原以及產後惡露、乳房脹奶、擠奶等大小狀況要應對，最後還有產後身心理問題！說到這真的快哭了，媽媽真的好偉大啊！所以，坐月子這件事絕對不能少！那麼，月子中心、產後護理之家、月嫂要何時預約呢？該如何挑選呢？參觀月子中心或產後護理之家、月嫂，有哪些眉眉角角需要特別留意呢？這節就用前輩媽媽的身分來為新手爸媽們分析差異，提供參考，希望各位能挑對合適的坐月子方式！月子中心VS產後護理之家，其實不一樣！大致上，月子中心並無配置護理人員，僅負責母嬰日常起居等服務，且它們只有稅籍編號；而產後護理之家的開業執照上有機構代碼，並提供醫護人員的照護服務及配置。台灣的產後護理之家，為了溝通還是習慣稱為「月子中心」，所以準媽媽們在找月子中心時還是要多做功課，熟悉當地的法規定義唷！國外也有月子中心，他們以月子中心或是月子會所來提供產婦坐月子，而台灣的月子中心，大都是醫護人員配置的產後護理之家，請各位準媽咪一定要確認產後護理機構是不是為合法立案的產後護理之家唷！月子中心（產後護理之家）評估重點 是否評鑑合格：準爸媽們可以上衛生福利部的護理及健康照護司的評鑑合格連結系統查詢：https://dep.mohw.gov.tw/DONAHC/lp-3869-104.html是否符合護嬰比例：衛生福利部規定護嬰比例須為一比五，嬰兒照顧人員須為護理或幼保相關科系畢業，或是有保母人員技術士證、保母專業訓練課程結業證書。母嬰安全是否有保障：需確認爸媽是否能隨時看到寶寶，嬰兒室是否提供二十四小時監看以及監視器紀錄、嬰兒室全天候開窗等；最重要的是，準爸媽一定要了解產後護理之家的緊急出入口在哪裡及緊急逃生動線等，以防發生地震、火災等天然災害。母嬰支持系統是否完善：需確認入住的產後護理之家是否有請婦產科醫師、小兒科醫師來照護母嬰，每週醫師巡診次數多少？醫師大概會做哪些檢查？關於哺乳照護，有沒有泌乳顧問或專業護理人員能提供哺乳育嬰等照護？如果遇到母嬰有緊急突發狀況，是否有大醫院能配合處理（緊急處理機制是否完善）或轉診服務？最後一點非常重要喔！感控管理是否嚴謹：其實產後護理之家最害怕的就是群聚感染，所以門禁控管、環境消毒、訪客會客限制都很重要！準爸媽們一定要了解訪客人數限制，包括訪客能否入房、入房後如何消毒房內等；然後照護者是否有限制（譬如爸爸媽媽婆婆姐姐妹妹等）、大寶是否能入房內或是接觸寶寶等；若媽咪或寶寶發燒、感冒，會如何處置？其餘還有會客室等公共區域、嬰兒房和媽媽房間每週消毒幾次、消毒方式為何？每房是否為獨立空調？這些細節都要做好功課，好好詢問負責介紹的客服人員喔！ 了解排床規定管理：通常接待客服會以媽咪的預產期為訂房日並保留原本媽咪預定的房型，倘若預產日期提早或延後，建議準媽咪提早知會月中的接待客服人員，好讓他們及時為媽咪處理排床管理。一般月中的接待客服會告知準媽咪排房的方式以及臨時改房型如何收費，如果寶寶留院媽媽入住或是媽媽留院寶寶入住，這些情況的收費標準又是如何計算？這些都需要先了解喔！是否另外提供房務基本配備：入住期間可詢問房務基本配備（譬如提供毛巾、沐浴用品或消毒鍋、奶瓶儲乳瓶、吸乳器能否外借等）；月子餐如準媽咪有特殊飲食要求，請務必告知產後護理之家，而不少準媽媽在意的全館是否使用鍋爐水也要詢問清楚唷。收費、退費標準：準爸媽一定要問清楚收費、退費方式等合約內容，因為準爸媽最常遇到的狀況往往是滿床或媽咪寶寶因醫療因素無法入住等，準爸媽一定要了解合約內容是否清楚寫到。 月嫂（到府服務月子媽媽）評估重點 建議準爸媽一定要在產前面試月嫂（這真的很重要），若確定合作，務必簽訂合約，內容包含你跟月嫂談好的工作項目、費用計算及收取方式、解約辦法、訂金退還方式及特殊服務等。因為近年月嫂非常夯，很多準媽媽選擇請到府月嫂幫忙育兒，但好的月嫂帶你上天堂，不ok的月嫂真的會帶你下地獄，所以好的月嫂常常檔期直接滿到明年。以下，CC就整理要請準爸媽注意的幾點事項。了解月嫂的行程檔期：雖然告知了月嫂預產期，但可能會有提早或延後的狀況，所以一定要確定月嫂能否彈性配合。了解收費方式：除了基本費用外，收費可能會因為不同的工作內容而需要額外加價。據我所知，有些月嫂沒有在執行家務，若有這些需求都需要事先跟月嫂溝通清楚。是否會幫媽咪做乳房按摩護理、子宮按摩照護及寶寶按摩照護等：有些月嫂會去上一些民間或是國際開辦的乳房照護及嬰幼兒照護課程證照，當然，如果她提出證照，也可能會有額外加價的狀況。了解月嫂月子食膳方面能力：這個真的很重要！準媽咪一定要事先跟月嫂溝通自己的飲食偏好以及確認月嫂本身都是如何烹煮。讓月嫂了解家中特殊衛生規定：有些準媽咪會比照月子中心的方式，譬如抱寶寶要穿隔離衣，或是照顧寶寶都要戴口罩，或是煮完後廚房要洗乾淨整理好、嬰兒用品的消毒等，若是管控很注意的準爸媽，請一定要事先與月嫂溝通好！ 了解月嫂照護寶寶的經驗及年資：一定要詢問月嫂照護產婦及寶寶的經驗年資多長，包括自己有沒有小孩，並請月嫂講述她過去的照護工作經驗。因為準爸媽可以從月嫂講述過程中了解月嫂對於照護產婦跟寶寶的熱忱及專業度。 了解月嫂有無嚴重的錯誤民俗及醫療觀念：有些月嫂可能抱持著一些民俗觀念或錯誤的醫療知識，造成產婦心理上的恐慌。因此事前還是要好好討論溝通，以免坐月子期間因理念不同而產生不開心。照護全天二十四小時或半天九小時：準媽媽要做二十五、三十或四十天月子，以及月嫂是否有排休需求，若需要月嫂六日繼續照護，這部分是否加價？以及遇到特殊節日譬如過年要如何計價等。 最後，月嫂有分個人經營及公司行號的到府月子服務，請準爸媽比照產後護理之家，一定要先確認此到府月子服務機構或公司行號是否有政府立案，若是月嫂個人經營就要確認月嫂是否有保姆相關等證照。（本文摘自／護理師cc的孕養大小事／三采文化）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）臺北市衛生局近日接獲產後護理之家疑似有上呼吸道感染個案情形，衛生局至現場實地查核，輔導機構加強感控措施及依據「人口密集機構傳染病監視作業注意事項」規定落實於24小時內通報疑似傳染病病人。該產後護理之家經輔導後陸續通報共計10例呼吸道融合病毒群聚（RSV）感染，並請機構加強員工感染管制教育訓練及家屬衛教，落實手部衛生；訪客進入機構內探視住民前後均應測量體溫、加強洗手，另應每日確實進行環境消毒，包括工作櫃、扶手等，尤其公共區域及共用通道之消毒及清潔頻次應增加。衛生局將針對需輔導機構持續加強感染控制查核。匿情不報　可處罰鍰或停業臺北市政府衛生局疾病管制科余燦華科長表示，依據傳染病防治法第33條、第42條、第69條規定，安養機構、養護機構、長期照顧機構、安置（教養）機構等其他類似場所，對於住民應善盡健康管理及照護之責任，並應依主管機關之規定，執行感染管制工作，防範機構內發生感染。長期照顧機構之負責人或管理人。發現疑似傳染病病人，應於24小時內通知當地主管機關。違者主管機關得令其限期改善，並視情節輕重，處1萬元以上15萬元以下罰鍰，或停止全部或部分業務至改善為止。RSV傳染性高　容易群聚感染新生兒沒有抵抗力，更容易因此生病甚至重症，只需2、3天的時間，便可能從發燒的症狀發展為嚴重的呼吸窘迫，進而演變成肺炎或支氣管炎，甚至也可能造成呼吸功能衰竭或死亡。根據目前統計，5歲以下孩童感染呼吸道融合病毒有5%至10%會轉為重症，死亡率約1%。臺北市衛生局呼籲如產後護理之家發現其受照顧、收容者或工作人員出現上呼吸道感染、類流感、咳嗽持續3週、每日腹瀉3次、不明原因發燒及其他(疑似傳染病之虞)等症狀時，應於24小時內進行通報。並確實執行隔離、協助就醫、機構內全面消毒並落實相關感染管制作為，共同守護媽媽及寶寶的健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）剛生完寶寶的媽咪，最需要的是休息與調理，以期恢復懷孕前的體態與生理機能，即所謂的坐月子。產婦於坐月子期間可說是面臨人生極大的轉變，因為必須面對的是新生嬰兒誕生後該如何照顧、如何洗澡、如何當個好媽媽，如果這些憂慮沒有得到正面支持時，就可能有產後憂鬱症。台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科醫師陳英傑表示，現代婦女對坐月子過程不熟稔，還得面對一大堆的禁忌，大多不知如何遵循。所以如何提供一個讓產婦安心的環境，是產後護理之家需要努力的方向。目前產後護理之家林立，不論是價位平實的大眾化產後護理之家，到標榜軟、硬體設備及服務一流，可媲美五星級飯店的高檔產後護理之家，但在面對多樣化的產後護理之家，孕媽咪究竟要如何依據自己的荷包，做出恰當的抉擇？陳英傑提供以下幾個注意事項給孕媽咪參考，包括是否有政府立案、合格的專業護理人員、產後護理之家是否提供足夠的護士照顧比例、有無配合後送醫院、以及產婦保健諮詢的服務。另外還有是否有良好的住宿環境、完整的飲食調理、合理的收費、方便的退費制度與完善的嬰兒房設備也都是應該要注意的地方。其他還有簽訂產後護理機構定型化契約並符合公告範本、產後護理之家是否有投保相關的責任保險、是否有提供媽媽教室、免費提供洗滌衣物、專業美髮服務、提供各個醫療科別的會診服務，如：皮膚科、整形外科、消外內科等。