#鬆弛

（優活健康網新聞部／綜合報導）眼尾垂給人疲累、愛哭、運氣衰敗的印象。相書上有一句話說「眼角（尾）下垂常帶淚」，意思是眼尾垂的人容易因與配偶、愛人生離死別，而淚流不止。命相學上眼尾下垂的人，婚姻不幸福。乾眼、失眠、體重驟減　眼尾也會下垂眼尾垂有幾種狀況，一是先天眼尾位置低於眼頭，眼形下垂。二是眼形正常但是上眼皮過長。三是眉尾垂，所謂八字眉造成的眼尾垂。西方電影的華人角色，常見單眼皮及眼尾垂，統計學上華人確實較多眼尾垂，原因與寬臉有關。解剖學額頭的肌肉負責提高眼周，西方人臉窄；額頭肌可以拉提眼頭及眼尾。華人如果額頭寛或者顴骨高，額頭肌肉沒有分布那麼廣，只能提高眼頭以及眼中，眼尾沒有拉提的力量。加上華人喜歡讀書，常瞇眼，眼尾受眼輪匝肌的作用，容易下垂。此外乾眼、視力障礙、失眠、劇量減肥等，由於眼輪匝肌的眼眶部位鬆弛，眼尾也會下垂。傳統眼尾垂的整形效果不好，原因是只治療上眼皮，疤痕會超出眼框；若用內視鏡拉眉，採取骨膜下剝離，眉毛只能平均拉提，無法強調眉尾。皮下剝離　可對抗眼輪匝肌下拉力量2019年美國紐約大學醫院馬他他索教授，從解剖實驗室的研究提出皮下剝離的理論，主張皮下剝離讓眉尾脫離額頭肌的黏連，傷口無論是在側髮線，眉上或眉下，眼尾都能得到理想的拉提，而且皮下剝離的皮瓣癒合之後，能夠對抗眼輪匝肌的下拉力量，效果可以持久。（文章授權提供／林靜芸醫師）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）依據國健署統計，台灣每4個人就有1位胃食道逆流患者，臨床上也發現，幾乎全年齡都可發現案例。一名16歲陳姓少年因經常胸悶、喉頭異物感，常感身體不適，甚至無法好好睡覺、無法專心準備學業，誤以為是心臟疾病，至醫院心臟血管內科就醫，經詳細檢查後轉診至胃腸肝膽科，才發現是「胃食道逆流」所導致。當胃的內容物（胃酸、食物、膽汁等）倒流進入食道、咽喉、口腔，或呼吸道等部位所引起的不適症狀，就稱為胃食道逆流。目前可用藥物、及改變生活方式，進一步控制病情。胃食道逆流典型的症狀包含：胸口灼熱（俗稱火燒心）、喉頭異物感、喉頭與口腔感覺酸酸的、胸悶等；非典型症狀則包含：胸痛、乾咳，甚至可能以氣喘來表現。若忽視胃食道逆流，任由食道黏膜經歷反覆破壞與修復的過程，時間一久則會增加罹患巴瑞氏食道癌的機率，不可不慎。胃食道逆流併發症 食道腺癌：胃酸破壞食道上皮細胞，食道黏膜產生變異。 巴瑞氏食道癌：食道黏膜細胞變化，是一種癌前狀態。 食道炎、食道潰瘍：食道黏膜受刺激而發炎。 咽喉逆流：當酸從胃進入喉嚨，聲音變得沙啞。  食道狹窄：由於慢性疤痕而縮小食道。 吞嚥困難：由於狹窄而產生。 吸入性肺炎：當酸從胃進入呼吸通道。 氣喘：胃部內容物常態性反流，可能進入肺部、刺激呼吸道，出現發炎、咳嗽等氣喘典型症狀。胃食道逆流的成因，除了「胃酸過多」的情況外，重點還是必須放在「逆流」的情況，因此需考量是否食道括約肌或橫膈肌太鬆、胃內壓力大(如：病人較肥胖)、胃排空能力不佳(如：消化不良)或神經敏感等因子。以神經敏感來說，在胃中胃酸一日會濺起、逆流約數十次，健康的食道並不會因此受到傷害，但若是敏感性食道，食道黏膜就可能因此被破壞，造成不適感。吞胃藥抑制胃酸　並無法徹底改善胃食道逆流萬一胃食道逆流突然發作時，可以先嚼「無糖口香糖」，促進口水分泌、中和胃酸，或喝少量低脂牛奶緩解不適。羅東博愛醫院胃腸肝膽科林峰年主治醫師表示，大多數人可能常被廣告誤導，以為胃食道逆流的原因僅來自胃酸過多，吞顆胃藥抑制胃酸就好，其實並不完全正確，有時依賴成藥可能更容易讓症狀反覆出現。林峰年醫師提醒，胃食道逆流雖可透過藥物治療，但仍必須從生活習慣著手，除了必須緩解生活壓力源、避免暴飲暴食、生活作息規律、避免熬夜、禁酒及戒煙、避開如咖啡、甜食、油炸食物與奶油等刺激性飲食之外，餐後更要避免立即平躺，以免造成胃內壓力過大。同時也建議要避開會刺激胃酸分泌，或減少食道下括約肌張力的藥物，例如：部分治療氣喘（Beta-agonist、茶鹼類、類固醇等）、高血壓（Nitrates, 鈣離子阻斷劑）、抗乙烯膽鹼類的藥物。，若發現有胃食道逆流症狀，也應積極就醫了解成因，以避免錯誤依賴成藥而喪失正確對症下藥的機會。治療胃食道逆流方式，包含第一線的藥物治療，例如制酸劑、H2受體阻抗劑、氫離子幫浦阻斷劑、胃腸蠕動促進劑等。如果藥物無法有效控制病情，醫生也可能採行「腹腔鏡胃底折疊術 (laparoscopic Nissen fundoplication)」治療，將患者部分的胃與食道下端縫合，增加下食道括約肌的阻力，避免胃部內容物反流。若一星期胃酸逆流的次數超過2次，或有吞嚥困難、疼痛，持續噁心的症狀，要找醫師診治檢查並用藥物治療，別自行購買成藥。

（優活健康網編輯部／綜合整理）老爺爺和老婆婆的臉，經常是臉頰兩側刻著深深的皺紋，而臉頰肉就像鬥牛犬那樣下垂。這種「鬆弛」，正是代表性的老化現象，原因主要有兩個。當膠原蛋白及彈性蛋白等纖維受到傷害，變得脆弱或減少，皮膚就會失去彈性。紫外線之所以是皮膚的大敵，是因為它會讓膠原蛋白和彈性蛋白劣化。還有，臉部的表情肌（活動眼鼻的肌肉）一旦衰弱，就會承受不住皮膚和皮下脂肪的重量，開始鬆弛。姿勢不良也是原因之一。如果持續彎腰駝背的前傾姿勢，臉部就會變成俯視，使得臉頰和下巴的肉受到壓迫，開始鬆弛，而且肚子的肉也會跟著一起鬆弛。滑手機的姿勢，是不良姿勢的範本。盯著畫面，蜷著背，低著頭，淋巴液就會堆積在臉部輪廓周圍，使得造成鬆弛的物質累積。不管是站著還是坐著，都要抬頭挺胸縮下巴，維持優美的姿勢，以預防鬆弛。要預防鬆弛，就必須防堵紫外線，確實做好保濕工作！此外，鍛鍊表情肌也很重要。具體的方法有以下幾點：1）膠原蛋白和彈性蛋白對紫外線毫無招架之力，因此要利用抗ＵＶ防曬乳、陽傘、手套等等，保護皮膚不受到紫外線傷害。2）用含有保濕成分的神經醯胺（ceramide）、有抗氧化作用的維生素C誘導體的化妝水滋潤肌膚，再以配合維生素A、視黃醇（Retinol）的美容霜確實補給水分。3）膠原蛋白即使透過健康食品攝取，也會被消化，作用在皮膚的效果不大。所以在每天的三餐當中，多多食用富含膠原蛋白的雞肉等肉類，以及魚類、大豆、蔬菜和水果吧。4）表情肌如果不使用，就會不斷地衰退，因此要盡量活動它、鍛鍊它。眼珠上下左右轉動，就能鍛鍊到周圍的眼輪匝肌，防止眼皮鬆弛。還有吸氣鼓起臉頰、伸出舌頭刺激下巴，緊實輪廓……這些怪表情如果被人看到，可能會有點丟臉，不過還是要一天一次，在一分鐘內重複這一連串運動。三個月後，臉部輪廓應該就會出現戲劇性的變化。5）盡量笑臉迎人。因為表情肌最為活潑地運作，就是笑的時候。如果常保笑容，頰骨肌就會受到鍛鍊，使臉頰上提，法令紋變淡。隨時保持笑容不僅可以預防臉部鬆弛，更可以提升旁人對自己的好感，被視為美人的機率一定也能大幅上升！ （本文摘自／女醫師才知道的正確美容法／平裝本出版）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）女人生小孩真辛苦，出了要忍受劇痛之外，卸貨之後還可能面臨各種後遺症！台中一名三十歲婦人，結婚一連生了三胎後，肚皮出現嚴重鬆弛的現象，穿褲子時更須把肚子塞進褲子之中，猶如阿婆肉鬆，雖平日勤加保養，按摩運動，瘦身霜通通上陣，卻還是無法挽回夫妻在閨房的情趣，所幸經過手術後，肚子才終於回春。童綜合醫院美容醫學中心陳世宜醫師指出，確診患者因為經過多次生產，在懷孕過程中，肚皮及腹壁筋膜被過度拉扯，導致產後皮膚及腹壁筋膜鬆弛，除了肚皮上產生許多妊娠紋外，腹壁肌肉的筋膜亦因過度鬆弛無法縮回，外觀形成明顯的腹部鬆垮的情形。產後體重快速下降　肚子容易鬆垂癱軟患者經過評估後，接受腹部拉皮合併腹壁筋膜緊實手術，除了將鬆垮下垂的肚皮及皮下脂肪切除，並同時將鬆弛的腹壁筋膜予以適度緊實，術後復原良好，明顯看到成效，不僅患者覺得滿意，患者的先生也很滿意。陳世宜表示，很多來求診的婦女都因為產後或體重快速下降後，腹部外觀產生劇烈改變，讓患者有了無形的壓力，甚至羞於在丈夫面前更衣或穿著泳裝等清涼衣服，也影響夫妻閨房之樂。陳世宜建議，若婦女產後有腹壁鬆弛的狀況，可先做產後的腹部復健運動，若經六個月以上肚皮仍嚴重鬆弛無改善跡象，且無計劃再生下一胎者，再考慮做腹部拉皮手術。因每個人的身體狀況及鬆弛程度不同，仍需由專業整形外科醫師做諮詢評估，選擇最適合個人的手術方式。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據研究指出，過了25歲肌膚的成長期就會結束，而膠原蛋白更以每年1%的速度流失，臉部因無法再對抗地心引力，開始逐年鬆垮、崩塌。事實上，包含年紀、生活型態及日常保養都在左右肌膚狀況，就算是身材維持在最佳比例，但卻因為日常保養不勤勞、防曬擦不夠，而使「鬆、垮、老」等3害悄悄爬上臉！皮膚科醫師也不諱言，如果工作壓力大、生活作息不正常，加上飲食又未注意，當體質改變，臉部膠原蛋白流失的速度就會加快。保養品吸收度很重要！成分無法滲透底層幾乎白擦「從生活作息挽救肌膚鬆弛與老化不容易，也因此更凸顯日常保養的重要性！」新光醫院皮膚科醫學美容中心主任唐豪悅表示，保養品如果無法滲透到肌膚底層，等於白擦。事實上，肌膚共分5層，分別為表皮層、表皮與真皮、連接層、真皮表層及真皮網狀層，保養品滲透進肌膚的底層，才能夠達到效果。舉例來說，常見的保養成分如：玻尿酸、腺苷、寡胜肽、亞麻籽、大豆蛋白與紅茶萃取，因分子細小且具親膚性，能深入肌膚病分別作用5個皮層，減緩肌膚老化。防「鬆、垮、老」上身！4步驟小臉按摩法此外，使用保養品時，如果能夠配合其他按摩輔助工具，如塑顏板，除了加快保養品的吸收，也能幫助肌膚往上拉提，如同下面醫師建議的4大步驟：1)第一步／順著淋巴，由上往下以打勾的方式按摩頸部兩側，緩慢延伸移動，同時在兩側各重複三次動作。2)第二步／再從下巴的中間點開始，沿著下顎線條緩慢地往上延伸打勾，在臉頰兩側各重複三次動作。3)第三步／沿著嘴角快速往上打勾拉提至顴骨，最後停留在鬢角處，在臉頰兩側各重複進行三次請小心地避開眼周。4)第四步／從眉毛開始往上拉提至髮際線，兩側各重複三次，此動作只需使用的前三分之一，以利精確完成前額的按摩。冬季到來，皮膚水分流失速度也會加快，皮膚保溼不可少。唐豪悅醫師也提醒，一般女性為了讓保養品更好吸收，則會加強去角質的步驟。但進入冬天，建議應改為3～4週一次，否則很可能去角質過度，導致皮膚老化加速，更可能使肌膚過敏；同時建議民眾，在挑選保養品之前，應先過敏測試、注重保養品的吸收度、成分的有效性，才能避免花大錢卻又無效的窘境發生！

（優活健康網新聞部／綜合報導）每逢年節便是變臉的熱潮，無論是需要動刀的拉皮手術或是低侵入式的微整形，醫美診所就診的人數都比平時增加許多。皮膚專科謝佳憲醫師表示，根據統計，利用年假就診保養的人數就較平常增加６成左右，如：30歲以上輕熟女便希望可藉由臉部的拉提療程重拾自信；但是，在為自己求得開春好運勢之前，務必由專業醫師評估皮膚的老化程度，再給予適當的專業拉提治療計畫與注意事項，畢竟，任何療程都可能有潛在性風險，安全絕對是第一考量要素。愛美變臉　風險需慎評估臉部拉提對愛美的輕熟女或美魔女而言，有一種難以抗拒的吸引力，謝佳憲醫師表示，臨床上常使用的臉部的拉提治療有：內視鏡拉皮手術、儀器拉提術、微整形注射及埋線治療等，但仍須視每個人的膚質及老化狀態而給予不同的治療計畫，因為不同的治療計畫也將影響術後的復原速度與預期效果，如內視鏡拉皮手術會因手術時皮膚受創而造成術後的瘀青腫脹；而儀器拉提術雖說無傷口，但更須注意儀器的能量波長設定或人為操作問題，這些風險控管都是須倚賴醫師長期的專業經驗才有保障。由於臉部老化通常綜合凹陷、鬆弛、下垂等多重症狀，謝佳憲醫師進一步說明，若在不考慮使用內視鏡手術治療的情況下，臨床治療會先針對問題皮膚使用儀器拉提術做初步的治療，如：聚焦式超音波的極線音波拉提術可將能量集中深入皮下筋膜層以拉提皮膚；或是運用埋線治療術，將可吸收線材置入皮下筋膜層的蜜拉克拉提術，以刺激膠原蛋白緊實皮膚；若是重度老化問題，則常合併電波拉皮、微整形注射等規劃一套複合式的治療方案，由內而外支撐凹陷鬆動的下半臉輪廓，同時改善重度老化者的老化問題。謝醫師呼籲愛美女性，任何療程都有潛在的風險，因此不管年節期間選擇何種拉提治療，都要遵循專業醫師指示做好肌膚的修復保養，才能在新的一年展現新氣象！

文／盧龍一醫師「醫師，我的臉不時會出現青春痘、黑眼圈還有肌膚缺乏彈性、鬆弛的問題，同事們都說我臉頰凹陷的樣子老態百出！但我明明才25歲呀！用過好多保養品，甚至花大錢去購買名牌保養品，效果仍然有限，到底應該怎麼辦？」小美煩惱地說明她的困擾，事實上，保養品無法被肌膚有效吸收，就是因為基底沒有維護好，建議女性可藉由治療來幫助肌膚調整為健康狀態，肌膚狀況好，保養品才能有效發揮作用。現代女性常因工作壓力大、熬夜加班、睡眠不足加上紫外線、空氣汙染等外在不良環境影響，導致肌膚提早老化；細紋、毛孔粗大、兩頰凹陷、肌膚缺乏光澤等「假性老態」現象也悄悄爬上臉龐。此時，多數人的改善方式還是習慣以擦保養品為主，即使價格不斐；然而，當肌膚老化速度超過預期時，就算是高價的保養品吸收的狀況也不顯著。原因在於高價保養品和一般保養品一樣，需要靠皮膚吸收，但皮膚基底狀況不佳，吸收的營養成份也就很有限。事實上，肌膚老化會使得新陳代謝的速度減緩，膠原蛋白同時也在流失，再多的保養品只是加重肌膚負擔，此時，建議女性可從改善基底狀況著手，如「膠原蛋白增生治療」便可幫助調整肌膚回復健康狀態，其中「3D膨膨拉提針」就是藉由聚左旋乳酸分子結構的作用，使原本因內外在因素造成老化現象的肌膚甦醒，進而自然生成新的膠原蛋白；事實上，當真皮層的肌膚膠原蛋白充足，便可刺激皮膚生長的代謝周期，肌膚恢復光澤彈性，老化問題也就明顯改善；此時，再以外在的保養品給予肌膚適當的保養，才能真正達到效果。提醒女性，每個年齡層都有不同的美貌，女性應有「適齡美」的自然心態，也可透過膠原蛋白自然增生治療幫助肌膚年輕5～10歲；同時也提醒女性，醫美協助雖然可以改善肌膚的問題，但術後的維持才是最重要，肌膚保養要養成良好的生活習慣、避免紫外線照射以及做好肌膚保濕，才是維持及延長醫美效果及避免肌膚老化的不二法門。  

文／盧龍一醫師「醫師，我在不久前進行拉皮手術後，左臉麻了好一陣子，不僅觸碰毫無知覺，之後還漸漸恢復成術前的樣子，甚至更鬆弛，害我都不敢出門，怎麼會這樣？」一位從事進口貿易的老闆娘原本想要趁著年前，進行拉皮回春手術來調整面貌，希望能讓自己看起來更年輕、有精神，不料回春不成反而越來越糟。建議女性，拉皮美容應要尋求專業的整形外科醫師執刀，否則可能會因為醫師技術的問題造成顏面神經受損的情況。事實上，拉皮是一項極具精細的美容手術，需要有經驗值的醫師來施行，但目前台灣能作好拉皮手術的醫師不多。因此，唯有尋求合格受過專業拉皮手術訓練的整形外科醫師才能確保安全無虞，不然可能有顏面神經受損、剝離不完全造成兩邊不協調或是沒有達到預期的回春效果。建議有意想在年前進行外貌大翻修者，可選擇內視鏡隱形拉皮手術，不僅能控制好手術的安全性，並且隱藏式的微創傷口更能縮短術後的回復期。常見的微整型治療有電波拉皮、3D液態拉皮等，因為恢復期短而成為目前女性的熱門話題，然而，不同的手術方式則有不同的治療成果，女性應針對面貌老化的程度而使用適合的治療才能有效解決問題。其中，皮膚結構的鬆弛分為軟組織及肌肉的鬆弛，電波拉皮可以緊實鬆弛的軟組織，使臉部緊實並拉提嘴邊肉，進而形成緊緻臉型；3D液態拉皮則可以增加軟組織的支架，意思是會讓臉部長肉並讓真皮層膠原蛋白增厚，讓軟組織自然撐起來以達到拉提功效，進而將臉部凹陷及法令紋的狀況一併填補。此外，提醒民眾在進行微整治療前，除了專業醫師的選擇外，使用合格認證的醫材填充物與務必在安全消毒的情況下進行手術等，都是確保手術成功的重要關鍵。