#早期療育

(優活健康網新聞部／採訪報導)兒童聽損指的是發展成長中兒童出現聽覺辨識困難，經由醫院適當的聽力檢查後確認有聽力損失且有聽力障礙的小朋友。經檢查後家長得知，寶寶可能罹患先天性聽力障礙，在面對這樣一個殘酷的事實時，大部分家長都會徬徨難過、震驚，最後才會積極尋找資源以及協助。事實上在遇到這類的情況時，最好的態度就是及早把握0～6歲的語言學習黃金期，早期發現才可早期療育。 檢查第一步，必須向耳鼻喉科醫師確認排除一些常見或可能經治療恢復的疾病。在確認為不可治療的情況後，積極的介入是必要的，尤其先天性聽損的早期療育最為重要。因為聽覺能力的正常與否，對於之後社會性和情緒的發展以及認知和語言能力的發展能否正常是有很重要的關聯。雅文基金會聽力師馬英娟表示，如果是不可治療、不可回復的聽障狀態，要聽到聲音就必須靠輔具的幫忙；輔具有很多種，包括了助聽器、耳蝸植入（一般稱之為人工電子耳）及ＦＭ系統，一般兒童在完成聽力診斷後便會依照孩子的聽損程度及需要，向耳鼻喉科醫師及聽力師請教，配戴適當的輔具。一般聽損兒童最常使用到的聽覺輔具就是耳掛型助聽器，但若孩子的助聽器未能提供患者合適的聽力學習機會，那麼下一個可考慮的輔具，則為須開刀植入的人工電子耳。有了輔具才聽得到聲音，有了聽力，再配合雅文基金會的「聽覺口語法」訓練，聽損兒便有機會發展正常的語言能力、社會的認知能力。雅文基金會聽覺口語師張淑華說明，所謂的聽覺口語法，是孩子在聽力輔具提供「聽覺」潛能後，將聽能、語言、說話、認知、溝通依自然發展順序，在日常生活情境中透過對話互動，幫助聽損兒學習「聽與說」。聽覺口語法課程採一對一的個別診斷教學，強調且重視父母的參與，因為父母是孩子生活的照顧者，可在日常生活中各種不同情境配合課堂學習的字彙及技巧，做複習、強調及延伸。雅文兒童聽語文教基金會關懷聽損兒多年，對於聽損兒照護貢獻卓越。而重視飲食養身，並針對婦女所研發如何對女性食得健康的紫金堂也捐助雅文基金會，一同加入關懷聽損兒行列；紫金堂駐站護理師陸廣貞表示，目前也希望可以針對更多族群，研發出對孕婦更健康有益的料理。

兒童聽損指的是發展成長中兒童出現聽覺辨識困難，經由醫院適當的聽力檢查後確認有聽力損失且有聽力障礙的小朋友。經檢查後家長得知，寶寶可能罹患先天性聽力障礙，在面對這樣一個殘酷的事實時，大部分家長都會徬徨難過、震驚，最後才會積極尋找資源以及協助。事實上在遇到這類的情況時，最好的態度就是及早把握0～6歲的語言學習黃金期，早期發現才可早期療育。 檢查第一步，必須向耳鼻喉科醫師確認排除一些常見或可能經治療恢復的疾病。在確認為不可治療的情況後，積極的介入是必要的，尤其先天性聽損的早期療育最為重要。因為聽覺能力的正常與否，對於之後社會性和情緒的發展以及認知和語言能力的發展能否正常是有很重要的關聯。雅文基金會聽力師馬英娟表示，如果是不可治療、不可回復的聽障狀態，要聽到聲音就必須靠輔具的幫忙；輔具有很多種，包括了助聽器、耳蝸植入（一般稱之為人工電子耳）及ＦＭ系統，一般兒童在完成聽力診斷後便會依照孩子的聽損程度及需要，向耳鼻喉科醫師及聽力師請教，配戴適當的輔具。一般聽損兒童最常使用到的聽覺輔具就是耳掛型助聽器，但若孩子的助聽器未能提供患者合適的聽力學習機會，那麼下一個可考慮的輔具，則為須開刀植入的人工電子耳。馬英娟進一步解釋，聽損兒童在使用ＦＭ系統時，多是搭配助聽器或人工電子耳一同使用，FM運作時就好像一個迷你收音機系統，說話者使用一個遠距的麥克風和發射器，小孩則戴著接收器，當說話者的麥克風被裝置在靠近嘴巴的地方，儘管相距稍遠，小孩彷彿是在說話者身邊聽他說話一樣；FM系統的應用其實相當廣泛，只是最常使用它的通常是學校，顧及老師教學忙碌還要照顧全班同學， FM系統便可讓孩子的學習不受限於老師的距離及不被環境中的噪音影響。有了輔具才聽得到聲音，有了聽力，再配合雅文基金會的「聽覺口語法」訓練，聽損兒便有機會發展正常的語言能力、社會的認知能力。雅文基金會聽覺口語師張淑華說明，所謂的聽覺口語法，是孩子在聽力輔具提供「聽覺」潛能後，將聽能、語言、說話、認知、溝通依自然發展順序，在日常生活情境中透過對話互動，幫助聽損兒學習「聽與說」。聽覺口語法課程採一對一的個別診斷教學，強調且重視父母的參與，因為父母是孩子生活的照顧者，可在日常生活中各種不同情境配合課堂學習的字彙及技巧，做複習、強調及延伸。雅文兒童聽語文教基金會關懷聽損兒多年，對於聽損兒照護貢獻卓越。而重視飲食養身，並針對婦女所研發如何對女性食得健康的紫金堂也捐助雅文基金會，一同加入關懷聽損兒行列；紫金堂駐站護理師陸廣貞表示，目前也希望可以針對更多族群，研發出對孕婦更健康有益的料理。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區兒童發展評估療育中心主治醫師翁菁菁說，自閉症疾患的發現率/盛行率，以2002～2006年統計數據分析：自閉症每1000人有1～2人，相關疾患每1000人有6人，亞斯伯格症每1000人有0.6人。且根據美國疾病管制中心資料統計，自閉症疾患盛行率有逐年增加趨勢。翁菁菁表示，關於自閉症疾患孩童的早期療育，目標重在促進正常發展、減少不適切行為、減少僵化的固定行為、增加彈性。治療原則以建立適合學習的環境（友善、結構性）、實用和生活化、反覆練習並融入日常生活、多樣化安排為主。治療內容應包含建立學習習慣、溝通能力的建立、增進適切的人際互動、學習生活自理能力、促進社會適應與情緒控制能力。翁菁菁說，目前接受早期療育的自閉症疾患孩童人數眾多，從事早期療育的專業人員需提升自閉症疾患相關專業知識，才能充分了解此類孩童特質，進行有效訓練。延伸閱讀「自閉症」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=11984

「七坐八爬九發牙」，對於一般家長總認為是理所當然之事，但對於這些在背後默默推著發展遲緩孩子的家長而言，卻是一種目標及一種前進的動力。弘毓基金會自93年承接「台中縣發展遲緩兒童早期療育海線個管中心」服務以來，為無數位發展遲緩兒童及其家庭提供服務，辦理各式親職課程、支持團體，也漸漸讓海線地區的民眾了解早期療育之重要性。同時，為了服務廣大海線地區家庭，「弘毓志工隊」希望能招募更多具有熱誠、愛心及耐心的志工，協助我們一同來關心弱勢兒童及家庭；並由社工員帶領，為有需求之家庭提供服務，也能讓家庭在同理與關懷中逐漸成長、茁壯。弘毓基金會志工隊招募的服務組別有：(1)教室管理組(協助管理開放空間、說明使用規則及維護環境整齊美觀)。(2)關懷組(協助電訪關懷家庭、定期更新資源)。(3)居家課輔組(設計活動與兒童互動、至案家進行課業輔導)。爲讓加入的志工在服務過程中有所成長、學習，並培養所需之專業知能，基金會將於三月、五月、十一月舉辦志工培訓課程，邀請各專業老師教授課程。課程有「認識發展遲緩兒童」、「中心服務流程」、「志工倫理與精神」、「早期療育福利資源介紹」等，歡迎有心想參與志願服務的夥伴踴躍報名參加，一起關懷慢飛天使與家庭！ 報名專線：2636-5175  黃小姐。服務地址：台中縣沙鹿鎮福幼街8號4樓(兒福館四樓)。

根據世界衛生組織（WHO）統計，兒童發展遲緩發生率約6~8 %，以96年12月底臺北市0~6歲總人口數16萬3,067人，推估本市約有1萬3,000人疑似發展遲緩兒童，需及早進行評估與治療。早期療育介入的時間，決定發展遲緩兒童未來的恢復情形，專家認為3歲以前是黃金療育時期，療育成效是3歲以後的10倍。發展遲緩與發展障礙兒童，成長過程有別於一般兒童。若在發展方面有障礙，不論是動作慢、語言慢或學習慢；不管診斷是腦性麻痺、智障或聽障，皆對孩子有影響。父母所扮演的角色，是配合專業人員的治療，陪著孩子一起學習，共同成長，而不僅只是將孩子交給醫療人員，因此，臺北市政府衛生局與臺北市立聯合醫院婦幼院區早療評估中心鄒國蘇主任共同呼籲：「父母擁有正確的觀念及配合的態度，是成功療育的必要條件」，並提供家長3點正確就醫觀念，讓父母有所依循：■正確就醫觀念一、選擇住家附近醫療機構接受療育，以減少孩童就醫往返時間。二、固定於一家醫療機構接受一個完整的療育計畫，以達療效。三、家長或照顧者須遵循治療師的指導在家中協助孩童復健，並將過程中所遇到的問題記錄下來，於下次療育再與醫療團隊討論。為達早期療育醫療資源整合及跨區合作目的，衛生局積極與臺北縣政府衛生局規劃「縮短早期療育評估等待時間」合作方案。一年來雙方已有具體的合作成果包括完成轉介機制、提供北市縣轉介聯繫窗口、每月定期監測轄區醫院等待評估天數、規劃雙方資訊平台、提供民眾等待天數較少醫療單位的就醫資訊、辦理家長親職講座系列、早期療育專業人員培訓課程等。衛生局今（97）年特別規劃「發展遲緩兒童家長親職講座」一系列課程，分別在臺北市立聯合醫院婦幼院區早療評估中心、臺北市立萬芳醫院、財團法人基督復臨安息日會臺安醫院、行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺北榮民總醫院及財團法人基督長老教會馬偕紀念醫院等5個單位辦理，歡迎有興趣的民眾上衛生局網站查詢或電洽衛生局（電話:1999轉7085）與下列5個單位報名。 【臺北市政府衛生局委託辦理「發展遲緩兒童家長親職講座」單位與報名專線一覽表】1.臺北市立聯合醫院婦幼院區早療評估中心(02-27680802轉25，陳先生)2.臺北市立萬芳醫院(02-29307930轉1802，陳小姐)3.財團法人基督復臨安息日會臺安醫院(02-27718151轉2595，周小姐)4.行政院退除役官兵輔導委員會臺北榮民總醫院(02-28712121轉2940，羅小姐)5.財團法人基督長老教會馬偕紀念醫院(02-25433535轉3051，楊小姐)(臺北市立聯合醫院婦幼院區早療評估中心鄒國蘇主任親臨現場說明)