#史瑞克

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）大手、大腳，整個人宛如「史瑞克」般巨大，當心恐是肢端肥大症作祟！35歲汽車鈑金工人阿坤，阿坤因高血糖症併發酮酸中毒到該院就診，檢驗發現糖化血色素18.6%（正常值<5.7 %），三酸甘油酯3510 mg/dl（毫克/分升），加上胰臟輕微發炎，腹部超音波檢查出肝臟、腎臟和胰臟腫大，旋即住院治療。大里仁愛醫院林文玉副院長第一眼憑專業直覺揪出病源，還意外發現腦瘤已大到恐有失明之虞，經會診神經外科楊孟寅主任執行手術切除腫瘤，內外科醫師聯手幫助阿坤重拾健康。檢查肢端肥大症　意外發現恐失明的腦瘤醫師發現他的臉部粗獷、手掌是一般常人1.5倍大，手指頭厚實2倍，甚至連腳都變大，確診罹患「肢端肥大症」！林文玉副院長再安排腦部核磁共振造影檢查（MRI），發現顱底鞍部有顆大腫瘤（2.17x2.65公分），由於腦下垂體的體積最多是1立方公分，此腫瘤直徑近3公分。楊孟寅主任表示，這顆長在蝶鞍部的腫瘤位於眼睛正後方、腦部正中心，很接近視神經，嚴重者恐將失明。病因是基因變異所造成，幸好是良性，並未轉移且無侵犯性，用微創手術從鼻孔直接進入於顱底打個洞，約1小時順利切除。病患因高血糖症併發酮酸中毒　主因是罹患肢端肥大症楊孟寅主任說，肢端肥大症影響生長激素過高和體內IGF-1（類胰島素生長因子）上升，導致體內組織腫大，可能發生血糖控制不易、心臟衰竭和高血壓等症狀，治療方法包含手術、藥物及放射線治療。至於腦下垂體腦瘤很常見，若民眾有身體外觀改變症狀，建議儘速到新陳代謝科或神經外科檢查。肢端肥大症症狀林文玉副院長指出，肢端肥大症（Acromegaly）無法預防，肇因於人體的生長板關閉後生長激素仍過度分泌，最初症狀是手部和足部變大、鞋子號碼加大、前額、下巴和鼻子會變得更突出，其他症狀包括：關節疼痛、皮膚增厚、聲音變低沉、頭痛及視力變差。若發生在生長板尚未癒合前，可能會長高達200公分以上，稱為「巨人症」；若發生在成年後，因生長板已癒合，身高不會明顯長高，肢端會變得更粗大厚實，肝臟、腎臟和胰臟也會腫大。肢端肥大症共病很多、症狀變化緩慢，若延遲治療平均壽命會比常人短10-15年，因此呼籲民眾若外觀改變時，應盡速至內分泌新陳代謝科或相關科別門診諮詢，才能早期揪出肢端肥大症予以即時適當治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）臉型改變、大手、大腳，整個人腫的宛如「史瑞克」，當心恐是肢端肥大症作祟！日前一名男子，經常被他人說臉型長得不一樣、手越來越厚實，原以為是在軍中磨練出來的成果，直到進入職場，因工作常需要搬重物，才發現自己的腰常常疼痛，連彎腰拿東西也有困難。甚至有次更痛到全身動彈不得、無法行動，只能請假在家休息，沒多久他的手腳又腫又麻，且身體就像吸飽水的海綿般，走起路來沉重無比，嘴唇腫如香腸等，外觀就如同史瑞克般，經過就醫才發現他罹患了肢端肥大症。肢端肥大症上身　死亡率增2～4倍臺大醫院內分泌科張天鈞醫師表示，腦下垂體是體內荷爾蒙樞控中心，當發生病變時，必須先了解是哪種荷爾蒙的細胞分泌旺盛或是功能不足，才可分為肢端肥大症、庫欣氏病、泌乳激素瘤等疾病。其中，肢端肥大症是一種體內分泌過量生長激素時發生的慢性荷爾蒙疾病，當生長激素（GH）分泌過量，導致類胰島素生長因子濃度上升，就會引發生理變化，包含手部、足部、臉部特徵增大，一旦延遲就醫，則會有較高的風險發生嚴重併發症，如心血管疾病、糖尿病、心肌肥大、心衰竭等，平均存活壽命也較平常人少10～15年，死亡率更是高出2～4倍。病程慢難卻診　還可能會影響視力由於肢端肥大症疾病症狀進程緩慢又複雜，很難早期確診、治療，患者平均要流浪6～7年才得以確診，往往等到時有近7成患者的腫瘤已大於一公分以上，其中更有7成會對視神經產生壓迫，影響視力，即使手術也不易將腫瘤拿乾淨。所以，目前肢端肥大症的治療目標是減除腫瘤體積及控制疾病症狀，讓生長激素、類胰島素生長因子降至正常濃度，對此，臺大醫院神經外科曾漢民醫師表示，在治療上首先要手術移除腦下垂體的腫瘤，若腫瘤過大或無法以手術完全清除，則建議每個月定期施打長效型體抑素針劑，控制病情，如此一來，就能有效抑制生長激素過度分泌，預防心血管併發症產生及不可逆的外觀變形。