#肢端肥大

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）大手、大腳，整個人宛如「史瑞克」般巨大，當心恐是肢端肥大症作祟！35歲汽車鈑金工人阿坤，阿坤因高血糖症併發酮酸中毒到該院就診，檢驗發現糖化血色素18.6%（正常值<5.7 %），三酸甘油酯3510 mg/dl（毫克/分升），加上胰臟輕微發炎，腹部超音波檢查出肝臟、腎臟和胰臟腫大，旋即住院治療。大里仁愛醫院林文玉副院長第一眼憑專業直覺揪出病源，還意外發現腦瘤已大到恐有失明之虞，經會診神經外科楊孟寅主任執行手術切除腫瘤，內外科醫師聯手幫助阿坤重拾健康。檢查肢端肥大症　意外發現恐失明的腦瘤醫師發現他的臉部粗獷、手掌是一般常人1.5倍大，手指頭厚實2倍，甚至連腳都變大，確診罹患「肢端肥大症」！林文玉副院長再安排腦部核磁共振造影檢查（MRI），發現顱底鞍部有顆大腫瘤（2.17x2.65公分），由於腦下垂體的體積最多是1立方公分，此腫瘤直徑近3公分。楊孟寅主任表示，這顆長在蝶鞍部的腫瘤位於眼睛正後方、腦部正中心，很接近視神經，嚴重者恐將失明。病因是基因變異所造成，幸好是良性，並未轉移且無侵犯性，用微創手術從鼻孔直接進入於顱底打個洞，約1小時順利切除。病患因高血糖症併發酮酸中毒　主因是罹患肢端肥大症楊孟寅主任說，肢端肥大症影響生長激素過高和體內IGF-1（類胰島素生長因子）上升，導致體內組織腫大，可能發生血糖控制不易、心臟衰竭和高血壓等症狀，治療方法包含手術、藥物及放射線治療。至於腦下垂體腦瘤很常見，若民眾有身體外觀改變症狀，建議儘速到新陳代謝科或神經外科檢查。肢端肥大症症狀林文玉副院長指出，肢端肥大症（Acromegaly）無法預防，肇因於人體的生長板關閉後生長激素仍過度分泌，最初症狀是手部和足部變大、鞋子號碼加大、前額、下巴和鼻子會變得更突出，其他症狀包括：關節疼痛、皮膚增厚、聲音變低沉、頭痛及視力變差。若發生在生長板尚未癒合前，可能會長高達200公分以上，稱為「巨人症」；若發生在成年後，因生長板已癒合，身高不會明顯長高，肢端會變得更粗大厚實，肝臟、腎臟和胰臟也會腫大。肢端肥大症共病很多、症狀變化緩慢，若延遲治療平均壽命會比常人短10-15年，因此呼籲民眾若外觀改變時，應盡速至內分泌新陳代謝科或相關科別門診諮詢，才能早期揪出肢端肥大症予以即時適當治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）45歲患有糖尿病史的陳小姐，4年內體重增加了近20公斤，且合併有視力模糊，臉型改變，齒縫增大的狀況。經詢問後發現她在39歲就已經停經，這幾年來因為舊鞋子穿不下才發現手、腳掌都在慢慢變大。檢查發現原來腦下垂體有1顆近4公分的腫瘤。肢端肥大逾95％是腦下垂體腫瘤引起台大醫院雲林分院神經外科醫師曾峰毅表示，超過95％是因為腦下垂體腫瘤所引起。可能出現男性或女性出現異常乳汁分泌、性慾減退；女性的經期紊亂、不孕或是提早停經等症狀。又或因腫瘤壓迫產生頭痛、視力模糊、視野狹窄等合併症狀。除此之外，過多的生長素也會造成組織增生導致體重增加、臟器肥大、皮膚粗糙增厚、易出汗、舌頭肥厚、聲音低沉、打鼾、手麻、臉型改變(如鼻子變大、下巴、眉骨突出)與手腳腫大。體型改變常被誤認為中年發福曾峰毅醫師表示，生長素過多也會導致血糖升高而引發糖尿病。因為外觀的改變為漸進且緩慢的，所以反而不易察覺，甚至常常以為體型的改變只是中年發福而不以為意。因此就醫時多半腫瘤已經長的很大了，即使開刀治療也很難完全清除乾淨，往往必須配合藥物治療或是放射治療才能控制腫瘤。臺大醫院雲林分院內科部醫師粘榕建議，若民眾發現血糖偏高或合併有以上所述症狀時請至內分泌專科接受詳細診斷，透過內分泌科與神經外科的合作，治療預後良好。