#減肥藥

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據2015世界肥胖醫學會資料顯示，我國成人肥胖比例居亞洲之冠，另外，國人10大死因中，有8項死因與肥胖有關，體重與死亡率關係密切，顯示維持健康的關鍵在於良好的體重控制。每到夏天各種減重方法如過江之鯽，其重點不外乎都在維持運動、控制飲食，國人肥胖比例居高不下原因主要在於決心不夠、難以抑制食慾。新藥服用1年可成功減去5％～10％體重中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主任、肥胖專科醫師林文元教授說明，減重藥物3大作用方式就是抑制食慾、減少腸道吸收或促進新陳代謝，其中對於減重民眾來說，最困難的就是抑制食慾，新一代標靶式抑制食慾減重藥物Lorcaserin在台灣上市，具抑制食慾、減少熱量吸收，進而降低體重成效。Lorcaserin上市以來已累積超過7000例臨床人體試驗數據，數據顯示透過抑制食慾，1年可成功減去原本體重5％~10％，再連續服用1年以上則有近7成以上的試驗者沒有復胖。試驗結果也顯示，同時患有糖尿病的肥胖病患，連續服用Lorcaserin1年後，體重、糖化血色素及空腹血糖也有明顯的改善，糖尿病病情得以獲得更佳的控制。服用新藥可降7％體重、6％體脂為了全面性保障台灣民眾健康安全，Lorcaserin經過為期24週的國內銜接性試驗，每天服用2次24週後可減去5％以上體重的肥胖受試者近6成，減去10％以上體重的肥胖受試者超過2成，平均半年可以降低近7％體重、6％體脂率，並減少6公分腰圍。林文元醫師表示，根據研究指出，新一代標靶式抑制食慾減重藥物長期使用可降低血壓與血脂、且不影響心跳，適合BMI逾27的人服用。林文元醫師提醒，任何減重藥物都應該是輔助，正確方法仍必須配合飲食控制、運動治療及行為改變，才能長期有效的達到體重控制。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）愛美是女人天性？減肥是女人畢生的功課？日前一名少婦剛生產完兩個月，想產後瘦身，於是前往減肥診所求診，醫師開立雞尾酒療法藥方給予服用，卻在昨日清晨猝死，疑似減肥藥惹禍？該名女子11月前往診所求診，服用減肥藥1個月餘，然而卻在昨天清晨男友想叫她起床上班時，被發現全身冰冷，嚇得男友趕緊報警處理、送醫急救，依舊無力回天。男友表示，女子平時無重大疾病，目前服用的藥物只有減肥藥，懷疑是致命原因。服用減肥藥致死的新聞屢見不鮮，國人不知正確減重觀念而求速成的代價也十分昂貴。國民健康署就表示，有些民眾因缺乏正確可靠的資訊，還有些民眾只為追求纖瘦外表而使用錯誤方法減重，如一味節食或不當使用藥物，造成的結果反而是傷身。正確吃、規律動　減肥容易又健康其實民眾只要知道什麼是對自己有益的食物，也能快樂吃、輕鬆瘦，再加上規律運動的習慣，減肥並非難事。而國民健康署也持續推動健康體重管理活動，有興趣的民眾可報名參加，藉此瞭解更多健康飲食和運動的相關資訊，來幫助減重，用正確的方法，讓自己瘦得健康無負擔。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）不吃東西、禁食會瘦得比較快？減肥藥安全嗎？代餐有效會瘦嗎？坊間有許多減重方法，但有些方法不但瘦不下來、還可能危害人體健康，因此國民健康署特別整理常見的減重迷思，並一一破解。「體質喝水也會胖？」所以要少喝？其實，水不會提供熱量，所以喝水不會增加體脂肪，且水在人體中參與許多重要的代謝反應，多喝水可以促進體內代謝和腸胃蠕動、預防便秘，對腎臟也有保護作用；因此要維持健康體重一定要多喝水、拒絕含糖飲料，掌握起床1杯水、飯前1杯水、外出要帶水的要訣，每天至少攝取1500ml，重要的是「喝水不會胖」。「吃素會瘦？」 都吃素食了怎還沒瘦！素食為了讓口感更好、更美味，在烹調時常會加入較多的油脂、糖、鹽，並使用油炸、油煎或糖醋的方式進行烹調；且素食加工食品（如素肉、素丸子）熱量過高，因此建議吃素的民眾可多選用天然食材、多吃深色蔬菜及水果，減少油、糖、鹽的使用，同時也要注意食物攝取的份量，不能因而大吃大喝，真相是「食材選擇、烹調方式和份量」會影響體重。「代餐減肥？」好方便？代餐價格昂貴、單調且膳食纖維不足，長期使用可能有營養不良的問題，若沒有因此改變舊有的飲食習慣，停止使用代餐後容易復胖，花了錢又傷身體，因此提醒民眾減重無捷徑，養成均衡飲食、規律運動、多喝白開水的習慣，才是健康減重的不二法門，所以「代餐好貴、又易復胖」。「減肥藥？」快速減重？真正安全有效的減重方法，一定要符合「健康不傷身」和「營養均衡」的健康減重原則，非法減肥藥常含有安非他命、緩瀉劑、利尿劑、甲狀腺素等藥品成分，服用之後，易造成許多不良反應，如頭痛、失眠、噁心、嘔吐、腹瀉、心悸、肌肉無力、精神錯亂、腎衰竭、虛弱、癱瘓、甚至有死亡的危險，副作用多、容易造成一生健康的損害。使用減肥藥的下場就是「藥物傷身、傷心、傷荷包」。「不吃澱粉？」肥胖的根源就是它？原來，攝取適量、未精製全穀雜糧類（澱粉類）有助於健康體重管理，因為未精製的全穀雜糧富含維生素及膳食纖維，可增加飽足感、促進腸胃蠕動，有助於血糖以及體重控制，且適量攝取幫助脂肪燃燒，建議民眾可以用糙米、胚芽、燕麥，取代精製的白米飯、麵食、麵包。無論是不吃某一類食物或只吃某一類食物（吃肉減重法、吃水果減重法），都容易導致營養不均衡，均衡攝取六大類食物，才是正確減重方法，就是說「單一食物法沒效，均衡飲食最好」。「啥都不吃？」瘦最快？禁食會造成各種重要營養素缺乏，使體重下降過快、肌肉流失，代謝率下降，可能造成腎臟及腦部的損傷，禁食也容易增加飢餓感，導致在下一餐吃進更多的食物，減重都不吃的背後「造成代謝率低下、啟動飢餓狀態，下一餐容易暴飲暴食，前功盡棄」。

很多減肥的人認為，服用減肥藥既輕鬆、效果又快又好。但是，無論是西藥還是中藥，只要是「藥」，就會產生副作用，甚至對健康造成無法彌補的傷害。以下列舉幾種減肥藥中常見的成分，務必小心注意。• 來路不明的減肥藥／這類減肥藥，可能沒有清楚標示藥名、內容成分，或是製造廠商等基本資料。這些來路不明的減肥藥，含有禁藥成分的可能性相當大，像是安非他命、芬他命，甚至加了瀉藥等。一開始食用的效果可能驚人，能一個月瘦好幾公斤，但接下來會造成精神恍惚、注意力無法集中，或像是上了毒癮般，一直不停的想吃減重藥，亦或造成貧血、腹痛、腹瀉等副作用。• 瀉劑／根據醫學研究報告顯示，在醫學臨床上「瀉劑」並不屬於減肥藥物，但因為瀉劑可以減少食物停留在腸胃道中的時間及被吸收的機率，亦有將腸胃排空、預防體重上升等效用。不過，若瀉劑使用不當，可能會產生許多副作用，像是腹痛、水瀉、疲倦、電解質失衡、脫水，甚至引發貧血及胃腸疾病。• 利尿劑／利尿劑可增加小便次數，短期內會排除身上大量的水分，減輕水腫，但也會把電解質及鈉、鉀、鈣及鎂等電解質排出體外，導致頭暈、血壓下降等身體虛弱的現象。此外，長期服用利尿劑，還會增加尿酸的吸收，造成痛風及腎結石。• 擬交感神經劑（PPA）／擬交感神經劑是一種單胺類的血管收縮劑以及中樞神經興奮劑，是常見的感冒用藥，由於可以增加新陳代謝，有抑制食慾的功能，所以也常被用來當減肥藥。然而常見的副作用症狀為頭痛、失眠、暈眩、心悸等，嚴重甚至會有腦出血的現象，所以患有高血壓、冠狀動脈心臟病的患者，更不宜使用。• 甲狀腺素／甲狀腺素能增加新陳代謝，加快熱量的消耗，因而能達到減重效果，有些雞尾酒減肥法及部分坊間減肥藥物，多含甲狀腺素來提高身體基礎代謝率減重，但實際上甲狀腺素只會減去肌肉與水分，並不會讓脂肪組織消失。一旦長時間服用，還可能出現失眠、心悸、焦躁、月經失調等甲狀腺機能亢進症狀，嚴重甚至不孕。• 百憂解／百憂解是一種藉由刺激單一神經傳導物質血清素，來改善心理狀況的藥物，在1987年，百憂解獲美國食品藥物檢驗局FDA核准上市，之後銷售情況良好，成為最受歡迎的抗憂鬱藥物。由於百憂解的副作用是抑制食慾和噁心，坊間竟有人拿來當做減肥藥物。服用百憂解可能會造成內分泌失調，而且在減肥時間服用時，也有明顯抑制憂鬱、躁鬱作用，但一旦停止服用，可能會加重憂鬱症狀，甚至出現厭世、自殺等情形，所以百憂解減重，其實副作用頗大，還是小心注意為妙。（本文作者／邱成湦）（摘自／我不是教你減重！凱特文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）年關將近，民眾在享用豐盛佳餚後，體重難免增加，部分民眾可能興起減肥的念頭，不過衛生署提醒民眾，勿隨意購買市面上之減肥藥，以免破財又傷身。目前衛生署核准的減肥藥有「處方藥」與「醫師藥師藥劑生指示藥」，「處方藥」須要經過醫師診斷，確有必要以藥物減肥時，才可依照處方劑量服用。衛生署指出，「醫師藥師藥劑生指示藥」必須由專業人員如醫師、藥師、藥劑生指示下方可使用，民眾一般可至藥局或藥房取得，但應由藥師或藥劑生提供相關諮詢服務。食品藥物管理局也表示，藥品尤其是「處方藥」更必須對症及適量使用才可治病。以衛生署核准之減肥藥為例，常見副作用即包括腸胃道不良反應有腹痛、脹氣、直腸疼痛、牙齒牙齦不適等。食藥局指出，經衛生署核准的藥品會於標籤、仿單或包裝上標示許可證字號。藥品許可證字號，包括：衛署藥製字第xxxxxx號，衛署藥輸字第xxxxxx號，衛署成製字第xxxxxx號。 衛生署再次提醒民眾，配合飲食控制，規律運動，經由醫師處方選擇安全有效藥品，再加上耐心和毅力，才能擁有健康的身體、勻稱的身材。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）一名年約25歲的年輕女子，自行到藥局買減肥藥，一天吃三次服用半年左右，突然間發生噁心、頭暈、想吐等症狀，就醫檢查後發現罹患慢性腎衰竭，萬芳醫院腎臟內科陳彥成醫師表示這名女子本身血壓高，加上減肥藥含有利尿劑、抗組織胺、緩瀉劑、治療氣喘藥物等成分，吃多會造成腎功能病變，幸好經過治療後，部分腎臟功能恢復不需終生洗腎。腎臟是由一百萬個微血管球組成的一對器官，全身的血液每分鐘以1200CC的速度不停地通過它清洗身上多餘的廢物；尿酸、尿素氮、肌酸酐等物質及多餘的水份都經由它製造尿液再排到膀胱，膀胱滿了再排出體外。因此一旦腎臟病到了末期，會因腎臟無法排出身上血液中的毒素而自身中毒死亡；或無法排出身上多餘水份而水腫，同時腎臟也製造分泌一些激素如紅血球生成激素及升壓素等，當腎臟受到傷害而無法運作的時候，身體上每一個器官都會受到影響。根據國家衛生研究院統計，目前台灣罹患腎臟疾病約200萬人，台灣慢性臟病的盛行率為9.8％-11.9％。慢性腎臟病常不會有明顯症狀，大約80-90％的病人未被診斷出。且腎功能逐漸衰退者。腎臟病初期症狀不明顯，較常見的症狀為四肢、眼窩水腫，兩側腰會痠痛、下腹部疼痛、容易感到疲倦、血壓過高或過低以及有貧血症狀。萬芳醫院腎臟內科醫師陳彥成強調，有家族腎臟病病史者、糖尿病患者、高血壓患者、六十五歲以上老年人、痛風患者、藥物濫用、蛋白尿患者、抽煙、過於肥胖者這些都是腎臟病的高危險群。由於糖尿病會造成人體各系統功能障礙，如失明、尿毒症、中風、心臟血管疾病、感染、神經病變、截肢、性功能障礙等，不但病人健康受損，生活品質下降，也間接影響到整個醫療及社會成本。大部份的人因為長期血糖、血壓控制不佳引起腎臟病。每年有許多人被診斷出是末期腎臟病，而糖尿病就是引起這一個疾病最常見的原因，約佔所有病例的三分之一以上。  三高患者也容易造成腎臟病變，陳彥成表示，若有家族史或病患本身發生高血壓，則會增加及加速腎病變的產生，一方面高血壓會導致腎病變，而當腎功能變壞時，會反過頭更提升血壓，如此一來形成惡性循環，所以腎臟病病患要經常注意血壓，輕微的高血壓就應該及早治療。民眾應養成三多三少四不一沒有，多蔬果、多運動、多喝水，少油、少鹽、少糖，不要抽菸、不要酗酒、不要熬夜、不要吃來路不明的藥，沒有鮪魚肚。若是本身有過度肥胖或是三高相關疾病，也需加以控制。另外，建議40歲以上的民眾每年到醫院定期檢查，才能達到預防腎臟病的目標。

（優活健康網新聞部／綜合報導）愛美女士可能都減過肥、買過美容保養品，但事實上，有些坊間減肥藥含有對人體危害的成份，常有新聞報導仿冒減肥藥被檢警查獲，或是雖然達到減重的效果，輕則影響健康，嚴重甚至致死。對此，國泰綜合醫院台北總院藥劑科特地舉辦「婦女用藥安全－認識減肥藥與藥用美容」講座，邀請藥劑科吳芷恬藥師主講，如何使健康安全與美麗達到平衡，相依互增上，歡迎社會大眾踴躍參加。名稱：用藥安全宣導講座－婦女用藥安全～認識減肥藥與藥用美容時間：101年09月29日（六）上午08：30～09：00地點：國泰醫院台北總院門診藥局候藥區洽詢：02-27082121轉3812或3815

(優活健康網記者沈俐萱／編譯)美國食品暨藥物管理局（FDA）所屬，由外部專家組成的諮詢小組昨天以20比2，壓倒性支持批准減肥藥丸Qnexa藥物，過去兩年FDA因安全疑慮拒絕放行3款減肥藥，生物科技製藥維福斯公司（Vivus）的產品Qnexa便是其中之一，但是現在，諮詢小組確信Qnexa能對抗肥胖問題。2010年10月，FDA以Qnexa藥物恐會使人心跳加快、心悸或出現精神問題、嬰兒的出生缺陷等理由，拒絕核准Qnexa藥物，且多年來一直是FDA長期關注的一個減肥藥，但專家小組經過多方研究後表示，目前對抗肥胖問題帶來的好處，超越其可能對心臟和生育缺陷造成的風險，但是華盛頓醫院中心Kenneth Burman博士表示，說實話，目前還不清楚藥物的副作用，只有時間會告訴我們。Qnexa藥物結合phentermine（食慾抑制劑）和topiramate（抗癲癇藥）兩種現存藥物，Topiramate可與其他減肥藥物共同使用，phentermine則有助抑制食慾，讓人感覺有飽足感。雖然過去FDA通常會採納諮詢小組的意見，但究竟FDA最後會不會採納、通過核准此減肥藥物，一切都要等到4月17日做最後決定才知道。根據耕莘醫院腸胃肝膽科主任潘明亮在衛教文章中指出，飲食控制是治療肥胖最基本的措施，根據肥胖程度不同，有不同的控制方法，一般而言輕度肥胖者，只要適當減少糖及脂肪等的攝取即可，中度肥胖者，則採取限制卡路里方法，男性一天約1500～2000卡，女性一天則為1200～1500卡，且須控制動物脂肪的攝取，而嚴格的飲食控制，適用於中度以上肥胖者，熱卡限制應以生理上可以耐受為限，並應限制食鹽量。此外最好還能搭配運動來達到減重目的，切勿購買來路不明的藥物或自創各式療法，還是養成良好的生活作息、控制飲食再配合運動，就是減重的不二法門了。