#肩膀

文／衛生署桃園醫院物理治療師徐其昭「新年快樂！恭喜發財！」正當大家歡歡喜喜過新年時，王媽媽正為了腰酸背痛，肩膀酸痛而苦惱。這是復健科常見的大掃除後遺症，包括腰酸背痛跟肩頸酸痛，大部分都是肌肉過度勞累而引起的軟組織疲勞性傷害。如何避免這種傷害，讓大家可以輕輕鬆鬆的大掃除，乾乾淨淨、快快樂樂的過新年呢？其實只要時時注意姿勢正確，酸痛就不會來打擾我們過年的好興致了。擦窗戶：一腳前一腳後，前腳膝蓋微彎，腰酸者一手扶持牆壁以減輕腰椎的壓力，另一手上下擦拭。肩膀酸痛者以雙手相互輔助，減輕肩膀壓力，上下擦拭，高度最好不要超過頭上10公分。肩部自然放鬆，切忌聳肩縮頸。使用長柄竿擦拭，也要以雙手扶持竿柄，上下擦拭。清洗物品：一腳踩在小椅子上，背部維持直立，手肘貼近身體兩側，肩部放鬆下垂。每隔5分鐘換另一隻腳站小椅子。掃地、拖地：一腳前一腳後，腰酸者可以一手扶持腰部，一手持重量較輕的掃把清掃腳前約60公分見方的面積，以小步移動的方式更換清掃範圍。肩酸者雙手握掃柄，仍須維持腰部直立，一腳前一腳後的姿勢，肩膀自然下垂，盡量不要向前彎腰。在科技進步的現代，擦地板已經不需要跪在地上一小塊一小塊的擦了，有各式各樣的工具可以選擇。容易有肌肉酸痛問題的人，盡量挑選長柄，重量輕的擦拭工具，每次擦拭均以60公分見方的大小為範圍，盡量以移動腳步的方式更換打掃範圍，維持腰椎在直立的位置。不要只移動上半身，反而會對腰椎造成過度的壓力。如果出現任何疼痛的情況，一定記得要找醫師檢查一下喔！不論使用何種工具，最重要的還是要選擇適合自己的。只要遵守保背密笈的原則修練，你也能成為保背強人喔！延伸閱讀「大掃除保背密笈／圖」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9827

行政院衛生署新竹醫院神經科郭璨銘醫師表示，39歲張先生是一位業務員，這兩三天因左側肩膀逐漸疼痛無力至神經科門診就醫。仔細詢問他的病史，張先生沒有外傷或頸椎受傷的病史，最近也沒有搬或扛重物，但是這兩三天卻突然左側肩膀至上臂疼痛，上臂抬不起來，而手抓握東西的功能是正常的，吃止痛藥症狀並沒有改善。經詳問得知，張先生工作需長時間使用電腦，常帶著筆記型電腦到處跑，回到家也因為業務繁忙把筆記型電腦打開就坐在床上使用。經神經理學檢查顯示左上臂外展與左手肘彎屈的動作明顯無力，左側肩膀至上臂外側感覺下降，頸椎壓迫測試為陽性反應，經磁振造影檢查（MRI），診斷為「頸椎椎間盤突出」，經手術治療後症狀明顯改善。郭璨銘醫師表示，頸椎椎間盤突出常見於40至50歲的人，大多數是因為年齡老化、頭部長期負重或承受垂直震動外力所引起。姿勢不良會使椎間盤的壓力倍增，進而使得被擠壓、變形的椎間盤軟骨，往後外側擠壓凸出，甚至造成軟骨外圍保護的「纖維環」破裂，而壓迫神經外膜，形成肢體麻痛甚至無力。頸椎椎間盤突出可由詳細的詢問病史以及神經理學檢查來診斷，輔以磁振造影檢查（MRI）或電腦斷層掃描檢查（CT）來確定診斷。治療上，對於輕度或中度症狀，可採保守療法，經修養、藥物及復健治療應可改善；若是保守療法無效或症狀較嚴重的，則考慮採手術方式來治療。郭璨銘醫師指出，要避免頸椎椎間盤突出，最高的指導原則就是「保持良好姿勢」。日常生活許多不當的姿勢要避免，例如在床上長時間低頭閱讀看書或是看電視、長時間坐在軟沙發上看電視或是閱讀、長時間在電腦前以不正確坐姿工作、長時間用脖子夾著電話筒、時常扛重物等，避免上述這些動作，就可減少頸椎與椎間盤的壓力，遠離頸椎椎間盤突出。若有上述的不當動作或姿勢，甚至是症狀時，都應時時警惕自己，以避免頸椎椎間盤突出的發生，症狀若持續或惡化，則應尋求神經內科、神經外科、復健科醫師的協助與進一步的診察。最後，郭璨銘醫師提醒大家「脊椎問題，預防勝於治療，好姿勢就是最好的治療」！