#淋病

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）今年年初基隆衛生所收到一件由衛生局通報法定性傳染病「淋病」的資料，當下連繫了這名年約二十歲左右的男性，除了衛教之外也請他至衛生所做愛滋病篩檢。電話那頭的他愣了一下，感覺是一頭霧水為何是衛生所聯繫他而且還說他得了淋病，經過一番溝通才了解，原來這位先生是因為小便灼熱疼痛所以到醫院就診，醫生開立抗生素治療，他後來覺得病情好轉因此就不去看檢驗報告，所以當然不會知道染上淋病。淋病俗稱白濁，主要是透過與性行為感染淋病雙球菌，一般症狀會在受感染後一天至十四天內發病。男性的病徵較為明顯，小便會排出白色濁液且感到灼熱疼痛。不過也有約略十分之一男性是完全沒有病徵的。當然淋病若不及早治療，會使其他生殖器官如副睪、前列腺、尿道球腺等受到感染，後果當然是更趨嚴重。而大約50％至80％的女性患者並無特別病徵，因此不易察覺。只有少數患者有膿稠的陰道分泌，也有因尿道炎而使小便頻率增加且灼熱疼痛。就孕婦而言染上淋病，嬰兒出生時會受母親子宮頸感染而患眼炎，倘若沒有適當的治療，嚴重者可造成失明。對淋病患者來說，當然最重要的是及早接受診斷和治療，以免病菌擴散而引起併發症，造成器官永久性的損害。這位先生因性行為而感染淋病，再次強調預防性病、愛滋病的最佳方法，就是安全性行為使用保險套，保護了自己也保護了他人。基隆市仁愛區衛生所曾舜玲主任提醒，重視安全性行為及提升自我健康的保護觀念，應該是不可或缺的生活方針及態度。

根據統計，淋病是全球普遍常見的性病之一，主要是由淋病雙球菌引起並經由性行為傳播，普遍發生於南亞、東南亞、撒哈拉沙漠以南的非洲地區。但日前科學家卻在日本發現一種代號H041的超強變種淋病病菌，無法以目前所有治療淋病的藥物治療，極具抗藥性。專家表示，雖然以往在部分地區有出現具有抗藥性的淋病病例，但從未出現能抵抗所有抗生素的淋病病菌，這種病菌的出現恐會造成全球公共衛生的危害。醫師指出，淋病通常經由性行為傳染，潛伏期多為2至7天。男性感染者會出現尿道有膿性分泌物流出、排尿有刺痛或灼熱感，但有些病患會自癒。女性感染者則會引起子宮內膜炎、輸卵管炎或骨盤腔腹膜炎，最後甚至造成子宮外孕或不孕症，不過不容易被察覺。醫師通常會以抗生素治療淋病，病情也多能受到控制，不過以前在香港、大陸、澳洲及亞洲其他地區曾經出現過具抗藥性的淋病病菌，但抗藥性都不及這次發現的H041病菌。目前的研究指出，H041對治療淋病的最高等級用藥─頭芽孢菌素抗生素具有極強的抗藥性，即所有用來治療淋病的抗生素對它都無法產生任何療效。現在醫界只能以號稱最強效的碳青黴烯類抗生素嘗試治療，不過效果仍有待觀察。發現H041的學者表示，這項新發現其實是可以預料的。因為抗生素在1940年代成為治療淋病的標準藥物後，淋病病菌即已發展出足以對抗各種藥物的機制。雖然目前未知這種新型病菌是否已經擴散，但學者警告若醫界無法及時研發出新藥及有效療法，抗藥性淋病會在10年至20年內在國際間擴散。˙淋病性結膜炎 ˙只要「性」不要「病」－談尿道炎 ˙染淋病年齡下降　小心長大「不能生」

披衣菌尿道炎是非淋菌性尿道炎中最常見的一種，所謂非淋菌性尿道炎Non-gonococcal Urethritis簡稱NGU，原是由淋病雙球菌以外的微生物所引起的尿道炎，在臺北市立聯合醫院昆明院區臨床上經常見此類病患，因此其診斷與治療更顯重要性。聯合醫院昆明院區一般內科醫師黃宗義解釋，披衣菌是介於細菌與病毒間的微生物，它和病毒一樣寄居於人體細胞內生活，很自然形成一件「外衣」，進入人體後在細胞內寄生，有機會就脫去「外衣」開始肆虐。這在臨床上發病時，非淋菌性尿道炎病原當中，有50%以上是由披衣菌所引起。黃宗義表示，淋菌性尿道炎中，有60%機率會同時感染披衣菌，其潛伏期約七至十四天，甚至於長達六個星期，在臨床上常有感染淋菌病患雖已接受治療，但仍感覺尿道有些不適，如搔癢、排尿時灼熱感或產生輕微分泌物，這種症狀極可能同時感染披衣菌，因此，無論是感染淋病或非淋菌性尿道炎，診斷時均應考量已被披衣菌感染可能性。一般女性感染披衣菌大部份都是無自覺症狀，尤其淋病、披衣菌子宮頸炎在臨床上不易區分，黃宗義提醒，當懷疑是其中一項感染時，最好同時施以治療披衣菌及淋病。他指出，披衣菌感染主要併發尿道炎、睪丸炎、子宮頸炎、女性輸卵管炎及其他症狀，在臨床診斷上，如果抹片檢查中培養不出淋菌雙球菌時，可考慮診斷為非淋菌性尿道炎或子宮頸炎。披衣菌感染要做披衣菌細胞培養，不宜做一般細菌培養，血清披衣菌抗體濃度測試僅具參考價值，患者是否曾經感染過披衣菌，這個考量在臨床診斷上並無實際幫助。另外也可採集尿液或子宮頸分泌物，利用先進分子生物技術PCR反應，更精準診斷披衣菌尿道炎或子宮頸炎。黃宗義說，披衣菌尿道炎治療方面，與一般的性傳染疾病治療相同，應注重固定性伴侶，確實每次性行為都正確使用保險套等防護措施，在治療期間，性伴侶的諮詢，必要時同時治療，避免交互感染，給予抗生素治療，以紅黴素及四環素為最佳治療方式，如：Doxycycline、Tetracycline HCL、Erythromycin。只要您輕鬆小解一泡尿，昆明院區檢驗室即可使用先進分子生物技術PCR反應，檢驗披衣菌核酸，為您準確篩檢是否感染披衣菌。

時下速食愛情觀念，造就出一夜情、多重性伴侶等複雜男女關係，性傳染病感染年齡層日趨下降，根據臺北市97年資料，淋病感染年齡層最小為14歲，而愛滋及梅毒的感染年齡最小為17歲，足見時下確實存在著青少年對性的錯誤觀念，以及不懂保護自己的問題。為期2個月暑假，正是青少年從事各種娛樂及交友之時間，年輕學子往往因盡情娛樂，疏忽保護自己，不要忘了各種藉由性行為傳染的細菌、病毒也虎視眈眈伺機而動呢！一時「性」起，終身遺憾的故事不斷上演。唯有全程正確使用保險套才能遏止傳染病上身，在愛滋及其他性傳染病蔓延的時代，新世代的男女除了強調性自主之外，更應該重視性行為的安全。臺北市政府衛生局呼籲：「性行為全程、正確地使用保險套，愛護自己，尊重性伴侶」。愛滋病的傳染途徑以「性行爲」、「血液」及「母子垂直」傳染為主，其中藉由「性行為」傳染佔最多，以臺北市為例，感染年齡層有明顯往下降的趨勢，經調查97年法定性病傳染病感染之年齡層15-19歲中，梅毒有17人、淋病22人、後天免疫缺乏症候群5人、愛滋病毒感染9人，藉由性行為導致感染的比率高達77％以上。愛滋病毒並不會經由空氣、飛沫傳染，也不會透過日常生活中牽手、共餐、上課而傳染，或與感染者共同生活、比鄰而居而傳染。但是參加「轟趴」活動、或進行「不安全性行為」等親密接觸，或共用針頭、稀釋液分享毒品，才是造成病毒感染的主要原因。

淋病，一個全世界流行的古老疾病，它由淋菌引起，主要藉由性接觸傳染，好發於多重性伴侶習性族群，以男性感染者居多。臺北市立聯合醫院昆明院區檢驗室醫檢師李蘭蕙表示，淋菌喜好侵犯黏膜豐富上皮細胞，這類上皮細胞多分布於子宮頸、尿道、直腸、咽喉及結膜。淋病典型症狀多為泌尿生殖道有滲出液，滲出液型式從少量清澈到大量濃狀都有可能。在男性，症狀多為尿道有滲出液並伴隨小便困難，同志也因肛交或口交有肛門滲出液或咽喉淋菌等症狀。女性則多為陰道有滲出液，若同時感染尿道亦會伴隨小便困難，且由於陰道與肛門接近，有2/3女性肛門亦會感染，也會因口交導致咽喉淋菌等症狀。李蘭蕙指出，淋病有時不會有明顯症狀，但已具傳播能力，女性傳給男性機率約佔35%，男性傳給女性機率則為60%，且超過90%男性通常在感染後5天開始發病出現症狀，女性出現症狀比例則小於50%，若沒有徹底治療，將導致全身性疾病包括皮膚、關節、內生殖器疾患。根據臺北市立聯合醫院昆明院區檢驗室自95年4月至97年5月分析統計，260例淋菌培養陽性個案中，平均年齡約33.5歲（17歲-81歲），男性居多佔244位（93.8%）。進一步分析其藥敏試驗結果發現，淋菌對penicillin及ciprofloxacin敏感性已低於10%，臨床醫師應避免再使用，而應考量選擇cefixime（84.6%）、cefpodoxime（80.0%）及尚未發現抗藥性的ceftriaxone。她說，由於抗生素選擇有其一定專業考量，請民眾一定得尋求正規醫療途徑，千萬別自行服用成藥或偏方，甚至忽視輕微症狀。李蘭蕙提醒，浪漫情人佳節即將來臨，固定單一性伴侶及性行為、全程使用保險套是杜絕淋病良方，預祝天下有情人愛得健康零負擔。

所謂性病（俗稱花柳病）是指經由性接觸所傳染的疾病，狹義的性病是指由性交而感染泌尿生殖器官的疾病，廣義的性病，除了經由性接觸外，也可由其他途徑感染，對身體影響的部位也不僅止於生殖及泌尿道，例如B型肝炎、愛滋病、皰疹等疾病。【淋病】潛伏期大約為3至10天，但也有在性交後12小時或遲至3個月才發病。典型的淋菌性尿道炎會出現排尿時尿道疼痛、灼熱，合併黃色或棕色尿道分泌物，尿道口會變得紅腫，且陰莖有壓痛感等；若未經治療，尿道炎會持續3至7週，而在3個月後，約95%的男性病患會無症狀。【非淋菌性尿道炎】臨床上常見男性病患在與新性伴侶接觸後1至3週內，產生症狀包括黃色或透明的尿道分泌物增多，尿道和陰莖疼痛不適，排尿時會有灼熱或搔癢感以及輕度發燒等，若長時間未經治療甚至可能導致副睪丸炎、前列腺炎等而造成不孕；而女性感染此疾較少以尿道炎表現，而是以子宮頸感染導致陰道搔癢及分泌物增加等較為常見。值得注意的是，根據統計大約有50%男性及75%女性被感染後完全沒症狀，而這些未經治療的感染，除了可能造成男女性不孕外，對女性有可能造成慢性骨盆腔發炎(PID)而增加子宮內膜異位等生殖道疾病及早產、胎盤早期剖離(Abruptio placentae)等後遺症；而新生兒也有可能經由產道而被傳染至眼、耳、肺及生殖器等，嚴重時甚至可能導致胎兒死亡。臺安醫院 陳欣宏醫師表示，由於不管是淋病或是非淋菌性尿道炎患者，其中有相當比例並沒有明顯症狀出現而容易被忽略，因此對於有多重性伴侶或曾經接觸過危險性關係的男女病患，最好有固定到醫院檢查的習慣﹔而一旦發現有罹患尿道炎時，除了應立即尋求泌尿專科醫師治療之外，其性伴侶也須一併檢查及治療，以避免日後造成乒乓傳染。最重要的預防之道是盡量保持單一且固定的性伴侶，以及養成全程配戴保險套的習慣。

經由性交而感染泌尿生殖器官的疾病，包括梅毒、淋病、軟性下疳、腹股溝肉芽腫、花柳性淋巴肉芽腫等；若是指經由性接觸以外，由其他途徑感染，影響身體不僅止於生殖及泌尿道的，如B型肝炎、愛滋病、皰疹等疾病。以下為性病常見的問題：◎ 有性交才會傳染性病嗎？性病病毒仍是會經由接觸皮膚傷口的黏膜、共用針頭、輸血、母親垂直感染等得病。◎ 若有使用保險套就一定安全？一般而言，保險套是最佳的預防方法，但若是保險套材質不佳導致破損，或是性交中途才使用、及射精完仍有接觸，還是會有遭感染性病的危險。◎ 臨床常見的性病症狀：淋病：尿道口有分泌物或發炎、小便疼痛、尿道搔癢等。但也可能毫無症狀。皰疹：尿道有分泌物、小便疼痛、生殖器水泡、潰瘍。菜花：生殖器外觀似菜花狀。◎ 懷疑有性病時性伴侶需一起檢查、治療嗎？若懷疑有性病，請與性伴侶一同來抽血檢查，性病初期可能無症狀或症狀不明顯，不能因此而輕忽治療。◎ 性病的治療方式？可施打抗生素合併口服抗生素共同治療、或採患部藥膏使用，另外也可採電燒或手術切除。◎ 性病治療後會痊癒嗎？即使治癒後，性病的復發率仍很高，安全的性交需全程使用保險套、保持固定的性伴侶、並且定時返診檢查。◎ 性病會影響性功能嗎？感染生泌尿殖器官的性病，可能會因疼痛造成性行為不適，但並不會影響性功能。◎ 得過性病會導致不孕嗎？年輕時得過性病，將來不論男女不孕的機會都很高，以男性而言：淋病約30％、梅毒約5％、軟性下疳約1％。