#間質性膀胱炎

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）台中豐原區一名46歲婦女，10年來一直有頻尿及夜尿的困擾，10年來，看了許多多婦產科及泌尿科醫師，卻一直無法找出引起頻尿的主因，後經衛生署豐原醫院院長李明輝診斷，發現為間質性膀胱炎，後醫院更結合醫療團隊，包括泌尿科、婦產科、中醫科、精神科及營養科給予整合照護機制，提供更加完善的疾病治療，解開這名婦女困擾多年的頻尿疑惑。本身是泌尿科專科醫師的李明輝院長表示，間質性膀胱炎80％為女性，尤其以30～50歲者為多，典型的症狀有頻尿及夜尿，因與急性膀胱炎症狀相似，因此許多病人會被當作膀胱感染來治療，間質性膀胱炎的治療方式一般以膀胱擴張術為主，配合膀胱訓練，慢慢擴張膀胱容量，改善頻尿的症狀。泌尿科吳惠卿個管師說，間質性膀胱炎典型的症狀是頻尿、尿急時併有膀胱漲時的上恥骨疼痛或壓迫感，此種疼痛解完尿後會得到緩解，少數人則會於解尿後感到刺激感，約有30％～50％的人會有灼熱感，小便疼痛則較少見。夜尿則是另一種典型的症狀之一，病人在半夜因強烈的尿意感而必須多次小便，男性患者則在陰部、陰囊、鼠蹊部則會感到不舒服。鄭秀英營養師表示，罹患間質性膀胱炎的患者需減少食用含鉀類及酸性食物，如：葡萄、蘋果、鳳梨、蔓越莓、茶、咖啡、果汁等，因含鉀類食物容易造成疾病的復發，而酸性食物則可能造成疼痛感加劇。平日可以白開水代替菜（肉）湯，平常亦可自己做紀錄，食用少量食物，若吃完後有疼痛感加劇或頻尿的狀況，可能就不太適合食用此類食物，建議病友平日還是要均衡飲食，避免攝取過多相同的食物。泌尿科主任林修名叮嚀，患有間質性膀胱炎者常合併有過敏、自體免疫疾病、婦科及腸胃疾病，許多病人則發現其症狀的起伏和月經的週期有關，若有上述之症狀者，建議即早至泌尿科門診，即早確診即早介入治療。

陳小姐(化名)剛滿四十歲，長久以來就有頻尿的困擾，一直都認為是膀胱無力，因此購買一些成藥使用。不過，治療效果一直不佳。近兩年來，頻尿的症狀逐漸加劇，幾乎一個小時就一定得到廁所報到，更糟的是，如果稍微忍一下，下腹部就會疼痛，甚至延伸到尿道及陰道口。即使解完尿，這些感覺依然不會消失。由於頻尿實在太厲害，她只好限制自己的水份攝取，隨之而來的就是不斷的尿道炎或膀胱炎。經醫師尿液檢查後，發現感染並不嚴重。故要求陳小姐先暫時停止使用抗生素，並增加水份的攝取，不過她並無法完全配合，因為頻尿及夜尿(一個晚上起來小便了五次以上)，根本不敢喝水。醫師請她把每天小便的時間點及每次的小便量都記錄下來，發現她每次尿量都不超過一百毫升，有時甚至只有三十到五十毫升。所以一天可以尿個二十次以上。由於口服藥一直未能有效改善病人的症狀，在醫師的建議下，她同意在全身麻醉下接受膀胱鏡檢查，證實罹患的是間質性膀胱炎。什麼是間質性膀胱炎呢? 天主教耕莘醫院新店總院泌尿科 - 蕭博仁主任解釋，在膀胱貯存尿液時，正常的膀胱黏膜可以阻止高濃度且含許多廢棄物的尿液刺激膀胱的深層，可是患有間質性膀胱炎的病人，膀胱脹尿時，膀胱黏膜有裂縫產生，高濃度的尿液就滲入膀胱內層(或稱間質)，並產生發炎反應，就如同在傷口灑鹽般的痛苦。這也可以解釋陳小姐的頻尿及下腹部的許多不舒服表現。在診斷確立後，陳小姐接受每週一次的玻尿酸灌注治療，經過三週的治療後，下腹疼痛的感覺明顯改善；治療半年後，她的膀胱不再疼痛而且容量提升到三百毫升以上。從此以後，她不再是一夜起床五次以上的”一夜五次娘”，上廁所不再是夢魘。蕭博仁醫師呼籲，頻尿的原因有很多種，診斷上並不容易區分，只要充分與專業醫師配合，不要諱疾忌醫，惱人的小便問題是可以改善甚至完全治癒的。