#噁心

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）55歲的黃女士15年前罹患乳癌第四期，發現時癌細胞已轉移到淋巴、骨頭、肺部和頭部，雖安排手術、化療、放療等方式殺死癌細胞，但也影響到正常細胞，出現口腔潰爛、噁心嘔吐、肚子絞痛和拉肚子等副作用。轉介至中醫門診，透過中藥緩解副作用並增強免疫力，除了成功抑制癌細胞擴散，黃女士的精神和氣色也越來越好。癌患害怕副作用不治療　中醫助改善癌症已連續33年蟬聯國人十大死因之首，根據研究指出，許多癌症病人在治療期間容易放棄治療，主要原因依序為年紀大覺得沒有必要再接受治療、害怕開刀、害怕化學或放療的副作用、擔心接受治療後影響生活品質、害怕治療過程或是治療後的外觀影響、需負擔家計或工作忙碌與害怕增加家人的負擔等。癌症患者從確診、開刀、放射線治療、化學治療到荷爾蒙治療等，是一段身心煎熬的過程，有些患者逐漸喪失信心和生活品質，為了幫助癌症病人勇於接受治療、提高生活品質，台北慈濟醫院在2011年成立中醫腫瘤特別門診，期望達到預防腫瘤、術前術後調養、西醫療程增敏減毒、西醫療程後的體質調養及療效鞏固等目標，針對癌末患者也提供緩和醫療，中醫療效倍受肯定。各階段扮演不同角色　中醫適合長期使用台北慈濟醫院中醫內科陳舜鼎醫師表示，西醫的標準療程很重要，但許多病人會因為副作用而放棄治療，這時中醫不失為另一個選擇。中醫在癌症各階段扮演著不同的角色，在確診前可以先預防，例如B型肝炎帶原者起初沒有明顯症狀，抽血才知道肝功能異常，胎兒蛋白指數升高，罹患肝癌的機率大增，這時可用中藥來阻止癌細胞生成。確診的癌症患者若需手術切除腫瘤或器官，將嚴重耗傷氣血，中藥在術前有助提振精神，術後則加速復原。而化療或放療的副作用較強，中藥調整免疫的補益之劑，能發揮「增敏減毒」的作用，一方面增加治療的敏感度、提高療效，一方面修復受損的正常細胞。至於癌末的患者，中藥除了內服維持體力，還可以外用，將去腐生肌藥粉撒在傷口上，逐漸消除潰爛和惡臭。陳舜鼎醫師強調，不論西醫或中醫療法，如何防止癌細胞復發，都是最大的難題，中藥的抗癌藥性雖然比較弱，但適合長期使用，臨床上已有許多患者得以穩定控制病情。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名56歲李姓先生這半年來睡覺躺下去的時候，常常會覺得天旋地轉的頭暈，而且會有噁心想嘔吐的感覺，症狀通常十幾秒就會好，不過因為常會發生，半年來斷斷續續在診所就診吃藥，卻都沒有辦法痊癒，因為擔心內耳或腦部長腫瘤或是出了什麼問題，而至醫院就診。郭綜合醫院耳鼻喉科主任醫師謝易倫表示，診斷為左側後半規管的「良性陣發性姿勢性眩暈」，因此幫他施行了左側後半規管的耳石復位術，一周後回診並無復發的現象。謝易倫解釋，內耳的平衡器官中有一種可以幫助感受姿勢改變的碳酸鈣結晶，又稱為耳石，「良性陣發性姿勢性眩暈」的起因就是耳石脫落到不正確的位置，所以又稱為耳石症；至於耳石脫落的原因，有可能是因為頭部外傷的後遺症，也有可能是內耳感染發炎所引起的，或者是自然老化所造成的耳石脫落。當耳石脫落的患者的頭部有快速姿勢變換時候，會使耳石漂流於半規管的淋巴液中，進而造成半規管內淋巴液的不正常流動，接著引發前庭神經訊息傳遞至中樞，最後中樞會將這些訊息解讀為頭部有一快速的動作，但在此時由視覺傳來的訊息卻與前庭訊息不一致的情形，因而引發一連串頭暈、眩暈、噁心、想吐等症狀。也因此「良性陣發性姿勢性眩暈」有幾個特點，例如與頭部位置的改變有關（頭部位置改變後約經1到5秒的潛伏期才出現厲害的眩暈，持續約數秒至30秒，很少超過1分鐘。）、通常伴隨厲害的噁心，甚至嘔吐、眩暈會有疲乏性，也就是連續多次刺激眩暈會消失，但休息後再刺激，則眩暈又出現、眩暈發作時不會伴隨有聽力變化、無中樞神經症狀。謝易倫表示，「良性陣發性姿勢性眩暈」本身是一種良性自限型的疾病，大部分病人都會自己不藥而癒，但是仍然有三分之一左右的這類患者，長期受到姿勢改變時的眩暈影響達半年甚至一年以上。這類患者通常對藥物的反應不佳，而學理上只需將耳石由半規管內移出，這個病就會不藥而癒。謝易倫建議民眾，一旦有頭暈或眩暈的困擾，詳細記錄自己的病程以及伴隨的症狀再來與醫師討論，會更容易得到正確的診斷；對「良性陣發性姿勢性眩暈」的患者來說，耳石復位術是最佳的治療方式，而不是藥物。有這類困擾的民眾，建議尋求耳鼻喉科醫師協助進行耳石復位術，往往會有立竿見影的療效。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你曾經有過術後出現噁心、嘔吐的情況嗎？據統計，術後會產生嘔吐噁心情況的病人，大約有三成左右，而這些術後遺症，往往會使得病人對開刀產生恐懼。對此，郭綜合醫院麻醉科邱文政醫師表示，其實有過術後噁心嘔吐不好經驗的民眾不用擔心，麻醉醫師都會在術前麻醉訪視時，評估術後噁心嘔吐的風險，並進行預防措施，避免噁心嘔吐的發生。邱文政解釋，術後噁心嘔吐的危險因子有很多，簡單分成三大類。病人相關，女性、非吸煙者、容易暈車、有偏頭痛以及之前有術後噁心嘔吐病史的人。手術相關，進行腹腔鏡手術、成人斜視矯正手術、中耳手術、疝氣修補手術、扁桃腺手術、懸雍垂顎咽整型術等。麻醉相關，鴉片類藥物的使用以及麻醉時間的長短，全身麻醉也比半身麻醉或神經阻斷術，容易發生術後噁心嘔吐。他進一步說明，術後噁心低度風險族群，不需要特別做預防措施，如果術後發生噁心嘔吐，給予藥物治療以及預防併發症的發生即可。中度風險族群，則可以在術前給予皮質類固醇做為預防，可以降低10 ~ 20%的發生比率。高度風險族群，除了術前給予皮質類固醇預防外，如果手術需要全身麻醉才能進行的話，要採用全靜脈麻醉，避免使用麻醉氣體，也可以降低術後噁心嘔吐的發生比率。而術後止痛都要避免使用鴉片類藥物，可以採用局部麻醉止痛、神經阻斷術、硬脊膜外麻醉止痛、使用非類固醇消炎止痛藥等。因此，邱文政提醒，民眾若是對於術後噁心嘔吐有任何問題，麻醉醫師都會做風險評估，並且一起討論麻醉和術後止痛的計畫，針對個人需求、手術術式等，規劃專屬個人的麻醉，不必過度擔心手術後噁心嘔吐的情形發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名史小姐到醫院就診表示，最近工作繁重，加上青春期的孩子在學校表現欠佳，累得她猶如蠟燭兩頭燒，常常會一天只吃一、二餐果腹，沒想到現在連身體健康都出現問題。她說，剛開始時常覺得噁心、食不下嚥、腹漲，原本不以為意，沒想到後來連臉都發麻。阮綜合醫院超音波室張維興醫師說，從史小姐對自己症狀的描述研判，可能和胃酸有極大關係。胃酸，其實是一種濃度與鹽酸差不多的強酸，藉著強酸特性消化分解食物，人體也只有胃壁組織能夠承受得了。張維興醫師指出，因為胃酸隨時都在分泌，為了不要讓胃壁「負擔」太重，所以人要定時定量，適當進食，讓胃酸能發揮功能。但如果進食不規律，老是空著肚子，胃酸很容易分泌得比原本需要的多；長期以往，短時間也許感覺不出會對身體健康造成什麼影響，但是拖久了，就可能傷到胃壁。長期胃酸過多，出現胃痛、胃消化性潰瘍、胃出血、阻塞到潰瘍的可能性也會因此增加。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）端午節將至，有些業者在製作鹼粽時，為了增加鹼粽的韌性（Q感）、彈性、保水性以及保存性，會使用「硼砂」，「硼砂」是違法的食品添加物已全面禁用，因此新竹衛生局建議製作鹼粽時，可用「三偏磷酸鈉」來替代「硼砂」，且自即日起衛生局免費提供新竹市市民「三偏磷酸鈉」（普美能），為方便民眾索取，可就近至東區、北區、香山區衛生所或本局食品衛生科索取，每人限索取一份，共100份。「三偏磷酸鈉」有硼砂的功能，但卻沒有硼砂的危害，食入硼砂會引起腹痛、腹瀉、頭痛、噁心、嘔吐等症狀，短期接觸會刺激眼睛、皮膚和呼吸道，食入該物質可能影響肝、腎和中樞神經系統，長期或反覆接觸可能引起皮膚炎。 隨著端午節即將到來，各大賣場、超市、傳統市場皆推出各式各樣的粽子，種類繁多有肉粽、鹼粽、粿粽等，也有依各地口味喜愛不同而區分為台灣粽，湖州粽，廣東粽，面對琳瑯滿目的粽子，消費者依據個人不同的需求挑選所喜好的粽子，衛生局提醒消費者粽子的主要成分為糯米，大部分使用五花肉油量較高，較不易消化，因此享受美食同時也要記得細嚼慢嚥、淺嚐即止。

尿路結石是一常見擾人疾病，所引起的絞痛相當難熬，甚至比產痛還可怕，而且經常復發，嚴重影響生活品質，以三十歲到五十歲之間最常發生，成為青壯年男性的心腹大患。估計台灣每年因尿路結石需要接受手術治療的人數甚至在萬人以上，使得結石求診患者急遽增加。阮綜合醫院泌尿科沈崇松醫師指出，一般人多已發現血尿，才愕然懷疑是尿路結石，實際上若仔細回憶，可能早有症狀出現。如典型的疼痛是腎絞痛，痛的部位發生在腰部後方，有時會反射到會陰部，其次是噁心、嘔吐，因為腎臟和胃有同一神經分佈，且因結石刺激自律神經產生痙攣，而影響腸胃收縮，導至噁心嘔吐現象。 如果結石阻塞嚴重，會引起感染，有發燒或合併寒顫，另可能會導致排尿型態改變，因為結石會刺激膀胱而導致急尿、頻尿等現象。部分患者因腎或輸尿管絞痛，導致腹部及骨盆腔神經受到刺激，而引起如噁心、嘔吐、腹脹等腸胃道症狀。沈崇松醫師說，治療尿路結石的方法，隨結石大小與結石位置，醫師會為病患選擇最恰當的處置方式。目前除內視鏡配合各形各色的碎石探頭的內視鏡手術外，最常選擇結石治療即為體外震波碎石術。除了特殊情況外，一般以門診治療為主，術後只要稍做休息就可以回到工作崗位。碎石後結石的排除率可達85％，重複治療率僅為15至30％。運用體外震波碎石，除血尿外，幾乎沒有任何併發症，偶爾會出現因為結石較大，術後的小碎石會造成輸尿管阻塞，而需進一步以內視鏡處理。但對一些高危險群病患，如高血壓或只有一個腎臟者，仍有些特定的併發症會發生，但發生機率並不高。至於有凝血因子不全的病患，則是體外震波碎石術的禁忌症之一。沈崇松醫師表示，要提醒的是，除凝血因子不全患者外，有部分亦不適合做體外震波碎石，如結石太大或太小，其他諸如位置、形狀及分佈，都有可能造成使用上的限制，其次是合併有輸尿管狹窄、先天畸形等結構因素，或是正在服用抗凝血藥物，乃至於身材太瘦或太胖，都可能導致無法對準結石。體外震波碎石術開始運用到目前為止，對腎臟以外的器官尚未發現有任何傷害，大多數病人只需要接受一次體外震波碎石術就可完成治療，有些病人，體內碎石要花費幾月時間才能排出體外。因此，術後需定期至門診追蹤，直到結石完全排出。

台大醫院新竹分院麻醉部李聰世醫師表示，一位準備開刀的45歲女病患於手術前向麻醉醫師提及，她之前做子宮肌瘤手術後有噁心、嘔吐的症狀，很擔心此次手術後也會有同樣的情形。於是醫師預防性地給予止吐藥物來降低術後噁心、嘔吐的發生。李聰世醫師表示，在臨床上常有手術患者提及之前手術後有噁心、嘔吐的症狀；尤其是進行婦科手術的患者特別常見，由於之前這種不舒服的經驗常常增加患者在手術前的恐懼。事實上；這些患者也確實是易有術後噁心、嘔吐的族群。不過，如果有相關的經驗與疑慮的患者是可以透過主動告知麻醉醫師來獲得改善。造成手術後噁心嘔吐的原因很多，除了病患個人體質因素外，麻醉使用的麻醉藥物、進行的手術種類、術中血壓的波動都可能引發術後噁心、嘔吐的情形。目前研究顯示，個人體質因素如年輕、女性、肥胖、易暈車體質或是過去發生過術後噁心、嘔吐等的病患會有較高的發生率；另外，手術的種類，像是腹腔鏡手術、耳部手術、腸胃道手術或扁桃腺手術也會增加發生的機率；其他像是吸入性麻醉藥、鴉片類麻醉藥或術後傷口的疼痛，也都會導致患者術後產生症狀。

登山客網路揪團一起登山竟發生意外！4男1女6日從台東縣向陽入山，途中1男1女疑因高山症而死亡，搜救隊後來找到另3名存者，將他們引導下山。臺安醫院家庭醫學科徐微婷醫師表示，急性高山症的症狀包括頭痛、倦怠、噁心、頭暈、頭輕與失眠，進行活動時，身體會有反應性的呼吸困難，可能處於高海拔1至6小時後發生。徐微婷醫師說，快速爬升到海拔2,500公尺的高處，約有四分之一的人會發生高山症，一般建議慢慢增加爬升的高度來降低高山症的危險。到達海拔2,500～3,000公尺，應停留2～3天，以使身體功能先作調適，然後再以每天上升1,000公尺的速度，繼續爬到更高的地方。高山症造成嚴重的併發症包括高山拔肺水腫和高海拔腦水腫，高山拔肺水腫常於上山2至3天後的夜晚發作，症狀包括休息時的困難、咳嗽、虛脫和活動耐受力下降等，高海拔腦水腫的症狀為倦怠和精神狀態改變。徐微婷醫師提醒，預防高山症首先需要避免激烈活動，直到身體適應，多喝水，少喝酒。輕微的高山症通在停止上升後12至36小時便獲得緩解，下降460公尺後，可使症狀消失，如果症狀沒有改善的話須要往更低海拔地區移動。優活聚焦：●天冷注意　急性氣喘發作恐窒息死亡http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14165&HN_Yr=0&HN_Mon=0●腹式呼吸可預防心臟病　使身體更健康http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14166&HN_Yr=0&HN_Mon=0●愛美割眼袋　醫師切太多女眼瞼外翻像扮鬼臉http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14162&HN_Yr=0&HN_Mon=0