一位50多歲的糖尿病患者，走進診間一跛一跛地，相當吃力。衛生福利部台北醫院整形外科主任劉明偉表示，根據患者的描述，一開始是大腳趾頭上出現小傷口，但遲遲沒有癒合。由於缺乏良好的傷口照護，患者的腳便逐漸紅腫，傷口流出滲液，連走路都不方便⋯⋯
#藥膏
夏天悶熱蚊蟲眾多，但若碰上「隱翅蟲」千萬別一掌拍下去！隱翅蟲的體液中含有一種隱翅蟲素，皮膚接觸後可出現灼燒痛、搔癢感，甚至還會出現水泡或膿皰，也就是所謂的「隱翅蟲皮膚炎」。藥師表示，想要預防隱翅蟲皮膚炎，民眾避免在夏季下過雨的午後，接觸可能存在隱翅蟲的地方，並在必要時使用防蟲劑。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）胯下癢不是夏天獨有疾病，許多人認為天氣潮濕悶熱才會發生胯下搔癢，但陰雨不斷季節，加上禦寒毛褲或近年很夯的發熱褲，也可能造成悶熱環境，誘發胯下癢。跨下癢致病因子多 黴菌感染、皮膚摩擦臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗表示，胯下癢是皮膚科門診中常見的求診原因，大腿兩側、股溝處，或女性私密處、男性陰囊等，都可能發生。發作時搔癢無比，讓人坐立難安，不抓難受，抓了又不雅觀。由於病灶在隱私部位，不少病患諱疾忌醫，自行到藥局購買外用藥膏來塗抹，卻因擦不適當的藥膏造成病情惡化，才向醫師求助。很多皮膚病都會出現胯下癢，可能是黴菌或細菌、病原蟲感染造成，也可能因皮膚持續摩擦刺激，再加上衣褲包覆悶熱導致，包括股癬、念珠菌感染、紅癬、疥瘡、陰蝨、濕疹、對磨疹或少見的乳房外柏杰氏病等疾病。長期擦坊間複方藥膏 恐致皮膚變薄、萎縮坊間有不少多效合一的複方藥膏，同時含有抗生素、類固醇、抗黴菌、抗組織胺、薄荷等多種成份。雖然剛開始使用時可以止癢、減緩紅腫，但長期塗抹可能造成皮膚變薄、皮膚萎縮，甚至出現過敏問題。若股癬患者長期塗抹複方藥膏、病情可能反反覆覆、甚至擴大範圍。塗抹不正確的藥物，可能出現許多不良反應、甚至延誤早期診斷治療時機。大多數的胯下癢，民眾不易區別病因，必須由醫師檢視病灶與詢問病史，必要時刮取患部皮屑或切片檢驗等，才能做出正確判斷，如有類似症狀應盡速就醫評估，才方獲得最適當的治療。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）燒燙傷意外發生時除了沖冷水與擦藥膏，使用合適的傷口敷料更是保護傷口與加速傷口癒合的最佳選擇，適當的選擇傷口敷料能保護傷口免受外界的刺激、縮短癒合時間並且降低感染機率。面對琳琅滿目的傷口敷料，如何正確的選用，不同傷口類型又有哪些不同敷料的選擇方式呢？常見的敷料根據型態及功能可分3類傷口敷料主要功能為保護傷口免受外界的刺激、促進癒合時間並且降低感染機率，因此正確地選擇敷料對傷口保護及癒合有極大的助益，常見的敷料根據型態及功能的差別大約可以分為以下3類：1） 傳統敷料／為暫時性的覆蓋材料，主要由植物纖維或礦類物質構成，如紗布、棉墊、油紗布等。2） 合成敷料／常見材質為PU膜、泡棉、水膠、親水纖維、矽膠膜，適用於較淺層的傷口。3） 生物性敷料／ 牛、豬等動物組織萃取的人工真皮，適用於較嚴重的燒燙傷。簡單的三個步驟賣到合格敷材燒燙傷發生時，醫師建議可以以傷口滲出液的多寡來選擇合適的敷料。較淺層的燒燙傷可以選擇傳統織物敷料或一般合成敷料；較深層的燒燙傷滲出液較多，建議選擇由能夠吸附滲出液的內層，搭配防水及隔絕細菌功能的合成敷料，以保護傷口並促進傷口癒合。食藥署提醒，民眾在自行選購傷口敷料前必須善用「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」口訣：第一要先認識什麼是醫療器材，第二是在購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號，第三則是在使用前要詳閱說明書，才能正確使用醫療器材。透過簡單的三個步驟，才能確保買到合法的醫療器材並安心使用。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）起床反覆「流目油」，竟是角膜破皮！26歲的張先生近2周起床時，總是感到左眼劇痛，強烈的異物感與刺痛總讓他淚流不止，到眼科檢查之後才發現，原來一個月前，張先生指甲不小心劃傷角膜，產生反覆性角膜上皮糜爛，才會導致患者睡不安穩、一張開眼睛就劇痛。反覆角膜破皮 起床眼睛劇痛台大新竹分院眼科部醫師謝昀翰表示，張先生的症狀是很典型的反覆性角膜上皮糜爛，簡單說就是「反覆的角膜破皮」，這個疾病常常發生在之前有角膜表皮受傷的病人身上。最典型的症狀就是在睡夢中或是早上起床時，因為角膜破皮造成眼睛劇烈疼痛。病人時常因為這個症狀不敢入眠，深怕又會痛醒。謝昀翰醫師說明，患者的表皮受傷再生之後，和組織黏結還不緊密，晚上睡覺長久閉眼，眼皮與表皮黏結，因此早起一睜開眼睛，表皮就被撕下一塊，病人眼睛劇痛即是這個原因。點藥、人工淚液、塗藥膏保護謝昀翰醫師指出，改善破皮狀況，除了點藥治療、點人工淚液潤滑之外，也會同時搭配治療型隱形眼鏡的配戴將患眼包起來。避免復發是這類病人最重要的課題。最簡單卻很有效的方法是每天睡前塗眼藥膏，讓眼藥膏於眼皮與角膜表皮之間形成一層潤滑的保護膜，避免起床時又將角膜表皮撕裂。此外，也可以將角膜表皮刮除後，再用準分子雷射削切掉一層薄薄的角膜組織，讓表皮重新生長，這種手術成功機會達8成，是成功率最高的手術方式。預防反覆角膜破皮 可大幅改善生活謝昀翰醫師表示，當病人遇到了這種情形，很容易與上述患者一樣，睡眠品質與生活品質因此大幅下降。若是能夠成功預防角膜破皮的反覆發作，將可大幅改善病人的生活品質。
（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）「不擦這條藥膏，我的臉就會又紅又痛！」30多歲的上班族女性，這1年來臉部皮膚經常有刺痛燒灼感，起初症狀斷斷續續，便自己買藥來擦，這半年來症狀加劇，痛到她晚上睡不好，更無法專心工作，靠著自己買的藥膏才能稍微紓緩症狀，但一不擦藥馬上變嚴重，燒灼刺痛感也會倍增，甚至發生皮膚紅腫，就醫檢查發現原來是「皮膚類固醇戒斷症候群」惹禍。類固醇戒斷稱後群 8成患者是女性收治個案的書田診所皮膚科醫師徐嘉琪指出，這位女性罹患的是「皮膚類固醇戒斷症候群」，是一種外用類固醇成癮症。大多發生於臉部或會陰部的皮膚疾病，女性約佔8成，且成人居多，主因長時間塗抹中強效外用類固醇藥膏，而造成皮膚發炎，當停藥時症狀反彈，會感覺症狀更加嚴重。徐嘉琪醫師提到，皮膚類固醇戒斷症候群患者病灶外觀看起來幾乎沒有明顯紅疹，頂多合併皮膚萎縮，血管擴張，但主訴會有明顯的刺痛及燒灼感，與外觀不吻合的嚴重症狀，就診時多會帶著一條藥膏，訴說症狀只有擦這條藥膏才會緩解，但無法完全痊癒。皮膚問題2周沒好就應就診徐嘉琪表示，外用類固醇藥膏常使用在發炎性皮膚病的治療，會壓制皮膚發炎的情況，使用時會根據症狀、部位，選擇不同強度及劑型，要由專科醫師依照個別狀況來調整，倘自行使用超過4週，就容易導致皮膚類固醇戒斷症候群，造成成癮或有皮膚萎縮、萎縮紋、微血管擴張、局部多毛症、毛囊炎，甚至皮膚變薄等副作用產生。皮膚類固醇戒斷症候群，治療時間須數月來計算，須耐心與醫師配合，逐漸減少藥量，並搭配口服藥物，如四環黴素、抗組織銨等，此案例在治療2周後症狀已減輕許多，耐心服藥3個月後，總算痊癒，成功擺脫類固醇。最後徐嘉琪提醒，外用類固醇藥膏是治療皮膚疾病常用的藥膏，許多疾病都靠此治療，使用恰當則益處多多，倘若濫用則後患無窮；她表示，如皮膚問題擦藥2周以上都還沒好，就應該尋求皮膚科醫師的幫助。
（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）中醫輔助癌症治療，有效降低化療副作用？54歲的陳女士，一年多前因長期鼻塞與右耳悶脹感深受困擾，前往醫院求診、切片診斷為鼻咽癌。起初她非常擔心放化療的副作用，如皮膚炎、黏膜炎、口腔乾燥、吞嚥困難、噁心嘔吐、食慾不振，或是顏面外觀、吞嚥功能受損等，最後在醫師的建議下，使用中藥漱口水、外用中藥藥膏，並服用科學中藥來減緩副作用、降低不適感。長庚醫院中醫部楊賢鴻醫師表示，中醫部提供放化療中之頭頸癌患者專業的中醫治療，包括外用、內服的中藥及漱口水，作用主要在益氣養陰、健脾和胃、清熱祛痰，藉以減緩放化療過程中，病人產生的皮膚炎、口腔黏膜炎、食慾不振與噁心嘔吐等不適。陳俊良醫師也表示，利用中藥輔助治療，能減輕患者因放射合併化學治療，產生的體重驟降、體力衰弱，降低中斷治療的機率，或減少因免疫力降低而感染的風險，副作用和併發症也相對減少，對頭頸癌患者而言，生活品質更好。中草藥治療 歐增8倍！近年在歐洲，頭頸癌患者之中草藥的使用率增加8倍；而台灣亦有不少患者會尋求中醫藥治療，目前頭頸癌中西醫合療的研究成果，已發表於於2013年SCI國際醫學期刊《整合性癌症治療》中，未來中西醫合併治療不失為另一項治療方式。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）夏天氣候悶熱，小兒科出現許多因皮膚過敏前來就診的嬰幼兒患者。日前就有一名5歲小男童，因皮膚出現紅腫發炎，被家長帶來求診，詢問才知道小男童從小有過敏體質，最近因天氣熱，整天玩得滿身大汗，前胸後背也出現一顆顆紅疹子，男童媽媽順手拿了一瓶成年人使用的藥膏往小朋友身上擦，沒想到隔天小男童皮膚紅疹更嚴重，加上因皮膚癢而拼命抓造成傷口感染，後來被媽媽發現才趕緊到小兒科門診就醫。台北中山醫院小兒科劉國旺醫師表示，許多家長認為大人皮膚用藥膏對小孩子不會有影響，造成小兒科門診經常出現因擦錯藥引起皮膚問題的小朋友。針對嬰幼兒患者，當皮膚出現紅、癢症狀時，首先要避免小朋友不斷地抓癢，如此可避免傷口形成，降低細菌黴菌的感染機率。若出現皮膚不明紅腫或發炎，一定要接受醫師進一步的診斷治療，千萬不可以隨便拿成人治療皮膚的藥物幫小朋友止癢、消腫，因為嬰幼兒的皮脂腺較不發達、分泌的油脂較少、角質層也較薄，因此容易受到細菌、病毒、及紫外線侵入，所以使用治療藥物的強弱與成人有異，貿然使用反而會引起不良的副作用。劉國旺醫師說，在治療皮膚過敏症狀時，較令人頭痛的是異位性皮膚炎，因為它所引發的症狀會不斷地反覆發作，且發作的部位會隨年紀而有所變動，加上發病年齡層較低，1歲左右就會發病，想要避免新生兒過敏，建議應延長哺餵母乳的時間（超過6個月）及避免過早於副食品中添加易致敏食物，慎選清潔沐浴用品及衣物材質、加強寢具清洗，加強補充維生素及礦物質，且在症狀發生的初期就選擇尋求正確醫療管道，以避免延誤就醫所引發的不良後遺症，別讓脆弱的皮膚遺留不可逆的傷害。劉國旺醫師建議，爲達到預防疾病的效果，首先應該要充分地瞭解自己的體質，尤其是在剛出生之時就得知寶寶體質，父母親們就能及早採取預防的對策，給寶寶最完整的照顧，建議可以考慮臍血儲存及結合基因檢測。利用「基因篩檢」得知罹患過敏性皮膚炎或異位性皮膚炎的風險，藉以早期規劃個人化預防策略。
