#降溫

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）35歲郭姓少婦每當遇到寒流或氣溫下降，四肢常會出現僵硬、冰冷症狀，雙手更是慘白毫無血色，原本以為只是血液循環差，不以為意，沒想到日前右半邊臉頰竟然也面癱，趕緊到醫院就醫，經仔細檢查後確診為「冷凝球蛋白血症」，給予藥物治療後已無大礙，醫師提醒應注意保暖，有異常狀況應盡快就醫。罹「冷凝球蛋白血症」 會出現血液循環不佳症狀亞洲大學附屬醫院副院長免疫風溼科主任蔡肇基表示，「冷凝球蛋白」是人類血清中的一群遇冷即沈澱之免疫球蛋白，在低體溫時，會在血管產生凝結，導致局部血流阻塞不順，當體溫上升時，則又會再次溶解恢復正常，因此罹患此症患者的手指或腳指，遇到氣溫驟降，往往就會出現血液循環不佳的症狀，膚色變白或變紫，外觀有如凍傷。C型肝患者有五成機率出現「冷凝球蛋白血症」該少婦除了皮膚異狀之外，也出現手部關節僵硬、臉部局部面癱的情形，就醫時自述並沒有相關的病史，因此趕緊安排抽血檢查，發現是Ｃ型肝炎帶原者，由於C型肝患者約有五成機率會出現「冷凝球蛋白血症」（即「抗磷脂症候群」），進一步分析血清後，果然確診為此症。蔡肇基副院長指出，目前針對「冷凝球蛋白血症」的致病原因主要是以身體免疫疾病患者如全身性紅斑狼瘡、乾燥症及硬皮症等疾病所引發，慢性發炎性疾病如癌症或C型肝炎都會引起，如症狀較輕者可採用通暢血液循環藥或抗凝劑來舒緩症狀，嚴重時需考慮使用免疫抑制藥物及類固醇，多數患者用藥後的效果都十分顯著。貧血與三高患者　易導致手腳冰冷蔡肇基副院長提醒，冬天手腳冰冷的原因很多，以急症來說，患有心臟病、高血壓及糖尿病患者，因心臟力量不足或動脈血管硬化等問題，無法將血液輸送到四肢，特別容易手腳冰冷，此外慢性疾病患者的血液中有些會釋放出冷凝蛋白，而使血液結塊血管栓塞，另外如甲狀腺機能低下者，也會因新陳代謝緩慢，血管活性差而四肢冰冷。至於最常見的貧血者，因紅血球數量不足，導致血液攜氧量不夠，都屬於容易手腳冰冷的族群，若民眾發現自己比過去似乎變得特別容易手腳冰冷，或手腳冰冷過程有異狀，都須特別提高警覺，以免延誤治療黃金期。

（優活健康網編輯部／綜合整理）另一位傳奇故事中的人物善用雪的功力，讓後世外科醫師佩服不已，他是拿破崙部隊的首席外科醫師賴瑞(Dominique Larry)。先說一個他「因時制宜」的小故事。基本麻醉法─擊昏法1870年，拿破崙與俄國在艾勞(Eylau)的戰爭中，一位上校因為槍傷而無法控制肢體動作。賴瑞為此苦惱著，想盡辦法要取出這位上校身上的彈片卻 不得要領，因為受傷的肢體除了顫抖之外，疼痛也讓上校痙攣著。沮喪的賴瑞最後無法可想，只好將怒氣凝聚成一巴掌，惡狠狠地打在那位上校的臉上，使他昏了過去。那位上校醒來後，顯然對於賴瑞的冒犯耿耿於懷，很不悅地說：「軍醫長官，你怎麼可以呼我巴掌？ 利用我身體不聽使喚時，趁機顯露我的懦弱？」無視上校的責怪，賴瑞回答說：「我要向您說聲對不起，上校先生，不過我剛剛從你身上移除彈片，救了你一命，我知道呼你巴掌很不敬，但我利用你昏過去的時間，完成了手術。」賴瑞利用自古流行的最基本麻醉法─擊昏法(Knock-out blow)，完成可能痛徹心扉的手術，這點和宋朝官方記載用來替太監「去勢」的麻醉方式一模一樣，此法確實方便、快速，但也大概是沒想到可以利用「雪」。皮膚表面麻醉可借用冰凍的雪拿破崙接下來與俄國的博羅季諾(Borodino)戰役，在寒冬時作戰，賴瑞就讓好幾百位受傷的士兵浸泡在冰塊及雪一段時間，然後替他們截肢。這些士兵雖然因手術而存活，之後卻被柯薩克 (Cossacks)的騎兵屠殺。在醫療史上，這些拿破崙的士兵們不是最慘的，蘇聯與芬蘭在第2次世界大戰期間爆發的冬季戰爭(Talvisota)才最令人怵目驚心。戰事在1939年11月30日的嚴寒天氣中開打，雙方都運補不易，死傷一樣慘重。當時，雖然正規麻醉投入外科手術已將近100年，但據記載顯示，很多兩國受傷的士兵在利用「雪」冰凍後，就讓醫師直接動刀。或許傳承自戰場的經驗，再加上科學進步，在乙醚及笑氣還未發明的前幾十年，就有人設計出可以噴出後迅速降溫的有機溶劑，使皮膚瞬間被凍到失去知覺，因而可以用於表面麻醉，讓外科醫師能切開皮膚做手術。此種噴劑是當時外科醫師工具箱內，除了烈酒之外，另一個可以應用的麻醉用藥，也就是替球員瞬間止痛、消腫的Cold Spray 的原型。這種低溫治療的方式，在麻醉方法進步後，已經少有人拿來當局部麻醉使用。高壓壓縮製造液態氣體是降溫止痛藥品20世紀初，科學家懂得用高壓壓縮造成低溫的液態氣體 (例如二氧化碳變成乾冰、液態氮等)，醫師就常使用它們去破壞皮膚病變及腫瘤，而Cold Spray 就變成運動場上第一線降溫、止痛的「藥品」了！醫療上使用的低溫療法不只如此，例如心臟外科在手術中使用「體外循環」時，為了延長使用時間，也利用降低患者體溫的方式，使新陳代謝率降低，減少長時間使用「體外循環」對人體的傷害。神經外科在腦部手術中也會利用低溫方式，降低手術對病患腦組織的損傷。現今外科醫師在手術之後當然不會放任患者不管，其他團隊會接手幫忙，不會像賴瑞一樣只管截肢手術，但在當時，戰爭使得醫師往往只能眼睜睜地看著無數病患因其他人傷害而死去，他是人不是神，只能「因地制宜、擺脫困境」，遇到殘酷的天災人禍時，放手一搏，其餘的則交給老天爺決定。（本文摘自／胖病毒、人皮書、水蛭蒐集人：醫療現場的46個震撼奇想／時報出版）

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）流感持續發燒！新北市自104年10月迄今，共出現128名流感併發重症病例，相較103年同期22例，人數倍增近6倍，且105年第4週起即呈現較劇烈之增幅，由之前每週新增零星個案，到4～7週分別新增17、30、25及19例，顯見疫情仍未降溫。新北市衛生局呼籲民眾切勿輕忽，如出現類流感症狀或流感危險徵兆，儘速配戴口罩就醫，並遵照醫囑服藥休息。青壯年勿輕忽　出門應戴口罩新北市衛生局強調，罹患流感應於症狀發生48小時內服用抗病毒藥劑，即使超過48小時用藥，對於防範流感併發症還是有一定的幫助，所以爭取治療時效相當重要。目前為公費流感抗病毒藥劑擴大期，市內超過500家流感抗病毒藥劑合約配置點，倘有高燒持續48小時的類流感患者，或身邊有人有類流感發病者，就醫時請主動告知醫師。衛生局指出，128例流感併發重症中，80例具慢性疾病史，以9歲以下幼童6名及60歲以上長者56名約佔48％為最高族群；20～49歲的青壯年也有26％。衛生局提醒市民，除流感併發重症高危險群外，一般民眾亦可能感染，感染後可能因併發症而造成死亡，且流感傳播快、範圍廣，故如出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，應戴口罩就醫。3月底才解除危機新北市衛生局強調，近期類流感門診、急診就醫數尚未趨緩，依往年經驗，預估3月中下旬後才會脫離流感高峰期。若出現高燒、咳嗽、肌肉痠痛等類流感症狀時，除儘速帶上口罩就醫外，記得在家多休息並保持環境之清潔與通風，如有外出需求也應帶上口罩。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）每個孩子都是爸媽的寶，當孩子生病發燒，家長往往急得像是熱鍋上的螞蟻，想盡辦法要幫孩子退燒，然而，其實孩子發燒並不一定是壞事，可能是身體症狀的表現，因此，找出引起發燒的真正原因，才是此刻最重要的。發燒8成以上是病毒感染臺北慈濟醫院小兒科趙露露醫師表示，小兒發燒，有8、9成以上是因病毒感染而引發，大部分都會自己好。發燒本身不會傷害腦部，除非是病菌直接感染到中樞神經系統。小兒發燒，若合併其他如頭痛、噁心嘔吐、頸部疆硬、意識改變等腦炎症狀，就要及早就醫。然而孩子的個性特質各有不同，發燒的表現也會有所差異，有些孩子即便發燒仍然活蹦亂跳，吃得下、睡得著，有些卻可能無精打采、食慾不佳；有的時候可能只是孩子一時玩過頭，或是情緒不佳哭鬧而發熱，不一定是真正發燒，所以醫師建議家長，在帶小朋友就診前，先做初步的判斷。41度以下　不會造成人體直接傷害小兒肛溫或耳溫38℃，或是腋溫37.5℃以上，可算是發燒。除非是腦炎、腦膜炎等直接影響腦部的疾病，41℃以下的發燒，並不會對病人腦部或其他器官造成直接傷害。部分6個月到6歲的孩子，可能因為發燒而導致熱痙攣，家長無須過度驚慌，先行退燒再帶往醫院就診即可。小兒發燒是一種症狀，是提醒有病毒或細菌入侵體內的反應，找出病因，對症治療，燒自然會退，切勿因求得一時的心安，太早給予退燒藥，反而忽略讓孩子擁有更強健抵抗力的重要。趙露露醫師提供小兒發燒的正確知識與護理，幫助家長給孩子最適切的照護。1） 量體溫／6個月以下，因為孩子耳道短，耳溫會受耳內角度、耳垢等影響，所以用耳溫槍測到的體溫可能不準，量肛溫較適合。2） 補充水分／發燒會流失體內水分，務必補充足夠水分，避免脫水，脫水也會導致體溫更高。3） 散熱／發熱期應少穿衣服，少蓋被子，以利散熱；寒顫時，適度添加衣服及蓋被子保暖。4） 退燒方法／用喝溫水、冰枕或散熱貼、溫水拭浴等物理方式退燒，或是就醫，依照醫囑，給予退燒藥或栓劑，但切勿過量使用退燒藥。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）東北季風要來了！根據氣象局的資料顯示，十月二日，也就是周三，東北季風即將增強，到時溫度將會下探二十二度，迎風面降雨機率也會增加，北部及東半部，也將飄起雨來！東北季風到　多加薄外套氣象局表示，未來三天，迎風面降雨機率將增加，北部地區及東半部地區，可能開始轉為有雨，而其他低區，則會有午後局部陣雨。而週三將增強的東北季風，預計會持續到周日，溫度估計會降到二十二度，提醒民眾出門多加件外套，以免著涼。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）一連好幾天的天氣，從昨天下午開始，北部地區已經開始受到新鋒面的影響，出現局部性的降雨。而因為鋒面的通過，及東北季風的增強，從今天開始，由北到南的溫度都會明顯下降，北部晚間甚至會出現十五度的低溫，最高溫也僅會到二十度。氣象局表示，東北季風從週日下半天開始影響台灣地區，北部、中部溫度傍晚開始下降，週一低溫可能只有十五到十六度。氣象預報員羅雅尹說，「明天一整天，北部天氣會偏涼，早晚低溫只有十五到十六度，白天高溫也只有二十度左右。」其他地區週一低溫介於十八到二十一度，白天高溫也比週日略降一到三度，早晚溫差很大。氣象局預估，本波東北季風影響到週一，週二天氣溫會回升，但是週三開始另一道鋒面又將對各地天氣帶來影響。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）因應熱浪來襲、氣溫不斷攀升，臺北市環保局局長吳盛忠率領環保局所屬洗街車以及號召民間營建工地噴水車，利用臺北市迪化污水處理廠之高級重用水，率先以街道灑水的方式降低臺北市的街道溫度，減緩盆地熱島效應對市民造成的高溫不適，不僅讓水資源再利用，更讓臺北市民擁有更加舒適的生活環境。臺北市環保局表示，為維護本市的空氣品質及環境清潔，環保局本身即配有9部洗街車進行定期路面灑掃工作，以減少揚塵及維持路面的乾淨，而迪化污水處理廠之高級重用水係指將生活污水經過二級處理及砂濾處理的高級回收水，已達到一定的水質標準，能在一定範圍內重複使用於非與身體接觸之用水上，目前每天約可生產1萬噸，原僅用於該廠內之地板沖洗、園藝噴灌以及濾布沖洗上臺北市環保局表示，高溫下柏油溫度高達54度，經由街道灑水可立即降低至49度，顯示街道灑水確實有助於城市的降溫；研究顯示，城市的降溫有助於減少冷氣的使用，而冷氣溫度設定每降低一度即可節電6％，在夏季電價調漲的同時，透過灑水降低溫度的方式，除了提高市民生活舒適度外亦可達到節能減碳的目的。