#腦性麻痺

ITB療法配合復建 重度痙孿兒首次開口唱歌

ITB療法配合復建 重度痙孿兒首次開口唱歌#腦性麻痺

平躺對一般人而言是再簡單不過的事,但對出生就被重度腦性麻痺纏身的震宇卻遙不可及。有著俊俏臉龐,卻擁有無法躺平的身軀,終日必須扭曲僵硬的躺臥床上,那時震宇的世界只有天花板,連飲食都需假手他人。所幸經過臺北醫學大學附設醫院復健科、神經外科團隊進行「ITB脊髓內輸注幫浦療法」配合復建療程,18年來震宇第一次可以躺平身軀、跟父親說我愛你、張開口唱歌、洗牙、咀嚼食物…這些第一次,看在伊甸社工人員眼裡,無比驚訝及感動。脫離日夜痙攣痛苦的日子,震宇的生命不再被摧殘,如今充滿色彩。然而龐大醫療費籌措困難,期盼社會各界能伸出援助,讓善舉得以持續下去。去年,18歲的震宇轉至伊甸重殘養護中心,只能臥躺在床、無法說話,靠肢體動作表達情緒,由於疾病導致肌肉張力過大、四肢僵硬,一動就必須整隻手腳一起動,以致弄壞好幾張輪椅。睡覺時震宇的身體總是扭曲僵硬、皺著眉頭,發出痛楚的嗚嗚聲,經復健科陳適卿主任診治為嚴重痙攣合併肌張力異常(Dystonia)。前年11月,陳適卿主任為震宇進行脊髓腔內Baclofen輸注測試,效果良好,可有效減低痙攣及改善肌張力異常,乃會請神經外科蔣永孝主任為震宇裝置「ITB脊髓內輸注幫浦」(Intrathecal Baclofen 簡稱ITB,Baclofen為抗痙攣藥),ITB療法主要是在患者胸椎第8-10節間,將幫浦埋在腹部的皮下,幫浦內所儲存的肌肉鬆弛藥物就經由導管注入至脊椎腔內,藉由體外小電腦控制微小幫浦,每小時依患者的活動量精準輸注微量抗痙攣藥物,再配合復健治療,成功改善腦性麻痺所帶來的嚴重痙攣。ITB療法使用藥量約為口服藥量五百分之一至一千分之一,可顯著降低口服藥常見的嗜睡、肌無力等副作用,對於術後的復健也有明顯的幫助,至今全球已有數萬名重度痙攣的患者接受此種治療受惠。陳適卿主任表示,良好的醫療可以減輕或消除痙攣所造成的傷害,但是痙攣並非僅有壞處,在某些情形下它可以協助病患承重或是維持姿勢並減少肌肉萎縮。腦性麻痺患者的肌肉痙攣問題,可投予降痙攣類口服藥物,但缺點是不易調整劑量,由於藥物主要經由血液循環運作,只有少部分能確實到達脊髓神經,因此用到最大藥量,可能還不足以減輕痙攣症狀,使用過量會有嗜睡、肌肉無力等副作用,對於重度痙攣患者效果比較不佳。接受ITB治療後,震宇的四肢肌肉痙攣已明顯降低,疼痛減輕許多,學習成效慢慢展現出來,例如手部可自我控制、進食時有咀嚼能力、可張口完成口腔照護、可久坐輪椅、可以唱歌、並能主動表達「爸爸辛苦了、生日快樂、阿長好、謝謝」等語言、增進與他人互動、能外出探索社區環境、能自我情緒控制…擁有一個能躺平的身軀,離開只有天花板的世界,震宇的生命如今充滿色彩。由於抗痙攣藥每間隔一段時間就需要回醫院補充,這些費用,目前暫由北醫與善心人士贊助支付。然而一年數萬至十多萬的藥費,加上高達四十萬元的幫浦器材,每七年即需更換,目前已不足支應,對正準備認識新世界的震宇及等待治療的肢障者而言,是多麼期盼社會各界能伸出援助,讓這樣的善舉得以持續下去。捐款戶名:臺北醫學大學附設醫院 捐款帳號:永豐商銀(三興分行)14700400032002請註明:嚴重肢體障礙病患補助專款 陳適卿主任提醒,「ITB脊髓內輸注幫浦治療」並非每個人都適用,裝置前務必經過審慎評估。這項技術目前健保並未給付,且抗痙攣藥Baclofen注射液又需向衛生署申請專案進口,每4到6個月需要補充一次,讓許多弱勢患者雖適用且殷切需求,卻負擔不起龐大的醫療支出。像震宇這樣成功案例,僅是冰山一角,仍有許多重度痙攣患者,需要社會人士幫忙,因此呼籲政府、健保局或是保險機構,能夠協助將此器材納入補助或支付範圍。

治療小兒腦性麻痺 ”針灸配合復健”成效高

治療小兒腦性麻痺 ”針灸配合復健”成效高#腦性麻痺

腦性麻痺為一種非進行性的腦部病變,是指大腦在發育未成熟前,因任何原因造成控制動作的某些腦細胞受到傷害或發生病變,所引起的運動機能障礙。根據世界衛生組織的估計,腦性麻痺的發生率為千分之二~五,一般估計每三百個新生兒中就有一個腦性麻痺兒童。腦性麻痺是較嚴重的殘性疾病,給家庭和社會帶來沉重的負擔,改善腦性麻痺患兒的生活品質,降低致殘率,提高治療的好轉率,積極開闢新的更有效的治療方法,成為當今腦性麻痺醫療研究者的重要任務。天主教聖功醫院中醫部 - 鄭芳騏醫師表示,目前中外的醫學界都有許多證據顯示,中西醫合併的整合復健治療,對腦性麻痺的患者的療效比傳統的治療方法更好。腦性麻痺在中醫屬於「五遲」、「五軟」、「五硬」的範疇,又名「胎弱」、「胎怯」。中醫認為此症發生是早產兒或低體重兒,由於先天胎稟不足,肝腎虧損,髓海失養;或難產、外傷、腦髓受損,導致智力低下、癡呆、語言不清。肝腎不足,筋失濡養,引起肢體痿軟無法作用;或脾氣虛弱,氣血生化乏源,氣血不達於四肢,出現手足抽動、筋脈痙攣,而後肌肉萎縮,無法行走、動作或成剪刀狀步態,甚至角弓反張。鄭芳騏醫師指出,治療方式有「頭皮針」。可針對不同功能障礙進行的針刺,如語言障礙、視力障礙、智能低下、共濟失調、四肢拘孿或癱瘓。針灸治療係以頭針為主,根據患兒運動障礙的部位及類型,結合大腦皮層功能在頭皮表面的投影,分別選用運動區、感覺區、暈聽區、語言區、平衡區。 此外,「體針半刺(不留針)」,可同時根據病情配合體針。除針灸外尚可依據病情給予中醫內服藥、穴位推拿治療等。根據統計報告,腦性麻痺兒在三歲以前的運動發育平均較正常人慢六~十八個月,尤其是爬行動作最明顯。一般認為超過五歲若還不能走路,以後會走的機會就大大的減少了;同樣的若在三歲以前頸部仍無法直立者,大概需終身臥床。因此早期診斷、早期治療,影響癒後甚大。腦性麻痺,針灸配合復健是主要治療方法,患兒的受治年齡越小越好,一般五歲以下者療效較明顯。鄭芳騏醫師說,治療的目標是在可能的限度內使患者的生活自理能力得到最大的發展。中醫裡的針灸療法對於減輕腦性麻痺病童的臨床症狀,具有一定的效果,特別是能夠解除或緩解由於肌肉痙攣造成的疼痛。

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