（優活健康網新聞部／綜合報導）衛生福利部胸腔病院於3月19日上午8:30至12:00假台南市東區文聖公園舉辦「胸腔抗核 共創奇雞」世界結核病日嘉年華會。教導民眾結核病自我檢測及結核病預防，另有血氧濃度檢測、肺功能檢測及氧化碳檢測等，會中透過各種闖關遊戲以寓教於樂方式，傳遞肺部保健與結核病預防知識。為加強結核病防治衛教宣導，透過遊戲及表演方式，讓社區民眾更進一步瞭解結核病自我檢測與預防，藉此呼籲社會各界重視及參與，以達非『核』家園的目標。除了上述闖關遊戲外，還有免費的胸部X光檢查、四癌篩檢、二手物品義賣、摸彩及多種團體表演活動，歡迎各位市民攜帶健保卡踴躍參與。名稱： 「胸腔抗核 共創奇雞」結核病日嘉年華會時間：3月19日上午8:30至12:00地點：台南市東區文聖公園（台南市東區裕忠路與裕文路口）洽詢：陳銘鎰專員 (06)2705911轉3205／社區護理科護理長陳玫君 06-2146006轉5301
（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來，許多流行病理學研究已確立PM2.5對於健康造成影響，包括：支氣管炎、氣喘、心血管疾病、肺癌等，無論長期或短期暴露在空氣污染物的環境之下，皆會提高呼吸道疾病及死亡之風險，透過專業醫師解說讓您更了解PM2.5及肺部疾病。為因應細懸浮微粒的，將在亞東醫院北棟1樓思源1廳舉辦呼吸胸腔講座，由胸腔內科醫師許永隆分享，衛教講座主題「PM2.5及肺部疾病」內容貼近生活，非常實用，歡迎民眾踴躍參加。名稱：呼吸胸腔衛教講座《PM2.5及肺部疾病》時間：105年9月2日 星期(五) 上午10:00-10:30地點：亞東醫院北棟1樓思源1廳（新北市板橋區南雅南路二段21號） 洽詢：02-8966-7000轉1405
（優活健康網實習記者顏佩瑩／綜合報導）在胸腔內科的門診中，病患除了因為發燒、感冒、氣喘等問題前來求診外，胸悶、胸痛也是病患的主訴之一。 一位高三林姓男同學，身高180公分體重卻只有55公斤，在一日下午跟同學打籃球突然感到左側胸痛，甚至逐漸伴隨著胸悶狀況，導致整晚無法入睡，隔日一早求診時，則是一深呼吸或咳嗽便讓胸痛加劇。衛生福利部樂生療養院胸腔內科王琮柏主任為男同學做完全身檢查後，便安排了胸部X光的檢查，果不其然，左上肺氣胸，幸好範圍不大，在住院後給予氧氣吸入治療及密切觀察，氣胸的範圍漸漸減小，林同學也順利出院。王琮柏主任指出，自發性氣胸是偶有所見，甚至是急症之一，病人多是瘦高的年輕男性，根據英美兩國統計，每年十萬人當中約有7.4 - 37人會發生，其中有九成以上有抽菸史，症狀都是突發性的胸悶或胸痛，嚴重者甚至會造成缺氧性呼吸衰竭，治療方法則視氣胸的範圍大小而定。 王琮柏主任提醒，不經意的運動碰撞，可能會造成致命的結果，尤其是瘦高又有抽菸的年輕人，若有不明的胸痛，甚至伴隨著胸悶不適，一定要盡早到胸腔科求診。
（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）日前，豐原醫院收治一名五十七歲婦女，因為左側胸痛且呼吸困難緊急就醫；這名婦女經過醫師診斷之後，發現左側肋膜腔有大量肋膜積液，詳細檢查後是非常罕見的非傷寒性沙門氏菌引起膿胸感染所造成，而沙門氏菌所引起的胸腔感染，在全球僅有五十例，懷疑是因為這名婦女，因罹有淋巴瘤，導致免疫力較一般人低許多而導致。豐原醫院胸腔內科黃建文主任指出，楊女士到院時胸痛及呼吸困難情形約有一天，抽吸的膿液送至微生物實驗室培養，赫然發現為非傷寒性的沙門氏桿，引流膿液並執行胸部及腹部電腦斷層排除腹腔內感染，卻在胸腔與腹腔內發現多個腫大的淋巴結。感染科王唯堯主任說明，沙門氏桿菌廣泛存在於家畜與家禽體內，雞蛋表面亦有機會被該菌汙染，免疫功能正常的健康人接觸少量的病菌數量並不容易被感染，較容易受感染的有腫瘤、糖尿病、結締組織疾病、人類免疫不全病毒感染、血液科疾病、嬰幼兒、老年人和類固醇使用者，受感染的常見表現為感染性腹瀉、腹腔內膿瘍、闌尾炎、關節骨髓炎和菌血症等。而搜尋國內外文獻發現，非傷寒性沙門氏菌引起膿胸感染多為個別病例報告，全世界曾被報告的病例數少於50例，屬於極為罕見的感染。楊女士之後被診斷為淋巴瘤，屬於沙門氏菌感染的易感染族群，懷疑為沙門氏菌自腸胃道進入人體後以菌血症的方式到達肋膜腔引起肋膜發炎合併膿胸感染，需4至12週的適當抗生素治療才能治癒，但有一定的復發率。（圖片來源：由豐原醫院提供）
楊先生每年都會帶全家出國旅遊，今年也不例外。就在他們準備出國的前十天，楊先生因感冒合併嚴重咳嗽，經照胸部Ｘ光，赫然發現胸腔有一顆三公分大的腫瘤，轉到胸腔外科處理。楊先生憂心忡忡地說，全家即將出國遊玩，且錢都已經跟旅行社結清，不得不去，但要他帶著「包袱」出國，實在無心遊玩，不知如何是好。阮綜合醫院外科部長楊明泉表示，現有內視鏡微創手術，手術傷口小，能縮短住院治療的時間。楊明泉表示，人體的縱隔腔位於胸腔中央、兩片肺臟之間，重要器官如心臟、大血管、氣管及食道都在其中，若在此處長出的腫瘤，包括胸腺瘤、生殖細胞瘤、淋巴瘤或甲狀腺腫瘤、神經性腫瘤等，不但位置很深，且容易壓迫侵犯到其他重要器官，尤其手術摘除時，稍有不慎就會傷及心臟血管而危及生命。 尤其如肺臟、縱隔腔、食道等處長腫瘤，早期症狀不明顯不易偵測，晚期又因常已侵犯到附近重要器官，像是心臟或大血管等，無法順利切除，過去胸腔手術因受到胸腔肋骨阻擋，一刀劃下去，傷口常要開到25到30公分，才能順利執行。許多民眾只要聽到要在胸部或肚子劃開20到30公分長的傷口，便感到不安，因而猶豫不決。現在科技進步，內視鏡微創手術逐漸取代傳統治療，目前許多外科手術已可使用內視鏡輔助，打幾個洞口或是比之前減小許多的傷口即可解決同樣的問題。另外內視鏡影像系統具有放大及觀察死角的功能，過去需要拉開大傷口才能看到處理的病灶，現在只需開小洞口即可解決，更能讓病患早日恢復健康。用內視鏡來檢查或治療病人，已經成為一種趨勢。在胸腔外科方面，支氣管鏡、縱膈腔鏡及胸腔鏡是常用的三種內視鏡儀器。其中支氣管鏡及縱膈腔鏡主要用在疾病的檢查、診斷和分期。而胸腔鏡除了可用在疾病的檢查、診斷和分期外，近年來憑藉著內視鏡器械的進步，麻醉方法的配合，將有些從前認為不可能的事變為可能。 當醫師跟楊先生說，接受以胸腔鏡手術切除腫瘤，術後第五天即可搭機出國，他還半信半疑，但後來確實如期和家人同遊，絲毫未掃遊興。醫師表示，許多胸腔小手術，如氣胸或胸腔化膿等可以打幾個一到二公分小洞即可解決問題，即便是大如肺葉切除術或胸腺切除術等，也可使用相當於取出病變組織所需約五到七公分的傷口解決，雖然因肺葉切除需要處理靠近心臟的大血管，在技術上具有相當高難度挑戰，但和過去相較，可達到恢復快、縮短住院時間的好處。
一名八十歲的徐先生意外地在右肺發現了兩個腫瘤，經醫院以胸腔鏡摘除，術後十天後，平安出院；因罹患直腸癌開過刀的四十八歲謝姓婦女，在定期X光檢查後發現有一0.3公分的肺結節，立即做胸腔鏡右下肺楔狀切除，五天後出院，近一年追蹤，癌症都未復發；以及一名長期在電子工廠生產線上班的六十二歲陳黃女士罹肺腺癌，立即做左上肺葉切除手術，他們都沒有想到，一般認為的開胸大刀，竟然只在胸膛上鑿出三個小洞，就順利除去肺癌病灶。內視鏡的應用範圍日廣，肺葉切除手術也搭上列車！天主教耕莘醫院胸腔外科主治醫師陳衛洲指出，胸腔鏡微創手術的最大優勢，在於手術傷口小，三個傷口加起來不會超過六到八公分，對病人的衝擊可以降到最低。一般人談論到開胸手術，如果有見過親戚或朋友以前開刀的傷口，或是從平時聽聞所得，很可能會想到一條長達大約三十公分的傷口，而且有些民眾可能還進一步知道肋骨須要被故意打斷，陳衛洲表示，大多數的民眾談到這樣的傷口都會感到害怕甚至毛骨聳然，更別說當醫師說您需要接受開胸手術了。陳衛洲指出，以往對胸腔疾病做任何外科手術，那怕只是做診斷性切片，或是年輕人常見的良性的氣胸手術，只要想進入胸腔，大概都需要所謂開胸手術的傷口，其中常常需要做肋骨人工打斷骨折，以增加開刀清晰的視野及手縫的空間，往往病患遭受這麼大的傷口，單純只是為了進入胸腔。他繼續指出，胸腔鏡手術對病患來講，最直接的優點是傷口變小了，所以復原變快了。以前的開胸傷口，從前胸一條線一直往肩胛背後延伸，其下負責呼吸的肌肉都需要一一打斷，然後在打斷肋骨後，用肋骨撐開器將欲手術的胸腔曝露出來才能開始手術，在手術完成時，需要將肋骨靠緊回復原位，再將肌肉層依序縫合。陳衛洲表示，目前採用胸腔鏡，因為不必切斷胸肌、不撐開肋骨，大幅保留胸廓完整及患者的呼吸功能，術後肺功能表現，明顯優於開胸手術，再加上胸管放置時間縮短，不容易發生感染等併發症，病患早早就可以出院。至於什麼是胸腔鏡手術呢？陳衛洲說，顧名思義，它就是胸腔的內視鏡手術，它的傷口只有二至三個大約一點五公分的洞，這也是該手術第二大優點，就是胸腔鏡手術傷口幾乎已經把疼痛指數降到最低。胸腔鏡就是胸腔內視鏡，因為傷口只有一點五公分，所以稱它的傷口為「洞」。胸腔外科醫師會利用這基本的三個洞做傳統大傷口相同內容的手術，包括最艱難的肺癌肺葉切除及淋巴腺廓清手術。陳衛洲表示，基本上，內視鏡手術都是利用內視鏡影像系統，醫師面對高解晰度的電視系統開刀，因為無法像傳統一樣對內臟及血管有直接的觸覺，所以技術上的要求更高。三個基本的洞其中第一是攝影機鏡頭伸入的洞，第二及第三個傷口就是醫師的左手和右手，有些較單純的手術可以總共只打兩個洞，至於若是像肺癌肺葉切除術，左手或右手其中一個洞就得加大至四到六公分，原因是因為一點五公分的傷口確實是可以把肺葉給切下來，但是傷口不夠大到可以把包含腫瘤的肺葉給拿出來。他說，現代的胸腔鏡手術應該等於微創手術。微創手術就是要用對病患最少的侵犯去完成和傳統相同甚至更好的目標，現代的胸腔鏡技術也因全世界內視鏡科技的進步，傷口已經進化至零點五公分，甚至是零點四或零點三公分的迷你胸腔鏡。耕心目前已經普遍使用標準一公分之內視鏡系統，也即將引進和臺大醫院同型之最新式迷你胸腔鏡系統。陳衛洲以個人過去這一年來的經驗指出，進行肺癌切除手術百分之百都是使用胸腔鏡系統完成手術，病患之傷口除了腫瘤本身需要拿出來的洞以外，都是只有一點五公分的傷口，而這腫瘤本身需要拿出來的洞，大部分都是選擇乳房外下緣處，大小就得依照每位不同的病患本身的腫瘤大小來做決定，通常得比腫瘤最大直徑再加一至二公分，而不是胸腔外科醫師的技術再高超也可以把腫瘤拿出體外的。但是，他也指出並非所有腫瘤都可以使用胸腔鏡傷口及技術來開刀！一般的觀念仍是要求在腫瘤小於五公分的情況，也就是說胸腔鏡技術比較適合早期的腫瘤。任何癌症腫瘤的開刀切除，若是要用小傷口，一定得符合一個原則，就是必須跟傳統大傷口一樣切的乾淨。然而，他表示，雖然目前胸腔鏡在早期肺癌之肺葉切除及淋巴腺的廓清上，全世界已證實和開胸手術一樣乾淨，病患的預後及存活一樣好，但在胸腔外科的這項技術和個別的醫院設備上，在國內並沒有辦法非常普及。也許民眾需要自費接受手術的因素，也是近年來限制胸腔鏡發展的重要原因，所幸健保近年來開始部分給付，但是病患仍需要另外多付數萬元的費用。陳醫師也強調，標準肺癌手術，除切除病灶肺葉，還須進行淋巴結廓清術，取得正確的病理分期，作為術後治療參考，這些基本要求，胸腔鏡都能同樣達成，兩者進入肋膜腔的途徑不同，治療效果卻可以相同。以上述八十歲徐先生為例，除接受右側胸腔鏡右下肺葉切除及右上肺楔狀切除還做了縱膈腔淋巴腺廓清術。耕莘醫院胸腔外科陳衛洲醫師提醒，台灣肺癌罹患率年年攀升，女性患者增加速度更驚人，建議中老年人應每年做一次體檢，及早發現問題。
