#劇痛

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）34歲的張先生是工廠作業員，平時健康情形良好無慢性疾病。3月初出現突發性頭部及眼睛交替疼痛的症狀，反覆至眼科診所檢查都沒有問題。張先生每日承受反覆且越來越劇烈的頭痛，痛到晚上無法睡覺、情緒煩躁，頭痛1個星期到無法忍受，半夜到急診哀求醫師打止痛針。急診醫護人員一度懷疑張先生是精神疾病或是藥物成癮，經過相關檢查，也會診眼科和神經科仍然沒有發現異常的病灶。觀察到隔天中午，張先生的右眼周圍出現許多小水疱，原來是帶狀疱疹。帶狀皰疹又稱皮蛇　可能因為老化、免疫下降、壓力活化台大醫院新竹分院感染科醫師黃崧溪表示，帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，源自於潛伏在體內神經節的水痘帶狀疱疹病毒因老化、免疫功能下降或情緒壓力等原因再度被活化。典型的帶狀皰疹會在單側身體的某個皮膚部位引發局部群聚性紅疹、水皰或膿皰，伴隨劇烈的神經性疼痛等症狀。帶狀疱疹初期症狀多先出現不明原因的嚴重疼痛，病人描述像針刺或被火燒灼的感覺，皮膚水泡在局部疼痛開始後2到3天、甚至1週後才出現。局部嚴重神經痛的症狀即便在水泡消失後仍可持續超過3個月，稱作皰疹後神經痛。帶狀疱疹的治療除了需要充足的休息、水分及營養補充，也要好好照顧傷口避免續發性細菌感染，必要時搭配止痛藥做症狀治療。早期的抗病毒藥物治療可以縮短病程及減輕病況，且有助於縮短皰疹後神經痛的持續時間。50歲以上　可考慮諮詢評估是否適合打帶狀皰疹疫苗張先生的帶狀疱疹的水疱長在右眼和右邊的額頭，病毒侵犯的部位是三叉神經分佈的眼分支，這部份的感染很有可能會侵犯到眼球而造成視力損傷，符合健保給付規定中給予抗病毒藥物治療的適應症。在住院接受1週的抗病毒藥物治療後，症狀逐漸改善，很幸運的並沒有影響到他的視力。黃崧溪醫師說明，雖然帶狀疱疹好發在老人或免疫力差的病人身上，但是近年來發生的年齡層有下降的趨勢，不規律的生活作息和壓力也可能會引發這個疾病。維持健康生活型態、充足睡眠、調適壓力很重要。目前市面上已經有帶狀皰疹疫苗可供民眾自費施打，根據疾病管制署的建議，未曾接種過此疫苗的50歲以上的成年人都可以考慮至醫療院所諮詢醫師，評估是否適合施打疫苗。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名年近七十的朱先生，右肩棘上肌全層斷裂合併積水，導致發炎疼痛難耐無法舉手，但因年長而無法開刀，醫師改以血小板萃取和波尿酸注射治療，加上軟組織超音波導引介入，治療後，患者右手疼痛症狀改善，且活動力增加。超音波來導引  復健路好走中國醫藥大學附設醫院復健部吳威廷醫師說，個案的超音波顯示，上肌全層斷裂併積水。但他年紀大無法開刀，因以血小板萃取製劑注射。先抽吸積水後，於斷端給予藥物注射，後續給予關節腔玻尿酸注射，一方面刺激增生，一方面增加潤滑以減少繼續磨損。 吳威廷說，近來的增生療法、注射高濃度葡萄糖、血小板萃取製劑等，在軟組織超音波導引下，較能避開非必要的神經、血管穿刺傷，提高精準度，也能降低治療期間不適，促使日後復健順利。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）手痛到完全無法施力，差點讓他工作都要丟了！一名50歲的男性水電工吳先生，多年前因手部關節腫痛就醫，原以為是工作引起的筋骨痠痛，吃止痛藥卻無效，關節腫脹到連賴以維生的鐵鎚都無法拿起，工作差點不保，後來確診，竟是較少發生在男性身上的「類風濕性關節炎」！後續使用生物製劑治療，雖可幫助控制病情，但他從小就懼怕打針，每次只要看到針頭就「皮皮剉」，所幸，醫師評估改用口服藥，讓他目前能控制病情，好好上班。少見於男性   延誤就醫關節恐遭破壞類風濕性關節炎是種自體免疫疾病，最常侵犯四肢關節，導致關節慢性發炎。據國內流行病學調查指出，台灣類風濕性關節炎的發生率約0.4%，全台約有9萬人罹病，男女比例約1：3，以中年女性居多。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科黃春明醫師表示，類風濕性關節炎較常於女性身上發生，像吳先生這樣的男性患者較少，較容易延誤就醫，若無及早接受治療，這種發炎反應容易侵犯整個關節，破壞軟骨及骨骼，造成關節腔狹窄變形、僵直無法活動。一旦關節被破壞之後，即使用藥也無法恢復，恐對生活造成諸多影響。口服免扎針   中重度患者治療選擇多然而，類風濕性關節炎患者若能早期診斷、積極治療，可預防關節腫脹破壞，大幅降低關節變形所造成日常生活的種種困擾。黃春明主任指出，目前類風濕性關節炎的用藥選擇相當多元，臨床上常用的藥物可分幾大類，包括：類固醇、非類固醇消炎止痛藥、疾病修飾抗風濕藥物等，以及近來的口服小分子藥物，也讓懼怕打針的患者多了項治療選擇。未妥善治療  心血管疾病、骨鬆風險增當然，各種藥物都有優缺點，民眾可跟醫師溝通，選擇最適合自己的用藥方式、控制病情。另醫師也強調，類風濕性關節炎患者若沒積極治療，除了可能導致關節腔狹窄、變形，還會提高心血管疾病、骨鬆風險，因此建議病患與醫師討論，選擇合適藥物，才能避免其他共病風險，享受生活！

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肩膀疼痛舉不起來，並不一定是五十肩作祟，其實它也可能是鈣化性肌腱炎所致！日前，一名50歲的陳小姐，從3個月前開始有右肩疼痛的症狀出現，但都不以為意，直到某天早晨忽然疼痛劇烈，完全無法抬高，到晚上甚至痛到無法入眠，才到醫院接受肌肉骨骼超音波檢查，結果發現她右肩棘上肌的鈣化性肌腱炎，經過治療後雖然症狀逐漸緩解，但鈣化問題仍然存在。肩部肌腱　為較常發生的位置台大醫院新竹分院復健部何宇淳醫師表示，鈣化性肌腱炎所導致的肩痛，在門診其實頗常見的，好發於30～50歲間，最常發生的位置在肩部的肌腱，尤其是棘上肌肌腱的部分。其症狀包括突發性厲害疼痛，很難清楚指出是那個點的疼痛，若未及時處理，疼痛通常會拖上數月之久。然而，這種疼痛感主要發生於鈣化的形成或吸收期，若要疼痛及不適感痊癒，恐要等到數年後，鈣化結晶自動被身體肩膀劇痛手難舉 他鈣化性肌腱炎上身吸收完全才行，只不過，也並非每個人都會有吸收的狀況發生。減少發炎、促進鈣化吸收　皆為治療方式在治療方面，主要有2個要點，第一是減少發炎反應和疼痛，方法包括休息、冰敷、非類固醇消炎藥以及局部類固醇注射等；第二則是促進鈣化吸收，利用超音波、短波透熱療法、震波治療或超音波導引穿刺等。其中震波治療的原理，與泌尿科震波碎石機的原理相同，以震波能量去破壞鈣化結晶，如同武俠小說裡隔山打牛的功夫，促使組織微血管新生、代謝循環、結晶被吸收、組織再生及修復，只是，目前健保尚未給付。肩部疼痛原因多　如有不適應盡速就醫何宇淳醫師提醒民眾，肩部疼痛的原因很多，治療的方式因病且因人而異，唯有正確的診斷，才能選擇出最適當的治療方式，所以，一旦出現突發性的肩部疼痛時，可至復健科或骨科就診，評估是否患有肩部的鈣化性肌腱炎，以免小病拖久釀成大禍。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）日前，一位五十五歲的張先生，罹患帶狀疱疹，俗稱皮蛇，在頭上長滿了疱疹，並且出現劇烈的疼痛狀況，讓他睡也睡不好，甚至影響到了工作與生活，所幸，經過治療之後，病情逐漸好轉，但至今頭部有時還是會有抽痛的現象。罹患帶狀疱疹　將會嚴重疼痛根據美國的統計指出，年紀到了五十歲以上，每三個人就有一人會因為免疫力降低而罹患帶狀疱疹，其中，96%的患者曾發生急性疼痛、45%表示每天都會出現疼痛症狀、42%表示最嚴重的帶狀疱疹相關疼痛症狀是「可怕」或「極難以忍受」的疼痛。而一般神經痛到出現皮疹約3~5天，但也有可能長達100天才出疹，導致病患飽受神經痛之苦，卻全然不知可能已罹患帶狀疱疹，進而延遲治療時機。中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主治醫師林文元醫師也指出，帶狀疱疹疼痛時間與年齡成正比，年紀越大的患者疼痛持續越久，對中老年病患造成嚴重生活困擾。其中更有10%至25%的帶狀疱疹患者會發生眼部帶狀疱疹，嚴重者恐失明，也可能引發其他嚴重併發症，如觸感痛、運動神經元麻痺、肺炎、腦膜腦炎等。新疫苗　可望預防帶狀疱疹上身對此，台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳也說，台灣2000-2006年花費在帶狀疱疹家庭醫療護理及住院醫療費用高達新台幣1.27億，尚不包括自費醫療項目。蔡呈芳醫師提醒，台灣老年人口逐年穩定成長，估計未來帶狀疱疹與疱疹後神經痛病例數將會隨之增加，為降低疾病負擔，需儘早提供介入措施與預防策略。而目前將會有一款用來預防帶狀疱疹的疫苗，預防疫苗可降低高達70%帶狀疱疹發生風險、降低60%急性疼痛的發生率及降低67%帶狀疱疹後神經痛的發生率，適用於預防50-79歲之成人帶狀疱疹，可望為台灣民眾降低帶狀疱疹威脅，可謂50歲以上成人的新福音！