#X光

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）因肩膀持續疼痛，導致手無法舉高，甚至上廁所要擦拭都困難不已的52歲王先生，經醫師安排X光檢查後，排除骨折、關節退化或移位等問題，確診為「五十肩」。後續在輕度麻醉下，將肩膀的筋拉開，再搭配復健動作，持續復健兩星期，順利解決五十肩的疼痛問題。五十肩有這些症狀！肩關節是人體活動度最大的一個關節；也是結構上最不穩定的一個關節。日常生活的各種活動，很少需要手臂上舉超過９０度，但是一些運動則需要手臂上舉超過頭部的動作，例如游泳、投籃、打羽毛球、網球、舉重等，因此肩關節常見運動傷害。五十肩的確切成因仍然不明，患者年齡大多介於40至60歲，且女性患病機率大於男性。常見的五十肩症狀，包含慢性肩部疼痛、睡覺時無法朝向患側、關節活動受限，無法抬高或向外旋轉。大千綜合醫院骨科醫師容志雄表示，五十肩是老化的疾病，學術名稱為「沾黏性肩關節囊炎」，意即肩膀發炎時間久了以後，關節攣縮、沾黏造成手的活動範圍受到限制。診斷五十肩的方式，理學檢查作法為緩慢地移動患者肩膀，確認患者是否在某些角度感到不適。其他X光、核磁共振等影像學檢查則是進一步確診五十肩的方式，可幫助排除其他造成肩膀疼痛的原因（如關節炎、旋轉肌腱破裂）。預防五十肩方式1.不要維持同一姿勢過久，以免引起肩關節肌肉張力不平衡，應多做擴胸及側舉的動作來平衡。2.減少提重物。3.適度練習鐘擺運動，可鬆動肩關節。4.減少手臂上舉超過頭部的動作，如游泳、、投籃、打羽毛球、以上臂當枕頭的動作。麻醉下授動手術　可解決五十肩疼痛通常五十肩的治療方式以復健為主，切勿隨意進行局部注射治療，對於沾黏問題是無法改善的。無論是自主運動或到醫院復健，若能持續且積極地進行，多數都能解決疼痛問題。但常碰到有些病人很怕痛或是沾黏情形非常嚴重，建議可以進行「麻醉下授動手術」，也就是和王先生一樣，在輕度麻醉下小睡五分鐘、放鬆肌肉，由醫師協助將筋拉開，即可處理疼痛問題。雖是在手術室進行，但不是真正的手術開刀，因此不會有傷口，病人可以安心。手術前要先確認沒有骨折、退化或移位容志雄醫師提醒，在確診為五十肩之前，一定要經過X光確認沒有骨折、關節退化或移位的問題；另外，五十肩常併發旋轉肌肌腱破損，若經核磁共振檢查確定有破損，單做復健是無法治療成功，必須先將破損修補好，才能進行五十肩的治療。且後續仍要配合醫師指示，在兩星期內持續活動患部的手，才不會讓沾黏問題再度發生。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）婦產科門診常看到孕婦於懷孕初期不小心作了X光檢查或電腦斷層檢查，因憂心胎兒受到輻射線傷害而要求進行人工流產，對此醫師表示，流產與否，取決於輻射劑量及胚胎發育階段時期有關。胚胎著床前、器官發育前不會受到傷害台大醫院新竹分院婦產部醫師鄭進和表示，輻射線必須超過安全劑量才會導致胚胎或胎兒的死亡、流產、畸形、神經系統病變以及胎兒生長遲滯等，妊娠1～14天為早期胚胎著床前或器官發育期前，此時期胚胎較不會受到游離輻射線傷害。早期胚胎發育時期，若受到高劑量輻射線影響可能造成胚胎死亡，但如果胎兒沒死亡且繼續發育下去，先天異常發生率與正常胚胎是一樣的，因此，鄭進和醫師建議遵循10日法則，在月經開始第1天算起，10天之內所做的Ｘ光檢查，不必擔心懷孕怎麼辦。胎兒發育8～15週　易影響心智發育遲緩鄭進和醫師進一步說明，胚胎發育受到輻射線傷害最敏感時期，為妊娠受孕後22天，輻射劑量高於200毫格雷，才有可能造成胚胎先天性異常的發生，輻射劑量高於250～400毫格雷，會造成胎兒生長遲滯，至於準媽媽所擔心的胎兒心智發育遲緩以及嚴重小腦症，其最易受輻射傷害通常發生時間是在胎兒發育8～15週。鄭進和醫師呼籲，當有醫學正當性必要做X光檢查時，會採用鉛衣作為防護，懷孕婦女不應該因為擔心輻射線檢查會造成胎兒傷害，而拒絕接受必要的診斷性輻射性檢查，基於「輻射防護觀念」，能避免不必要的輻射檢查應盡量避免，以降低受輻射曝露的劑量，如果有替代檢查方式，醫師都會優先考量沒有輻射性傷害的檢查。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）在連續進行使用電腦等精細工作以後，覺得眼睛疲勞時，大家都會怎麼做？眼睛疲勞的時候，眼睛周圍會感覺熱烘烘的，所以有些人以為冰敷比較舒服，便拿冷凍過的毛巾敷眼睛，冰毛巾敷上眼睛的瞬間冰冰涼涼的，或許很舒服，但我不建議大家這麼做，尤其更絕對要避免長時間冰敷眼睛！冰敷太久　眼睛再也無法對焦曾經有位嚴重老花眼的病患一天冰敷眼睛15分鐘，結果調節能力衰退，眼睛再也無法對焦了！不過，剛敷上去的時候的確很舒服，所以請淺嘗即止，覺得舒服就停止，我推薦大家的是熱敷眼睛的方法。保持眼睛的血液循環順暢，是維護眼睛健康的基本要件，所以必須溫熱眼睛周圍，使血管擴張，促進血液循環，當眼睛感到疲累的時候，或是一天結束要讓眼睛休息時，就拿熱毛巾敷眼睛，或戴上熱敷眼罩溫熱眼睛周圍吧。血液循環變好　才能紓緩眼睛疲勞熱敷眼睛四周只能暫時地消除眼睛疲勞，要促進頸部到肩膀的血液循環，還必須讓身體從內部溫暖起來，全身的血液循環變好了，就可以緩和眼睛疲勞及肩膀痠痛，對大腦也有好處。我用過一種遠紅外線的溫熱治療儀器，有一些因眼底出血所苦的病患，即使動了雷射手術也不見起色，然而使用遠紅外線照射之後，就因為血液循環改善而迅速痊癒了。兆赫輻射是高頻波　含有遠紅外線兆赫輻射是一種非常高的頻波，含有遠紅外線，地球上所有的物體都會發射出這種輻射，人類當然也不例外，約10年前發現偵測兆赫輻射的方法後，對於其用途的研究便不斷進行著，而且日新月異。由於兆赫輻射就像X光一樣，對身體的負擔較小，所以可以應用在檢驗上，除了這類物理性的應用以外，也被預期能運用於預防醫學領域，比方說用來修復細胞，或抑制癌細胞增殖。更深入身體　可改善眼肌血液循環兆赫輻射可以比以往的遠紅外線更深入溫暖身體內部，因此，應該也適合用來改善有許多毛細血管分佈的眼睛的血液循環。（本文摘自／別讓眼睛過勞死！／平安文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）為了了解自己的健康情形，一般民眾可能會選擇到醫院進行一次「影像學檢查」 （如：Ｘ光、超音波等），然而常在醫師解說報告後，仍然一頭霧水，在得不到想要的病況說明下，許多人也許會重新至另一間醫院掛號、再進行一次檢查，然後又再經歷一次不安得等待心情，而報告結果出爐也已是一個多月後的事了。二次判讀檢查報告　減少民眾身心不安感影像專科醫師池永昌表示：「其實，有這種困擾的民眾，可以考慮選擇醫療影像二次判讀。」所謂二次判讀是指，在醫療院所申請檢查的報告或影像，透過網路將需要判讀的資料傳送給國內外專科醫師，即使不出國看病，也能獲得國內外專科醫師建議，透過專科醫師做雙重確認、意見交換，評估建議的治療方式，大約5個工作天就能得到判讀結果，民眾可以不用飽受重覆檢查、等待報告的煎熬。近年來，延誤就診、醫療糾紛等事件屢見不鮮，根據統計，二次判讀能改善約九成以上的誤診率，降低誤診風險，同時也能幫助病人免去可能不必要的治療。尤其民眾在做重大醫療行為決定之前，若進行二次判讀，也讓自身評估治療方針是不是必要。池醫師提醒，每個醫師的專業認知有限，只要民眾對自身的醫學檢查報告有任何疑慮，都可以借由二次判讀協助釐清疑慮。健康為人生基礎　多一個動作多一分保障在台灣現行的健保制度下，醫師每日面對眾多病患，每位病患所分配到的看診時間可能僅有短短幾分鐘，儘管醫師口頭說明症狀沒什麼問題，不少病患內心仍有一絲擔憂。因此，若能充分討論、獲得更多醫療資訊，就能減輕心中的懼怕。池永昌醫師說，「既然健康是一切的基礎，那麼做好未來健康規劃、諮詢第二方中立客觀專家意見，也是理所當然！」

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肥胖雖然是一種身體的狀況，但當脂肪累積過量時，就會對健康產生負面影響，除了增加心血管疾病、慢性病、中風等風險外，就連在照X光時，肥胖者也較標準體型者，多接受了一點輻射劑量，因此，醫師建議民眾應透過身體質量指數（BMI）來了解自己的肥胖程度，以免身陷危險當中卻不自知。X光輻射劑量　會依患者部位厚度做調整為什麼肥胖與輻射劑量有關？衛服部胸腔病院劉英宏放射師表示，X光機的控制台上有三個主要的曝照條件，有時也稱為技術條件，而這三個變數分別為千伏峰（kVp）、毫安培（Ma）、曝照時間（s），通常毫安培和時間會被合併成毫安培秒，用來決定每次進行曝照時，從X光管射出的X光質量，接著在根據病患欲照射的部位、照射部位厚薄度做調整。若以一張胸部X光來講，BMI較高的病患可能會比標準BMI體型者所使用的劑量要高，如以千伏峰這個參數來講，就會多出2～20kVp不等的數值，因此，肥胖者會比標準BMI體型接受的輻射劑量高一些。肥胖不單影響外觀　也會提高罹病率與死亡率過度肥胖，不單會造成臃腫的體態，最重要的是會對身體與心理的健康產生重大的影響，進而提高罹病率與死亡率，可說是百害而無一益，所以，劉英宏放射師建議民眾，應養成均衡飲食、每日維持至少30分運動時間的好習慣，如此一來，不僅能有效減重，還能維持體重，使身體保持在健康的狀態下。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名51歲林姓男子，一年前在家中不慎跌倒，當時以為無明顯外傷應該沒大礙，不料一年後竟四肢癱瘓。直到至醫院接受X光檢查才發現，原來是第二頸椎齒凸骨骨折造成第一、二頸椎脫位，使得頸脊髓受到壓迫造成癱瘓，必須藉由手術才能解除病灶。林姓患者表示，一年前跌倒後，沒想到接著開始陸續出現頭痛、頸部痠痛，於是想藉由推拿及按摩來得到緩解，直到半年後，竟然連碗都端不起來，吃飯也只能用湯匙挖。一年後，四肢已經癱瘓，直到一次在家中因小腿嚴重抽筋，才被家人送往醫院。大林慈濟醫院副院長陳金城說，藉由病患核磁共振檢查影像中，發現脊髓因受到第一頸椎骨壓迫，導致患者四肢無力，甚至嚴重到癱瘓。由於患者經過一年多的時間，骨折的頸椎骨已無法再復位，必須靠頸骨切除減壓，不讓脊髓繼續壓迫。而手術時，將第一頸椎壓迫脊髓的骨頭切除，再藉由顱骨、頸骨骨釘固定系統，把滑脫移位的骨頭固定，經由這樣的治療，病人在術後逐漸恢復行走及上肢活動能力。陳金城指出，由於第二頸椎骨折的病患，多數並不會立即出現四肢麻痺、癱瘓、知覺喪失、大小便失禁及呼吸困難等立即的神經症狀，反而僅以頸部痠痛，或枕部痠麻痛、脖子僵硬等症狀表現，因此也容易被誤認為一般扭傷或拉傷，甚至最後想以推拿、整脊等民俗療法來減輕疼痛。許多病患可能剛發生嚴重的外傷後，當時頸部及頭都會很痛，使得肌肉收縮，讓骨頭移位不明顯，X光檢查不容易看出來，這時候就像一顆不定時炸彈，等到肌肉放鬆時，移位就會較明顯，若不提早發現加以治療，骨頭可能移位愈來愈嚴重，最後造成四肢癱瘓，還可能呼吸衰竭，甚至死亡。陳金城提醒民眾，若因車禍或其他原因造成頸部受傷而疼痛不已時，絕對不可輕忽，一定要前往醫院接受X光檢查，以確定頸椎是否正常，若發現有問題，就應馬上接受正確的治療，切勿在診斷確定以前接受推拿、整脊治療，以免產生無法彌補的遺憾。（圖片來源：大林慈濟醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名八歲男童將十元硬幣含在口中玩耍，卻不慎誤吞，由媽媽陪同至大醫院兒科門診就診，經X光檢查發現胃部有一圓形黑影，隨即安排內視鏡檢查居然發現有兩枚十元硬幣，所幸經由兩次的胃鏡取幣順利取出。豐原醫院腸胃科醫師楊聰鎰指出，臨床上常見四歲以下孩童，因為對事物充滿好奇心，不論是藥物、玩具或是錢幣、電池等，都可能會吞下肚，為確保孩童安全，居家環境、藥物管理、可拆式小玩具的配件、電池的存放位置等都要留心注意。若不慎吞下硬幣，一般在一週內會經糞便排出，藉由X光片可確定其位置是否在食道、胃還是小腸，如在胃以上即可考慮以內視鏡夾出，若到了小腸，則有較高的機率藉由糞便排出。依據目前的急救指導原則，呼吸道異物哽塞分為輕微與嚴重兩種情況，輕微異物哽塞，通常患者會不停咳嗽，此時在一旁密切觀察即可。若嚴重的異物哽塞，患者通常會以雙手掐住脖子、表情痛苦、咳嗽聲音漸漸微弱，甚至無法發出聲音，若患者尚有意識，需趕緊施行「哈姆立克法」。方法為，讓病患站立，從患者背後環抱，一手握拳，虎口向內置於肚臍上方，另一手則抱住拳頭並握緊，兩手快速向上向內方向連續擠壓五下，重覆數次直到異物排出並能呼吸為止。楊聰鎰叮嚀，農曆春節，家家戶戶團圓過新年，小朋友聚首的場合增多，吃飯時常容易口中含有食物卻開始奔跑玩耍，若家長發現孩童遭食物哽塞或不慎吞食異物後，出現呼吸不順暢，表示異物卡在氣管，如果是可以溝通的小朋友可以鼓勵他咳嗽，若無法配合或是沒有力氣的幼童，建議可使用「哈姆立克法」壓迫腹胸，試著將東西吐出來，並建議至醫院進行進一步檢測為宜。（圖片來源：豐原醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）為提供便捷健康服務及弱勢族群健康需求，台北市政府衛生局打造台北市專屬「行動乳房X光攝影車」，以高品質設備和專業服務，提供社區巡迴篩檢，並顧及弱勢團體的需求，服務不方便到醫院篩檢的市民。台北市立聯合醫院和平婦幼院區放射科醫師林家興指出，依據世界衛生組織表示乳房X光攝影是目前唯一被證實有效的乳癌篩檢工具，且具有品質管控良好的乳房攝影檢查才能達到要求。這部乳房攝影篩檢巡迴車的配備，是通過美國食品藥物管理局乳房攝影認證，也通過國民健康局乳房攝影認證的女性放射師及連線醫院的無線網路設備，將此車醫療儀器提升到醫院等級。車上會提供獲設計專利隱私性佳檢查衣，由專業女性醫療人員協助民眾完成檢查，檢查完成後主動提供專業報告、相關諮詢服務與建議及醫療影像光碟；除此之外，車上還貼心設有咖啡機供候診女性朋友一邊喝咖啡、一邊看衛教短片，使受檢者不用再面對冷冰冰的環境。台北市政府衛生局健康管理處長林莉茹表示，乳癌為全國及本市女性癌症發生率皆排名第1位，且死亡率亦皆排名第4位，且經各項資料顯示乳癌是早期發現，早期治療，治癒率很高的疾病，尤其是第1期存活率高達9成6以上。且發生年齡較歐美早，約在45至64歲之間，以45至49歲為最高，每年台灣約有8,900名婦女罹患乳癌，1,800餘名婦女死於乳癌；台北市約有496名婦女罹患乳癌，283名婦女死於乳癌。因此，台北市衛生局就提供「45-69歲婦女、40-44歲二親等之內血親曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房X光攝影篩檢服務」，呼籲市民朋友不要忽略了自己的權益，定期篩檢。（圖片來源：台北市衛生局提供）