#急診

診所內的告示牌上清楚寫著，如果你不舒服或無法等待，請改掛急診，病患說只要多付兩百塊，就可以插隊、提早看病。多付錢就能優先看病，這家診所的醫師表示，如果遇到拉肚子很痛，或吐血病患，必須優先處理，這也是不得不的變通辦法。不過衛生署強調，這是違法行為，因為去年十月就已公告，各醫療院所不得向民眾收取轉床費、指定醫師費、以及提前看診費等九個項目費用，若違反相關規定，將對醫療院所處5到25萬元罰鍰。此外，為避免各醫療院所收取掛號費差異大，影響民眾就醫權益，衛生署也有規定，門診掛號費上限不得超過150元，急診則以300元為上限，民眾若發現有診所或醫院收費超過標準，可以向各地衛生局檢舉。優活聚焦：●影音／大學生沉迷網路　恐致心血管疾病http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14122&HN_Yr=0&HN_Mon=0●影音／拒當小胖子！　吃對食物最重要http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14121&HN_Yr=0&HN_Mon=0●更勝臍帶血！羊水幹細胞可治缺陷胎兒http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14102&HN_Yr=0&HN_Mon=0

當身體不舒服時，身旁的親友總是緊張的要你快去掛急診，因為急診設施完備、不用像門診一樣久候，常造成大病小病患者齊聚急診室，影響到真正有需要的病人。根據最新一期《台灣公共衛生雜誌》一篇研究指出，逾五成的急診病患可能都「不緊急」，而這些不緊急的患者，恐會危及到其他病患的就醫權益。本期台灣衛誌中，研究者以台中某區域醫院的調查發現，在758位緊急病人中，非緊急急診病人共有394人，佔了51.97％，與加拿大的研究結果相似，但遠高於英美澳等國的非緊急急診病人比率。進一步分析發現，約3分之1的患者除急診室外，無固定就醫場所，即已將急診當成固定就醫地點。此外，有高達72.3％ 的非緊急急診病人認為，至急診室就醫較方便。對於非屬緊急病患至急診求診的原因發現，約有22.4％的非緊急急診病人自覺疼痛程度非常痛；46.4％的病人希望立即接受看診；46.9％的病人認為，在急診室的等候看診時間最長不可超過15分鐘；48.2％的病人認為一定需要急診。對於這樣的結果，作者認為造成此一結果的原因可能是因為以加拿大檢傷分類系統（CTAS）的設計理念，在於確定病人從進入急診室到接受急診醫師處置的時間適當性，並未考量急診室工作人員的工作負荷及急診病人的疾病嚴重度所致。營養午餐竟添加氯黴素　恐致血癌！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13165&HN_Yr=0&HN_Mon=0詞神林夕用眼過度開刀　暴瘦5公斤身形憔悴http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13164&HN_Yr=0&HN_Mon=0腸病毒傳染力很強！　幼稚園、托兒所易傳播http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13162&HN_Yr=0&HN_Mon=0

新北市新莊的輔仁大學雖設有醫學系，卻無附設醫院，原因其實是輔大遲遲未能獲准成立附屬醫院，目前僅有輔大診所，對醫學院學生學習也甚為不便。內政部一日審議通過輔大運動場西側1.79公頃土地，變更為醫療專用區。預計104年完工。可望提升新北市新莊的醫療品質。新莊區目前醫療資源有新泰綜合醫院、行政院衛生署台北醫院、英仁醫院以及新仁醫院等，大部分位於新莊區中正路與思源路上，至於丹鳳、迴龍等地的民眾，雖然治療及看診無虞，但是卻無法滿足急性的重症治療，往往都要送到長庚醫院或是署立醫院，如果輔大附屬醫院成立後，將可以兼負起當地急性重症醫療，提升病患照顧品質。城鄉局主秘邱敬斌指出，輔大附屬醫院基地鄰近捷運機場線與新莊線輔大站，輔大更允諾未來醫院營運後，將提供免費接駁公車，方便民眾就醫。城鄉局科長許仁成說，輔大於102年辦理醫院開發建築作業，最快可在104年完成，提升新泰地區及新北市區域醫療水準。季節交替過敏易發作　生活小建議遠離過敏原http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13177不再癢到爆　中醫可以治癒蕁麻疹http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13049醫療科技也雲端化！　血壓異常發簡訊讓你知http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?HN_Yr=0&HN_Mon=0&aid=13050&sor=1

中國醫藥大學北港附設醫院為了縮短救護時間，特別建構一組急診到院前評估即時視訊系統，凡病人在救護車上的一切狀況，甚至在戶外救護車到達不了的地方，都可以透過這樣的視訊系統即時和中國醫藥大學北港附設醫院急診室的醫師進行視訊連線，大大縮短急救的時間。透過這樣的互動影音即時系統，可第一時間掌握病人最新病況，以最短的時間整合現有的醫療資源，不僅縮短急救時間，相對也提高急救成效，腦中風病人在2小時內施打血栓溶解劑有效率達25％，施打後無出血達100％，當初醫院建構這一套遠端即時急救影像系統的想法，就是因為雲林沿海地區多半是獨居老人，疾病的發作以心臟病、腦中風居多，這種疾病最重要的是搶快、搶時間。一但知道病人在往急診室的路上，透過影像即時系統知道病人的病症，可以馬上把相關醫療人員召集、儀器設備準備齊全，病人一下救護車，馬上就得到最適當的治療，相對的恢復率也會大大提高。

近幾年來急診室的暴力事件頻傳，行政院衛生署因應此一現象並制定防暴政策。海線唯一獲得行政院衛生署醫院緊急醫療能力分級評定為「重度級」的童綜合醫院，配合政府的政策執行診療區與候診區獨立分開，設有門禁的管制，達成封閉式急診室的目標，對於就醫病患及工作員工將更有保障。16日上午九點於該院急診室舉辦「急診安全防暴演練」，防暴演練是兩方酒醉鬧事的患者及其朋友，在急診室滋事打架，破壞急診室設備，由於叫囂演練逼真，現場的民眾誤以為是真實案件，嚇得說不出話來。行政院衛生署醫事處長石崇良表示，在5月13日公佈五項的急診室安全措施規範，童綜合醫院在台中市衛生局的輔導下，第一家符合這五項規範的醫院，大家非常矚目急診安全的就醫環境，五項措施第一項就是門禁的管制與陪病的人數；第二項為24小時保全的維護，有如方才防暴演練的維護措施；第三項為「警民連線」；第四項非常重要就是防暴的宣導，暴力會涉及處份與刑責；最難的是第五項是醫療的治療空間與候診區獨立分開。進去童綜合醫院的急診的感受有如春天，病人一進去也會感到很安心與寧靜，醫護人員在如此舒適的環境工作是全國最幸福的，若進行民眾滿意度調查相信病人的滿意度為百分之九十九。童綜合醫院急診部主任盧立華表示，本院急診室每日平均送進5～6位酒醉病患，酒醉病患在酒精的作祟下，有時會有不理性的行為出現，常讓醫護人員一個頭兩個大；本次防暴演練是以兩方酒醉鬧事的患者及其朋友的衝突、破壞急診室設備及恐嚇醫護人員為主題，展現事件發生後，工作人員如何迅速啟動「警民連線」系統通報警察局，警察人員如何將兩派滋事的人馬加以制伏，並帶回警局的過程。盧立華主任說，急診室是救治病患的場所，總會遇到各種形形色色的病患，尤其是酒醉、兩派人馬滋事與黑道尋仇進而對醫護人員咆哮、拉扯、吐口水及肢體動作等早就是常見的事，不過這類病患的行為危害到醫護人員與其他病患的安全。這也使得原本國內急診室醫護人力不足的情況更加嚴重。本院為了保護病患與醫護人員的安全，配合政策落實「診療區」與「候診區」獨立，門禁的管制與限制急診陪病人數，分開了急診與一般病患的訪客路線，並以衛教文宣進行宣導，給急診室一個安全的就醫環境。

今年農曆春節期間五天連續假期，羅東博愛醫院急診24小時服務。根據院方7日統計，今年五天年假期間，就診人次高達2,332人次，較去年同期1,485人次，增加847人次。其中，呼吸道感染位居第一名，多達860人次求診，腸胃疾病與跌倒、意外傷害分居二、三名。羅東博愛醫院指出，今年農曆春節期間，呼吸道感染、腸胃疾病及跌倒／意外傷害，仍位居求診項目的前三名。其中，二月二日（除夕）到二月六日（初四）五天年假之中，因呼吸道感染就診多達860人次，佔36.88％，與去年除夕至初四期間共360人次因呼吸道感染求診，佔24.24％相比，高出許多。急診醫學科許智翔醫師表示，今年農曆春節期間，A型流感與諾羅病毒大流行，家庭聚會增加群聚感染，放假期間一同外出旅遊或出入人潮眾多之處，也增加傳染的機會。許智翔醫師提醒民眾，未來幾天將有另一波冷氣團報到，心血管疾病患者請注意保暖；孩童以及老人最好減少出入公共場所的次數，且出門時儘可能戴上口罩，並養成常洗手的習慣。一旦有發燒、倦怠、喉嚨痛及肌肉痠痛等症狀，應即就醫。小兒科簡仁宗醫師則說，農曆春節期間小兒科求診以流感就診居多，往年流感高峰期是十一、二月，今年則落在一月。加上過年前寒流一波接一波，過年期間雖然天氣轉好，但家庭聚會與出外旅遊，均增加感染的機會，他提醒家長有感冒症狀，務必先戴上口罩，以免傳染給小朋友。延伸閱讀「諾羅病毒的感染症狀」及民眾求診統計表：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9886

春節連續假期將到，花蓮慈濟醫院除急診部全年不打烊外，門診部也將自一月二十五日除夕起到二十八日（年初三）提供兒科、內科及外科門診服務。各科並將在二十九日（年初四）恢復正常服務。 每年春節連續假期，總會有來自各地的遊客擁進花蓮度假，花蓮慈濟醫院不僅是守護東部地區民眾健康的好厝邊，今年在春節假期，更有兒科、內科、外科醫師提供門診服務，其中內科與小兒科自除夕起一連四天的上午、下午都有專科醫師看診，外科的門診服務則在上午時段。 花蓮慈院除祝福民眾在春節假期平安如意，並有醫師輪值門診關心民眾的健康。各科門診將在年二十九日年初四恢復正常服務。

臺北市立聯合醫院忠孝院區急診室最近連續遇到兩名病患，都是突發性下肢癱瘓或痠痛，詳細檢查卻發現，都是急性主動脈剝離（Aortic Dissection）。其中一名54歲男性，無高血壓或糖尿病病史，就在吃完晚飯後，突發感覺腹脹，合併背痛與雙側下肢痠麻，在家中一量收縮血壓高達200毫米汞柱，馬上前往該院就診，詳細檢查後亦懷疑主動脈剝離，馬上安排電腦斷層，並積極控制血壓，目前手術後已痊癒出院。臺北市立聯合醫院忠孝院區急診醫學科主任趙君傑指出，主動脈剝離是一種會造成高死亡率疾病，大約七成左右病患合併有高血壓病史，經常與高血壓控制不好有非常密切關係，長期高血壓會造成血管硬化，因而使得主動脈管壁彈性變差、動脈管腔會變狹窄。趙君傑說，如果血管壁內膜以及中層有退化情形時，當發生突發狀況使得內膜破裂，血流透過內膜破裂孔洞進入血管管壁之後，撕裂內膜與中層管壁就會形成一個假的管腔。當假管腔不斷擴大壓迫而到真管腔，使得管徑變窄，引起供血區域器官血液供應不足，便很容易造成該器官壞死。最嚴重情形是，主動脈瘤突然破裂馬上會造成大出血、心包填塞、休克且合併非常高死亡率，因此快速診斷、積極血壓控制，配合後續手術治療是拯救此類病患唯一途徑。趙君傑提醒民眾，若出現下背痛合併下肢癱瘓，尤其是痛的情形像肌肉被撕裂般疼痛，也可能延伸到頸、胸部等等。如果疼痛僅在前胸，有可能為升主動脈剝離。如果疼痛延伸至頸部以及下巴，則有可能為主動脈弓的剝離。如果疼痛延伸至下背部，最有可能是降主動脈剝離。此類疾病死亡率隨著時間延遲而上升，每1小時即增加1%，48小時內死亡率高達50%。