#口服避孕藥

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名20多歲的女性，在一次沒有避孕的情況下發生性行為，事後至藥局購買避孕藥服用，而事後避孕藥雖於72小時內服用，服藥之後再發生性行為卻無採用任何避孕措施，月經期開始長時間滴滴答答出血，沒有減緩的現象，就診後發現居然是子宮外孕。原來她服用一次事後丸，卻誤以為整個月都能有避孕效用，之後發生性行為沒有再採取其他措施，才造成憾事。正確服用避孕藥　效果優於其他方式避孕方法五花八門，除了算安全期、體外射精、保險套、避孕藥之外，還能在體內放置避孕器或直接結紮，高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部生殖醫學科主任陳鴻昇表示，保險套主要目的是阻隔精蟲進入陰道及避免感染，但若未全程使用或有破損，都會大幅影響避孕效果；口服避孕藥相較於其他方式屬最直接、簡單的方式，若認真服藥不間斷，幾乎可達到完全避孕效果。每日服用一錠　忘記也勿吃兩顆口服避孕藥的成分主要為雌激素與黃體素，藉由抑制排卵、子宮頸黏液變濃稠使精子無法順利和卵子受精來達到避孕效果。陳鴻昇主任說明，口服避孕藥最常見的是21錠單相型，可從月經第五天開始服用，兩盒藥之間可停藥七天讓月經來潮。另外有28錠每日型，從月經第一天開始服用，經期會落在服用其中的安慰劑或鐵劑之時來。如果期間忘記服用，在隔日服藥時間前想起可以補吃，但若己到了計劃服藥時間，則無需服用兩錠，但若連續兩日未服，當月避孕效果已打折扣，需自行加做其他避孕措施，例如戴保險套。新型避孕藥副作用低　還有附加價值副作用常見的有頭暈、噁心、血壓上升、食慾增加等，但每個人體質不同，反應也不盡相同，只要有不適，都可與醫師討論，搭配其他藥物或調整劑型來改善。另外目前也已有新型避孕藥將藥量減半，可以降低副作用的發生。口服避孕藥也有額外的好處，如調節經期、避免子宮內膜異位復發、改善經血過多、改善痛經，甚至可以降低卵巢癌及子宮內膜癌的發病機率。高危險群不宜服用　恐會造成血栓而曾發生血栓病史、肝功能異常、年紀太大、抽菸、高血壓者都不太適合使用口服避孕藥，尤其需長期臥床休息者，如重大手術、腳部受傷，期間應該停止服藥。陳鴻昇主任提醒，因避孕藥會提高血栓的風險，若長期行動不便，很可能造成血栓，若導致肺栓塞，就可能導致死亡，必須特別注意。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康往編輯部／綜合整理）國外研究發現，正在使用口服避孕藥的婦女罹患乳癌的機率稍高，但停藥10年後，乳癌發生率與一般婦女相同，至於荷爾蒙替代療法雖可降低更年期不適症狀，但長期（5年以上）使用複合型（複方）荷爾蒙替代療法（雌激素與黃體素合併使用），會輕微增加罹患乳癌的危險。常吃高熱量、高脂肪食物　恐增乳癌風險不過，在停用5年後則危險率降至正常範圍，而使用未達5年並不會增加罹患乳癌的風險，對於無子宮而單獨使用雌激素者，也不會增加乳癌發生率。常吃高熱量、高脂肪食物的婦女會增加乳癌發生的風險，而且罹患乳癌的機率是一般婦女的2倍，乳癌和攝取過多高熱量、高脂肪的食物有密切關係，尤其是動物性食用油，如牛油、豬油等，若食用過多，會增加乳癌的罹患率，此外，炸雞、薯條、甜點等高熱量食物都會增加脂肪量，而脂肪量和雌激素呈正比關係，脂肪愈多，雌激素愈多，也就增加罹患乳癌機率。每天攝取酒精超過14克　增乳癌機會規模的實驗報告發現，女性停經後只要增胖10％，罹患乳癌的機率上升1.5倍，原因在於肥胖導致高脂肪，使得過多雌激素從脂肪裡製造出來，此外，成年後體重增加超過10公斤的婦女也較不超過2公斤者，高出40％的乳癌罹患率。酒精會增加血液中的雌激素濃度，每天攝取酒精超過14克（約等於354毫升啤酒或147毫升葡萄酒或44毫升烈酒），又沒有攝取足量葉酸的婦女，會增加罹患乳癌的機會。抽菸的女性也較易罹患乳癌。一般來說，抽菸超過5年以上、或長時間大量吸菸（一手及二手菸），乳癌的發生率都會增加。生活、晚婚、離婚　導致乳癌發生率上升緊張的生活、晚婚、離婚、不孕、失去工作、遷居、家屬及親近朋友死亡等與增加乳癌的危險有關，因為壓力增加會改變免疫系統，導致乳癌發生率上升。很多乳癌患者的癌細胞與女性荷爾蒙的多寡有關，這些女性荷爾蒙的來源，有部分來自環境荷爾蒙。所謂環境荷爾蒙，是指透過環境及食物進入人體，產生類似荷爾蒙作用干擾內分泌系統的人工化學合成物質。小心環境賀爾蒙日常生活充斥了許多環境荷爾蒙，如：殺蟲劑、農藥、殺菌消毒劑、二手菸、化妝品、清潔劑、廢氣、塑化劑、食品添加劑、金屬…等，尤其國人很喜歡使用塑膠製品，但塑膠製品釋放的環境荷爾蒙可能會增加乳癌機率，如：用塑膠袋盛熱湯，飲食中吃下塑膠遇熱溶出的化學分子，都可能會轉化成女性荷爾蒙，誘發乳癌發生。（本文摘自／預見／百香果出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）情人節變「情人劫｣！月經來時，荷爾蒙不穩、情緒波動大、狂冒青春痘讓許多女性好頭痛，一名22歲大四女生小潔在月經來的前幾天特別容易被激怒、變得像另一個人，即使沒有熬夜，雙頰及下巴也會莫名長出爛痘。情人節時因情緒不穩，加上滿臉「痘花」，取消約會差點與男友鬧分手。婦產科醫師提醒，女性月經期間荷爾蒙波動較大恐引發身心不適，建議就醫評估服用新一代口服避孕藥，避免影響工作及感情生活。經前症候群常伴隨乳房脹痛、頭痛台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主任林姿吟醫師表示，成年女性的青春痘有7成跟荷爾蒙變化有關，每個月反覆冒痘對年輕女性而言相當困擾。「經前症候群｣常伴隨乳房脹痛、頭痛症狀，讓女性在月經來臨前情緒會變得敏感且易被激怒，若另一半沒有察覺或體諒，很容易爆發口角，造成感情糾紛。林姿吟醫師表示，新一代口服避孕藥副作用比傳統避孕藥少，除了避孕外，對於治療青春痘也有一定程度的效果。新一代口服避孕藥可抑制雄性素的活性，降低皮脂腺過度分泌，改善因青春痘問題。可以改善情緒低落、易怒、水腫現象口服避孕藥也可以改善女性生理期來臨前的情緒低落、易怒、身體四肢水腫現象。此外，服用事前口服避孕藥最怕忘記吃藥而導致避孕效果降低，故建議女性可先選用28顆裝的口服避孕藥，每天持續服用，服完再換下一盒，就不怕忘記了。林姿吟醫師提醒，不是每一種口服避孕藥都有改善春青痘及消除水腫的效果，也並非每個人都適合吃，建議有需求的女性應直接尋求婦產科醫師協助，經專業評估後使用適合自己的避孕藥。

活力四射的夏天來臨，是女生們展現美肌及身材的好機會。但就算備好屬於夏天的挖背背心、比基尼以及扶桑花洋裝，卻擔心小紅報到前會爆痘、水腫、脾氣壞，變成讓另一半受不了的「敗犬」嗎？想知道如何遠離經前水桶腰，變身美肌活力女生的好撇步嗎？台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科林姿吟醫師表示，女性體內的荷爾蒙系統就是女性美麗的關鍵秘密。當荷爾蒙每個月週而復始的變化時，從皮膚、體內水分的去留以及情緒都深受影響。例如，不少女生在月經來臨前，總會發現臉上多了幾顆又紅又大的生理痘，甚至胸前與背部肌膚也都難逃一劫。此外，不少美眉還會在小紅快來前莫名其妙的水腫、腹部鼓脹，或是頭痛、情緒暴躁易怒，疲倦無活力等，諸如此類的現象，在臨床醫學上統稱為「經前症候群」；根據統計超過八成五的女性都曾經歷一些經前不適的症狀，其中約5成的女性表示這些經前症狀達到會影響日常作息的程度，然而大多數人卻不知經前不適其實可以預防及改善，不需每個月默默忍受它。林醫師說明，許多國外的最新研究顯示，減緩荷爾蒙週期性的波動，可有效改善較顯著的經前症狀，而一些新型的口服避孕丸對此有所幫助。像是衛生署最新核准的超低劑量口服避孕丸，藉由24+4天的服用劑型，不僅降低每天攝取的劑量，且比一般口服避孕藥多增加三天的服用期。這「減量、延長」的新劑型設計，讓調節體內荷爾蒙的效果延續一整月，不僅比一般21天劑型的配方更能平穩女性體內荷爾蒙波動，並且還能達到有效的避孕效果。此外，有些口服避孕藥配方中使用新一代的黃體素，能制衡女生體內雄性素所引起的皮脂腺過度分泌的問題，降低粉刺惡化成囊腫型的生理痘，也可以中和由雌激素所引發的水腫問題，改善因水分蓄積造成的體重上升。林醫師說，漫長暑假，有痘痘或經前水腫等不適問題的美眉們可在諮詢專業醫師後，使用這類新劑型小丸子來改善，也能夠自信穿上比基尼泳衣展現窈窕美姿，朝向勝犬之途邁進。另外醫師也叮嚀，使用避孕藥另一好處是幫助女性遠離意外懷孕的風險，不趕暑假墮胎潮，才是王道喔!!延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/knowledge/care_a.asp?dataId=594

天上掉下來四天的元旦假期，妳已經想好怎麼渡過了嗎?相信不論是101煙火跨年或是海外度假，想要擁有一個完美的情人假期，費盡苦心的妳一定不能錯過醫師傳授的心機小妙招!■ 調整生理期，不怕小紅來攪局出外遊玩最怕什麼?沒錯，就是怕半路殺出小紅這個程咬金。台北榮民總醫院婦產科許維倫醫師表示，連續假期前，最常有許多女生詢問有關生理期調整的方法，只因為擔憂小紅在重要的這幾天出來攪局。其實生理期間，女生容易出現一些像是生理痛、疲倦、無力等不適症狀，如果遇到經血量較多的那幾天，還得成天擔心小紅是否會滲漏，在生理跟心理雙重壓力下，恐怕很難享受到假期的美好。許醫師建議，如果接下來許多連續假期有出遊計畫的女生，不妨可以利用口服避孕藥來避開小紅拜訪的麻煩，讓完美假期不被打亂。■ 調理好膚質，拍照不NG，就算近距離接觸也不怕許醫師說明，口服避孕藥在使用上還有許多好處，像是新型低劑量的口服避孕藥，有的因含有具抗雄性化效果的黃體素，服用後可以藉由調理內分泌的方式，減少體內雄性素對皮脂腺的過度刺激，因而降低油脂分泌，避免油光滿面的問題也可減少痘痘的生成。如果長期服用這種新型抗雄性素的低劑量口服避孕藥，甚至會發現嘴巴四周或是四肢的毛髮亦可能有減少的趨勢，改善“毛手毛腳”的狀況，尚可中和由雌激素引起的水分蓄積問題，降低小紅來臨前的水腫狀況。■ 自我防護好放心，享受親密免驚中「頭獎」根據統計，連續假期後，最容易出現所謂的「墮胎潮」。許醫師表示，其實建議女生使用口服避孕藥的最大目的，不外乎是嚴防意外懷孕的狀況產生。特別像是情竇初開的小情侶，在缺乏避孕知識的情況下，一但天雷勾動地火，根本不在乎會不會意外懷孕，凡事先上了再說，往往就是這樣的衝動下，反而“鬧出人命”來！許醫師提醒，女生千萬要在事前做好全面的防護計畫，口服避孕藥加上使用保險套，是目前最安全的避孕以及防止性傳染病發生的方式。許醫師叮嚀，想使用這個心機小妙招的女生，應先至婦產科請教專業醫師，看看自己是否適合，在醫藥人員的指示下開始使用，切勿自行至藥局購買，使用時如有任何問題，也應立即聯繫醫師或藥師，才能確保避孕效果完全發揮以及用藥安全喔！延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=523

作為父母總是無法理解，女兒整日關在家中，甚至於不願到學校上學，只是因為臉上痘痘長個不停。彷彿一顆痘痘，就是毀了她們的整個世界，其實不管是豆花妹還是宅女族，只要善用內分泌調理術，藉由每28天的月經周期，就能擺脫皮膚的痘面油光。台北榮民總醫院婦產科主任趙湘台醫師表示，不知是否因為大家的教育水平上升，常常聽到許多人把自己的美醜歸咎在遺傳不良或是基因不好的理由。事實上，「一分天注定，九分靠努力」。女生的五官雖然在出生之後無法藉由自然的方式變漂亮，但仍舊可以藉由後天的方法幫助自己擁有完美膚質與動人體態。趙醫師說明，女性體內的內分泌系統深深影響我們的美麗與情緒，一但體內性荷爾蒙失去平衡，皮膚可能會出現油脂分泌過度造成滿面油光的痘痘肌膚，也容易出現水腫，造成體態的改變，甚至部分女生會有情緒低落或是暴躁的狀況產生。而長時間處在這些NG狀況下，難免擔憂自己容易受到別人指指點點或是嘲笑，進而衍生出心理壓力，久而久之，變成只願意躲在家中不願面對人群，也就是時下年輕人形容的「宅女族」。如果妳就是這樣的女生，不妨配合28天的生理週期藉由調整內分泌的方式，幫助自己改頭換面。趙醫師說，此外還有一些人乳房脹痛、四肢水腫、體重增加、頭痛，甚至於情緒低落或是暴躁、易怒、老被惹毛的狀況症狀最常發生在生理期來臨前一星期，也就是所謂的「經前症候群」；正常情況下，當生理期來臨時，這些現象、症狀也會自然的消失。如果沒有消失甚至越來越糟糕，醫師會建議女生藉由服用低劑量的口服避孕藥，也就是「內分泌調理術」來達到平衡內分泌失調的問題。口服避孕藥發展至今已超過40年之久，目前新型的口服避孕藥劑量較傳統避孕藥低，相對的安全性很高，許多臨床研究證明，使用新型低劑量的口服避孕藥，除了達到避孕的功能外，透過降低體內雄性激素的濃度，幫助改善皮膚出油甚至毛髮過多問題，並且降低身體水腫以及生理期前食慾旺盛的現象，對於經前情緒穩定也有正面的幫助。除了使用這種低劑量的口服避孕藥外，趙醫師也叮嚀，持續的運動習慣可以增強身體代謝機能，促進體內水分排除；並且透過清淡飲食，多攝取蔬菜水果，能幫助改善痘痘肌膚。若能夠多多走出戶外與朋友互動，放鬆心情釋放壓力，其實宅女族也可以變成開朗漂亮的正妹喔!延伸閱讀： http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=522

美眉們是否也有這樣的狀況？臉上的痘子總是東一顆、西一顆的長個不停，而且大姨媽來的前一週冒的更是猛烈，如果又遇到睡眠不足或是壓力過大的情形，痘子就像雨後春筍一樣無法無天的亂長。俗稱的「青春痘」或是「成人痘」，在醫學上皆稱為「痤瘡」，其發生原因跟內分泌脫不了關係。女性的卵巢也會分泌雄性素，當體內雄性素過度活躍的時候，就會促使皮脂腺母細胞的分化生長而製造皮脂，此時毛細孔中的痤瘡桿菌就會開始活躍，進而造成白頭粉刺、膿皰型痤瘡等不同程度的痘痘。此外，女性在生理期來臨前，身體內的荷爾蒙系統會產生波動，其中由雌激素引發的水腫現象會去擠壓皮脂管，導致原本 “潛藏”皮脂管中的皮脂提早 “冒出頭”，這就是有些女性會有經前痘大爆發的主要原因。目前在成人痘的治療上，除了從皮膚外部塗擦抗菌消炎或是促進角質代謝的藥膏外，最好須配合口服藥物的治療才能收到較好的療效。目前治療成人痘的口服藥物可分為三大類：一、 口服紅黴素或四環黴素(抗生素)二、 口服A酸：懷孕婦女或是一年內有計劃生育之婦女不建議使用三、 某些具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥其中，抗生素類的藥物有消炎及降低細菌孳生的效用，但是長期使用可能會因抗藥性而有效果遞減的情況。另外兩種藥物則具有降低皮脂分泌，使肌膚角質代謝逐漸恢復正常的效果。馬偕醫院婦產科胡玉銘醫師建議，針對長期容易受成人痘所苦的女性朋友，可考慮優先選擇具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥(如含有CPA 或drospirenone成分者)，因口服A酸藥物在使用上易有造成畸胎的風險，使用時必須搭配避孕，所以一般婦產科醫師較少建議使用，相較之下具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥的安全性高，也適用於大多數健康的女性。胡醫師進一步說明，口服避孕藥其實有很多種，有些較舊型的配方可能含有會引發雄性化效果，長期使用恐會引發痘痘；但相反的，一些含新型黃體素的配方，則反而有 “抗雄性化”效果，可用來治療成人痘。其中，有些配方所含的新型黃體素不但具有抗雄性化效果，且有降低水腫的作用，除了避孕和調理皮脂分泌的優點外，尚有降低「經前症候群」中情緒低落、身體水腫等好處，如果長時間使用也可以達到規律生理週期的效果，可說是一舉數得。不過胡醫師說，成人痘停藥後容易復發，主要是因為只要體內性荷爾蒙仍舊活躍，皮脂就會持續製造，因此除了藉由藥物治療外，在生活習慣以及心情調適上也應該要多多注意。盡量避免情緒焦慮和緊張，並且時常保持皮膚清潔，多吃含有維生素A、C、E還有維他命B群，以及把握飲食清淡，少吃甜食和油炸食物的原則；千萬不要任意擠壓患部，以免造成永久性疤痕影響外觀喔!延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=498

「醫師，我的MC已經三個禮拜沒有來，我是不是懷孕了?」馬偕醫院婦產科楊文瑞醫師表示，很多年輕女生因為月經沒有在正常的時間報到而登門求診，除了極少數女生是因為意外懷孕外，反倒是因為緊張的情緒、生活壓力甚至不正常的作息、或是其他生理問題而出現「好朋友亂來」的情況。每個女性一生中幾乎都經歷過生理期不規律的狀況，這種狀況反應在近十年高度發展的國家中，主要都是因為心理或生理作息不規律造成的。一般來說，醫學上定義月經來臨的間隔如果在20至35天之間都屬於正常週期。楊醫師表示，如果晚來一個禮拜其實不用太擔心，但超過二個禮拜以上，建議還是要至婦產科接受醫師的檢查。楊醫師說明，針對經常發生週期不規律的人，婦產科醫師常會建議使用低劑量的口服避孕藥來幫助改善。口服避孕藥之所以能達到調理月經經期的作用，主要是因為在劑型的設計上，配合女性內分泌週期，將藥物的服用頻率設計成21顆藥丸的形式。從生理期來的第一天開始每天服用一顆，直到服完第21顆後，休息一週，月經即會在這停藥的一週當中報到。而到了停藥的第8天則繼續使用下一包口服避孕藥，如此週期性的使用，就可以達成生理週期規律的效果。楊醫師說，目前避孕藥的劑量設計上，常見有高低劑量的分別，主要是依據所含的雌激素劑量來劃分。高劑量的避孕藥較容易引起噁心嘔吐或是身體水腫的狀況，因此較多醫師會建議使用低劑量的口服避孕藥。此外，不少生理週期不正常的女性，容易伴隨青春痘、皮膚油脂分泌過剩的狀況，針對這樣的患者，楊醫師則建議可使用具有抗雄性化配方的新型避孕藥來改善，像是含DRSP成分的低劑量避孕藥等。因這類新型黃體素成分可以幫助降低皮脂腺分泌的狀況，並可減少在月經來臨前身體水腫的現象；受到較多女生青睞。楊醫師也建議，長時間處在高度壓力環境的女性，例如考生或是忙碌的上班族，平時可以養成紀錄經期的習慣，長時間觀察月經來臨以及間隔的時間是否規律，如有需要至婦產科詢問醫師時，這份記錄將是醫師很好的診斷資訊來源。適度的紓解壓力及規律的作息，也有助於月經週期的正常喔! 延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=497