#乳房脹痛

新手媽媽們迎接寶寶後關卡不少，現今社會大多鼓勵女性哺餵母乳，然而餵母乳並不是一件容易的事情，若是乳腺阻塞、乳頭因為寶寶含乳不正確有破皮導致細菌入侵或是錯誤的乳房按摩都可能會造成乳腺炎。頤鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞中醫師表示乳腺炎常出現的症狀包含單側乳房可觸及硬塊、按壓疼痛、膚表紅腫發熱，甚至進一步會發燒或是造成乳房附近的淋巴結腫大，若不趕緊治療還可能會形成膿瘍。西醫治療方面針對輕微的乳腺炎可用抗生素治療，嚴重的話需要開刀將膿引流出來。 乳癰和肝胃相關 穴位按摩搭配茶飲可疏通 乳腺炎在中醫典籍中稱之為「乳癰」，以經絡走向來說，乳頭屬足厥陰肝經、乳房屬足陽明胃經，病因通常和肝氣鬱結、胃熱雍盛有關。產後許多婦女因為身體變化很大，同時睡眠也無法充足，導致心情鬱悶形成肝氣鬱結，若又加上親餵不順利或是擠出排空不暢，就可能會使得乳汁淤積成塊；此外，部分產後婦女可能未注意飲食，吃到比較多高油高脂的食物或是吃得太補，形成胃熱壅盛，乳汁變得較為濃稠也容易形成硬塊導致阻塞。頤鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞說明，中醫治療上多用疏肝理氣或是清理胃熱，搭配通乳散結的方法，輕度阻塞可使用柴胡疏肝湯，若是已阻塞化膿可使用托裡消毒散或是十味敗毒散，另外可視情況加上蒲公英、瓜簍實、牛蒡子、路路通和王不留行等單位藥，或是搭配芒硝外敷幫助消腫。 初起乳房出現小硬塊，也能透過按摩穴位或是服用茶飲，幫助乳腺保持暢通。莊可鈞中醫師建議民眾可自行按壓太衝穴、膻中穴跟少澤穴這三大穴位。太衝穴屬肝經穴位，位於第一二腳趾骨交接的凹陷處，具有疏肝理氣，消除乳房鬱結的功效；膻中穴屬任脈穴位，位於身體正中線兩乳中間，可緩解胸悶胸痛與疏通乳腺；少澤穴屬小腸經的井穴，位於小指指甲角尺側1分處，可快速減輕乳房脹痛與發炎。 通乳散結茶 材料：蒲公英30g、青皮12g、浙貝母12g 作法：將上述材料洗淨後以清水煎煮後放溫涼服用。 功效：蒲公英入肝經及胃經，有清熱解毒、消腫散结之功，配合青皮和浙貝母可達疏鬱通乳的作用。 禁忌：若後續仍需哺乳不可久服，否則容易退奶。 預防阻塞飲食要注意 心情放鬆很重要 要預防乳癰首要就是要防止乳腺阻塞，除了定時排空乳汁以外，平常不要穿太緊繃的內衣，哺乳前可先稍微活動肩頸，不僅可放鬆肌肉也能夠緩和情緒，並且可聆聽輕巧的音樂，有助保持心情的愉悅。開始親餵前需注意乳房及手部的清潔，同時也要留意寶寶的口腔衛生以及含乳是否正確避免拉扯或啃咬，以防細菌侵入。當出現小硬塊時，可先以手擠奶排出前緣乳汁後再輕輕推按硬塊，採取由外往中心的方向。若是皮膚脹痛明顯時，則可在哺乳或擠奶後冷敷乳房，不過要小心避開乳頭乳暈處，以免降低噴乳反射，另可請教醫師如何以正確的方式親餵寶寶，也能快速疏通阻塞的乳腺。飲食方面除了避開高油脂食物外，倘若已經有出現硬塊塞奶，還需先減少像是黑麥汁、花生豬腳、豆漿等發奶食物，另外可適當補充卵磷脂並且多喝水，幫助乳化脂肪酸，降低母乳濃稠度，若發炎較為厲害也須避免吃得過於滋補，以及避開辛辣物和酒類。莊可鈞中醫師提醒，假使腫塊仍持續不消甚至擴大範圍，並且出現疼痛難耐及發燒，還是建議及早就醫為佳。

許多女性在生理期前會出現「乳房脹痛」的症狀，因此不少人會疑問是否是乳癌前兆？中醫師表示，以中醫觀點來說，經期前的乳房脹痛大部分與「肝鬱氣滯」有關，現代人因為生活作息不正常，所以肝鬱很常見。若想要改善肝鬱，只要保持睡眠充足、作息規律、心情放鬆，就能大幅能改善症狀。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）情人節變「情人劫｣！月經來時，荷爾蒙不穩、情緒波動大、狂冒青春痘讓許多女性好頭痛，一名22歲大四女生小潔在月經來的前幾天特別容易被激怒、變得像另一個人，即使沒有熬夜，雙頰及下巴也會莫名長出爛痘。情人節時因情緒不穩，加上滿臉「痘花」，取消約會差點與男友鬧分手。婦產科醫師提醒，女性月經期間荷爾蒙波動較大恐引發身心不適，建議就醫評估服用新一代口服避孕藥，避免影響工作及感情生活。經前症候群常伴隨乳房脹痛、頭痛台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主任林姿吟醫師表示，成年女性的青春痘有7成跟荷爾蒙變化有關，每個月反覆冒痘對年輕女性而言相當困擾。「經前症候群｣常伴隨乳房脹痛、頭痛症狀，讓女性在月經來臨前情緒會變得敏感且易被激怒，若另一半沒有察覺或體諒，很容易爆發口角，造成感情糾紛。林姿吟醫師表示，新一代口服避孕藥副作用比傳統避孕藥少，除了避孕外，對於治療青春痘也有一定程度的效果。新一代口服避孕藥可抑制雄性素的活性，降低皮脂腺過度分泌，改善因青春痘問題。可以改善情緒低落、易怒、水腫現象口服避孕藥也可以改善女性生理期來臨前的情緒低落、易怒、身體四肢水腫現象。此外，服用事前口服避孕藥最怕忘記吃藥而導致避孕效果降低，故建議女性可先選用28顆裝的口服避孕藥，每天持續服用，服完再換下一盒，就不怕忘記了。林姿吟醫師提醒，不是每一種口服避孕藥都有改善春青痘及消除水腫的效果，也並非每個人都適合吃，建議有需求的女性應直接尋求婦產科醫師協助，經專業評估後使用適合自己的避孕藥。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）3年前，新婚不久的范小姐，突然感到乳房劇烈疼痛，觸摸時摸到一個硬塊，雖然20多歲開始就發現有良性囊腫問題，但因為此次與平常月經來時的乳房脹痛感不同，前往醫院檢查，醫師發現范小姐除了有多處良性囊腫，囊腫當中竟還藏著一個惡性小腫瘤，後續經過檢驗，確認罹患的是乳癌當中復發率高的HER2陽性類型。乳癌患者生命平均損失年數達15.5年高雄市立小港醫院院長侯明鋒表示，乳癌的確是女性大敵，每年有1萬多名新增患者，發生率是女性癌症第1位，且有年輕化趨勢，國人10大死因統計，乳癌患者生命平均損失年數達15.5年，事實上，乳癌早期5年存活率可高達9成以上，乳癌新發個案5年存活率高達84％，在女性10大癌症中僅次於甲狀腺癌。治療方式可以有個人化的選擇乳癌治療已有很好的成果，侯明鋒院長指出，乳癌治療的成效歸功於醫學的持續進步，讓藥物、治療方式可以有個人化的選擇，可依照患者的腫瘤型態，給予手術、放射性治療、化學治療、荷爾蒙治療及標靶治療等不同的治療方式。乳癌患者　約1/4屬HER2陽性乳癌治療目前的觀念，除了病理報告確定腫瘤期數及淋巴是否轉移外，也會分辨腫瘤的類型而給予不同的治療方式，高雄長庚紀念醫院血液腫瘤科醫師饒坤銘表示，眾多乳癌患者中，約有1/4屬於HER2陽性類型，由於癌細胞上的HER2基因過度表現，會使癌細胞快速成長及分裂，增加乳癌復發及轉移的機率。標靶治療　預後比HER2陰性患者好饒坤銘醫師指出，過去HER2陽性乳癌是屬於預後最差的乳癌類型，但自從1998年後抗HER2標靶的出現，徹底改變了治療成效及患者的命運，HER2陽性乳癌患者使用抗HER2標靶治療後，預後甚至比HER2陰性患者好，降低早期乳癌復發風險及延長轉移性乳癌患者存活期。 

乳房疼痛可分為週期性和非週期性。週期性疼痛大多和月經周期有相關，常是在月經周期前七至十天開始，月經開始後疼痛就會逐漸緩解。至於疼痛的原因則是與賀爾蒙息息相關。臺北醫學大學附設醫院 一般外科主治醫師 洪進昇表示，月經快要來臨之前，雌激素和黃體素的分泌產生變化，刺激乳腺組織、壓迫神經、產生腫脹甚至疼痛的感覺。根據神經分佈的範圍，會痛在乳房、乳暈周圍或是轉移疼痛至腋下、手臂內側。疼痛大多是陣發性抽痛，局部壓迫時會較痛，但不會隨姿勢或時間有明顯改變。單側或雙側都有可能，因人而異。至於乳癌 的可能性並不高，但是若同時有觸摸到硬塊或腫塊的話，仍需理學檢查及超音波或乳房攝影進一步確認。非週期性的乳房疼痛，包含的因素很廣，像是感染、良性腫瘤(纖維囊腫)、更年期補充的賀爾蒙，甚至近年來熱門的植物性賀爾蒙(大豆異黃酮)都有可能。也有研究提到壓力，熬夜，咖啡或刺激性食品也會造成。洪醫師指出，乳房疼痛大多是會自我緩解，尤其是週期性的疼痛。非週期性的疼痛通常要找出可能的原因，也不見得需要藥物。自然療法中，維他命B6及維他命E有人認為可以改善疼痛的情形。另外，一些舒緩的伸展運動也能有所幫助。藥物治療上則有止痛藥，如普拿疼，非類固醇類止痛藥或是調節賀爾蒙的藥物，如 Bromocriptine，Danazol，Tamoxifen之類。就個人的經驗，洪醫師大多會建議先觀察或是使用自然療法及運動，若是疼痛到影響生活作息，則可以短期服用止痛藥，如果還是沒效，再進一步使用調節賀爾蒙的藥物。大多數的患者都還可以容忍這樣的不適感，真正需要藥物治療時，可以漸進式的給予，讓生活品質改善即可。

小婷(化名）的第一次月經發生在小五升小六的暑假，之後月經一直時斷時續，往往兩、三個月才來一次，如今已上國一的她，和同年齡少女比起來，身型明顯矮小許多。最近，小婷因為月事將近四個月沒來，媽媽擔心她可能因為每週三、四天有課後補習，壓力沈重而打亂月事，於是帶至婦產科門診。通常，在女性身體逐漸成熟後，卵巢就會發揮功能，產生週期性的排卵，並製造荷爾蒙，讓子宮因荷爾蒙的刺激，內部發展出一層豐厚的內膜層，準備迎接受精卵在此孕育成長；如果卵子沒有受孕，這層內膜將在排卵後的兩週內崩解，伴隨血液經陰道排出體外，這就是月經的由來。天主教耕莘醫院永和分院婦產科 - 胡偉敏醫師表示，大多數女孩的初經發生在13～15歲，但也有人提早到11、12歲或延後到18歲。初經的早晚與身體的發育狀況、健康情形、氣候條件、自然環境、遺傳、種族等因素有關；但若8歲以前就出現月經，極可能是性早熟，而到18歲仍無月經，則須小心是否發育遲緩，或基因、內分泌出問題，都應儘速就醫。初經後的五年內，尤其是前二年，因為卵巢功能尚未發育完全、排卵不穩定，月經週期多半不規律，通常間隔21~42天不等，再加上此一時期的少女多有課業或生活上的精神壓力，往往使經期不規則的情況加劇，可能好幾個月不來月經，或來幾次月經後又中斷，或提前而至、間隔不一，經血量也忽多忽少，家長常會擔心小孩是不是生病了。胡偉敏醫師指出，其實少女時期月經的不規則、不正常，本就是自然現象，無需特別治療，通常等到生理機能成熟後，經期自然會漸趨穩定。如果家長放心不下，可以求診婦產科，醫師通常會以超音波檢查子宮、卵巢是否正常發育，一般而言，不需抽血驗荷爾蒙，也不必內診，如果發育沒問題，未必得催經，但若月經超過六個月不來，就一定要請醫師幫忙找出原因。其次，少女的月經量不多也是正常的，但如果經血量少到只有幾滴，或每次都持續十天以上，甚至造成頭暈、虛弱等身體不適，則應立刻求醫，必要時給予短期的荷爾蒙和黃體素治療，以暫時維持內膜的穩定性，使其停止出血。目前市面上有許多中、西藥的調經補品，並不適合這段期間的少女服用。同時須注意，少女在初經之後，卵巢子宮等性器官的功能已漸趨成熟，一旦發生性行為，無論月經是否規律，就有受孕的可能，因此正值青春年華的少女一定要懂得保護自己！

女性從初經開始到經歷育齡期，之後是接近停經的更年期，直至完全停經後的閉經期，時常出現不同的生理反應，有些時期也會伴隨生理不適，諸如：月經前的經前症候群，經行時的痛經及相關不適症狀，抑或是月經週期失調，都與女性體內荷爾蒙之變化有相關。一些調查顯示，婦女在經前或經期期間會出現一種或數種體徵或情緒症狀者約占30～80％，其中嚴重影響生活或工作者占2～10％，臨床以20～30歲婦女為常見，但亦可見於30～40歲以上婦女。月經來潮前7～10日婦女伴有生理上、精神上及行為上的改變，如頭痛、乳房脹痛、全身乏力、緊張、壓抑或易怒、煩躁、失眠、腹痛、水腫等一系列症狀稱為「經前期緊張綜合症」。影響正常生活和工作。月經來潮後症狀即自然消失。目前認為是一種心理神經內分泌疾患，其發生的原因尚不清楚。奇美醫院中醫部 - 莊智翔醫師表示，經前期緊張綜合症臨床表現多種多樣，臟腑辨證多與肝、心、脾、腎四臟有關，但以肝為主。中醫認為婦女以血為本。經前陰血下注血海，全身陰血相對不足，以致肝失血養，肝氣容易鬱結。肝鬱氣滯，則可見經行頭痛、眩暈、乳房脹痛、青春痘、口糜、泄瀉等。情緒上多伴有經前煩躁易怒或憂鬱等情志變化。故治療上應以調肝為主，而兼顧養血、清熱、清心、健脾之法。根據〝急則治其標，緩則治其本〞的原則，在月經前期以控制症狀，治標為主。在症狀緩解期，應注重調整內分泌，審證求因、治本為主。在症狀緩解或消除後，宜繼續根據辨證施治的原則，鞏固治療3個月經週期，以求徹底調整體內內分泌，使之恢復到正常的生理狀態。如此將會大大地提高長期臨床療效，減少復發率。莊智翔醫師指出，在生活飲食宜忌方面，月經來時的飲食宜低鹽、低蛋白質、高糖類，並限制飲酒及飲用含咖啡因的飲料如咖啡、茶等。輕到中度的有規律的運動，如慢跑、游泳、騎車等都可以緩解憂鬱，改善情緒。此外，適當補充維生素A、B6、E可以改善月經來時的種種不適症狀。不過這些維生素須在經前14天起服用，方可達到一定效果。