連假回來工作是否有點虛累累呢？是不是又因為報復性熬夜追劇、大啖鹽酥雞，結果又換來滿臉冒痘的情形。青春痘雖然不是致命疾病，但是如果沒有妥善處理，也還是會引發皮膚紅腫發炎，甚至留下痘疤而影響外觀。
#痤瘡
來自帛琉的Mr.Sabo於2008年開始出現右小腿多處皮膚潰瘍，之後慢慢發展到雙腿，2009年皮膚病灶已蔓延至軀幹和上肢。2010年時臉部亦出現紅斑。曾於帛琉及菲律賓接受治療，但皆未能改善症狀，故決定遠赴台灣求醫。
（優活健康網新聞部／綜合報導）每天面對課業與升學壓力的18歲小美，常常要熬夜唸書，臉上的痘痘總是一個接著一個從不間斷地冒出來，滿臉豆花讓她覺得很自卑，常常靠瀏海來遮掩她滿臉惱人的痘痘。經皮膚科醫師治療惱人的痘痘後，終能自信的綁起馬尾，重拾自信的抬頭挺胸面對周遭朋友。奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師鄭百珊表示，「痤瘡」又稱為青春痘、面皰或毛囊炎，是最惱人也是最常見的皮膚疾病之一，在12-25歲的人中，有高達85%的人有不同程度痤瘡的困擾；大部分的人在年紀增長後會逐漸改善，但仍有部分的人深受其困擾。四大痤瘡主要致病成因1.過量的皮脂分泌2.毛囊開口的異常角化3.痤瘡桿菌(Cutibacterium acnes)的聚集4.發炎反應這四大成因造成痤瘡的產生，所以治療的部分也就是針對這四大致病機轉來下手。痤瘡的分類依型態來說，痤瘡可分為粉刺型、丘疹膿皰型、結節囊腫型；而病灶數目多寡與型態都會決定痤瘡的嚴重程度，一般分為輕度、中度及重度。痤瘡的的鑑別診斷除了一般的痤瘡以外，還有少部分的人是因為內分泌問題、遺傳性疾病、藥物使用、環境暴露或不適當的化妝品使用等等，而以痤瘡作為其臨床表現。另外，臨床上也有一些皮膚疾病之表現會讓人誤以為是痤瘡，例如：丘疹膿皰型酒糟(papulopustular rosacea)、皮膚蠕形蟎蟲毛囊炎(Demodex folliculitis)、糠秕孢子菌性毛囊炎(Pityrosporum folliculitis)、結節性硬化症(Tuberous sclerosis)、顏面播散性粟粒性狼瘡(lupus miliaris disseminatus faciei)等等，這些都需要經由皮膚科醫師來做鑑別診斷，有正確的診斷才能對症下藥，治療這些不同原因所以引起的皮膚疾病。痤瘡的治療痤瘡的治療可以單純使用外用藥膏或合併口服藥物使用。常使用的外用藥膏如外用抗生素(Clindamycin, erythromycin)、過氧化苯甲醯(Benzoyl peroxide)、外用A酸 (topical retinoids)、杜鵑花酸 (Azeleic cid)、硫磺。口服藥物則包含抗生素(四環黴素衍生物)、A酸 (Isotretinoin)及賀爾蒙療法。需要注意的是女性服用四環黴素衍生物抗生素或口服A酸均需避孕。目前只有口服A酸可以同時抑制所有四個痤瘡的主要致病機轉，而達到抑制新病灶產生的作用，但是口服A酸因為有致畸胎性，所以女性需停藥一個月後才能懷孕，又因口服A酸可以有效抑制皮脂腺的活性，所以服藥期間最常見的副作用為口、唇、眼、皮膚乾燥，另外也需依照醫師指示追蹤肝功能及血脂肪。早期治療 避免痘疤形成痤瘡是最常見的皮膚疾病之一，也是病人最常憑藉個人經驗或網路資訊而亂處理的疾病，如果沒有盡早接受治療，嚴重的痤瘡往往會在臉上留下難以抹滅的痕跡，例如：蟹足腫、紅色痘疤、凹痘疤；因此，早期接受專業的治療，才能讓青春不留疤！痤瘡的病程長、會反覆發作，在臉上留下的印記常會影響病人的身心及社交發展，所以痤瘡其實已經符合世界衛生組織所定義的「慢性病」；在面對這樣一個皮膚的慢性病時，除了需要專業醫師的診治外，更需要病人的耐心與家人的支持！
（優活健康網新聞部／綜合報導）許多人明明飲食清淡、作息正常，卻仍有痘痘困擾，甚至還被親朋好友嫌棄「鹽酥雞吃太多」，究竟飲食真的會影響青春痘嗎？英國皮膚科學會的專家思維塔．瑞（Sweta Rai）指出，這種影響因膚質而異，飲食或生活型態與痤瘡的關聯仍沒有科學證據。她建議，若民眾吃特定食物易引發痘痘，應盡量少吃。青春痘因毛囊堵塞 影響8成人口根據英國保健署，皮膚上有許多稱為「毛囊」的孔洞，當毛囊堵塞就會引起痤瘡。皮膚下還有一種稱為「皮脂腺」的腺體，常與毛囊連通，其功能是分泌皮脂來防止毛髮和皮膚過於乾燥。過多油脂會與死去皮膚細胞形成混合物，堵塞毛囊，形成粉刺。當粉刺被皮膚細菌感染，就是痤瘡。《病人》報導，痤瘡影響了80%的人，20-40歲人口中有40-55%受青春痘困擾。瑞指出，已知造成痤瘡的因素，包含賀爾蒙不平衡、壓力、基因，以及痤瘡丙酸桿菌（Propionibacterium acnes）。飲食引發痘痘 未有科學實證然而，坊間也常將青春痘原因歸咎在食物上，常見如高糖、高油脂食物。瑞表示，當高碳水化合物食物分解時，胰島素生長因子（IGF-1）會升高，進而造成毛囊皮脂腺阻塞。然而這項假設還未受到證實，因為許多人即使吃了一堆垃圾食品，仍然不會長痘痘。至於傳言說乳製品易生痘痘，她說，除非牛奶殘留賀爾蒙，因為已知服用含有黃體素避孕藥的婦女，容易產生青春痘，但乳製品本身並沒有被證實。實際上，台灣只會使用賀爾蒙治療生病的乳牛，健康牛乳中不太可能殘留。飲食影響因膚質而異 嚴重患者應求醫瑞進一步指出，要證實飲食與青春痘有關連非常困難，因為每個人皮膚狀況不同。有些人皮脂腺過度旺盛或數量較多，皮膚性質較油，吃某些食物或塗抹特定物質在臉上時，確實較可能長痘痘。英國皮膚科學會建議，若懷疑特定食物引發痘痘，可以不吃該食物6週來判定。醫師建議，可以寫飲食日記來抓出可能兇手，但她也強調，對痘痘而言，食物沒有好壞，但為了保持健康，應避免飽和脂肪、高糖食物，並保持規律運動和無壓力的生活方式。瑞說，對於痘痘嚴重患者，她很少建議只透過飲食來治療痘痘，應尋求皮膚科醫師協助。痘痘也影響心理 勿以飲食習慣批判患者英國皮膚科醫師安加利．馬托（Anjali Mahto）則向《BBC》表示，痘痘也和焦慮、憂鬱症等心理疾病有關，許多人忽略基因等其他因素，擅自批判痘痘患者的飲食習慣，可能會更傷害他們的心靈。她鼓勵患者壓力過大時，可向好友訴苦，或求助跨科醫師。參考資料：1. Is there a link between diet and acne?2.英國保健署3. More and more patients are cutting out foods in an attempt to clear spots. But could this do more harm than good?（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）媒體報導，藝人小禎近期瘦身有成，其實在4年前曾受多囊性卵巢症候群困擾，因為雄性荷爾蒙異常，體重在半年內直線飆升。多囊性卵巢症候群是一種複雜的代謝異常疾病，好發於生育年齡的女性，盛行率約5-10%。該病常見症狀包含經期不正常、痤瘡及多毛症，即毛髮出現在唇上、鬢角、胸毛、肚臍下方、大腿內側等雄性化徵兆，及早發現改變生活型態與藥物治療，症狀，才能及早獲得改善。口服常規避孕藥 避孕外更助治療部分痤瘡亞東紀念醫院婦產部主治醫師陳奐樺醫師表示，多囊性卵巢症候群目前治療用藥包含常規避孕藥、刺激排卵藥物、糖尿病藥物等，會依照患者情形來評估用藥。由於年輕患者居多，這些患者多數有避孕需求，因此最常採用常規避孕藥，不僅可治療多囊性卵巢症候群所造成的經期異常，部分口服避孕藥內含的抗雄性荷爾蒙的黃體素，具有可以治療痤瘡、改善多毛症的好處。陳奐樺醫師提醒以常規避孕藥治療時，應持續使用，不要隔幾個月後間斷又再次服用，因為間斷服用會使體內荷爾蒙處在不穩定狀態，應連續使用至有生育需求時再停藥，停藥約二至三個月，即會恢復排卵功能，無須擔心不孕。若是有懷孕需求的女性，則會透過排卵藥促進排卵，藉此提高受孕的能力；而若是較肥胖或糖尿病高風險的患者，則可使用糖尿病藥物來治療，改善體內胰島素抗性及控制體重，但無論哪一種治療都需耐心配合，才能達到最好的治療成效。及早發現、治療 避免子宮內膜癌找上門陳奐樺醫師提醒，由於多囊性卵巢症候群不易察覺，因此若經期3個月未正常報到時，應盡早至婦科檢查，尤其經期長期處於不規律狀態時，子宮內膜會逐漸增厚，未來可能發生子宮內膜增生，甚至是子宮內膜癌；此外，多囊性卵巢症候群患者因荷爾蒙失調，也容易有肥胖、血脂異常等代謝問題，未來更可能引發第二型糖尿病與增加心血管疾病風險。因此，陳奐樺醫師呼籲女性應注意自身經期規律性以及體重控制，除及早就醫、改善生活型態以維持體重外，建議搭配藥物治療改善症狀然而使用口服避孕藥仍須先由醫師診斷，判斷是否適用。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）痤瘡是最惱人也是常見的皮膚疾病，在12～25歲的人中，有高達85％的人有不同程度痤瘡的困擾；大部分的人在年紀增長後會逐漸改善，但仍有部分的人深受其困擾。醫師提醒，痤瘡常會被忽略治療的重要性，或自己使用不適當的藥物塗抹，而留下難以抹滅的痘疤。奇美醫學中心皮膚科鄭百珊醫師指出，痤瘡又稱為青春痘、面皰或毛囊炎，造成原因為：過量皮脂分泌、毛囊開口異常、角化痤瘡桿菌的聚集、發炎反應等四大致病因子。而依型態來說，痤瘡可分為粉刺型、丘疹膿皰型與結節囊腫型；而病灶數目多寡與型態都會決定痤瘡的嚴重程度，一般分為輕度、中度及重度。目前痤瘡治療可單純使用外用藥膏或合併口服藥物使用。常使用的外用藥膏如外用抗生素、外用A酸、杜鵑花酸等。口服藥物則包含抗生素、A酸及賀爾蒙療法。需要注意的是女性服用四環黴素衍生物抗生素或口服A酸均需避孕。因為口服A酸因為有致畸胎性，所以女性需停藥一個月後才能懷孕。早期治療＋別信偏方 避免留下痘疤鄭醫師說，痤瘡的病人最常憑藉個人經驗或網路資訊而亂處理，如果沒有盡早接受治療，往往會在臉上留下難以抹滅的痕跡，因此，早期治療，才能讓青春不留疤！雖然現在隨著雷射的進步，再搭配適當的手術已經可以挽救部分嚴重痤瘡後造成的惱人痘疤，但是嚴重的痘疤一旦形成，即使經過漫長治療可改善，但基本上還是比較難恢復到原本光滑的皮膚。痤瘡是慢性疾病 治療須耐心「臉上的痘痘及痘疤讓我失去自信，沒有化妝根本不敢出門！」這是許多病人來到門診時的抱怨。鄭百珊也提到：痤瘡的病程長、反覆發作，在臉上留下的印記常會影響病人的身心及社交發展，所以痤瘡其實已經符合世界衛生組織所定義的「慢性病」；在面對這樣一個皮膚慢性病時，除了需要專業醫師的診治外，更需要病人的耐心！
一名22歲的陳小姐（化名）這3、4個月深受臉部痤瘡的困擾，故來署立台南醫院中醫科求診，根據此患者的皮膚丘疹分布，經過三周的調理，臉部丘疹較無明顯增加，故繼續治療，將皮膚的丘疹發作頻率壓到最低。台南醫院中醫科徐瑜璟醫師表示，痤瘡即俗稱青春痘，好發在皮脂腺較多的地方，如臉部、胸前、背部及上手臂等部位，是很擾人的一個皮膚疾患，時常引起患者的焦慮、煩躁、害羞等情緒反應，甚至會影響社交及工作的情況。西醫治療方面，西醫藥物給予局部A酸藥膏（可幫助毛囊皮脂腺的過度角質化較正常並避免形成小的粉刺，也可改善發炎的痤瘡）、局部抗菌藥物，較嚴重的患者則可能給予口服抗生素及口服A酸等，應根據西醫皮膚科醫師指示加減用藥。中醫的角度而言，古籍中敘述酒刺、粉花瘡、肺風粉刺等均雷同於現在青春痘的表現，清代《醫宗金鑑﹒外科心法要訣》提出類似的論述：「此證由肺經血熱而成。每發於面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛， 破出白粉汁，日久皆成白屑。」指出了其病因與風熱、血熱、肺熱蘊結有關。依據中醫審因論治、辨證求因的精神，望、聞、問、切，以尋求個人化調整體質的治療—皮脂腺分泌旺盛屬於患者體質關係，可歸於體內不好的火氣較旺，加上熬夜或睡眠不足更造成虛火亢盛，可酌以使用知柏地黃湯等；現代飲食偏油炸，長期導致大腸積熱，進而發展到肺胃的血熱，可以麻杏甘石湯、黃連解毒湯等加減治療。延伸閱讀「中醫治青春痘」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12129
炎炎夏日即將來臨，不少女性朋友將可再次展現其愛美的天性，盡情揮灑亮麗的一面；不過，女性朋友卻需擔心，擾人的青春痘也會被炎夏無情驕陽的逼迫、重口味的炸烤辣美食及涼爽冰品…等多方夾攻、引誘下，一個一個冒出頭來。天主教耕莘醫院新店總院中醫科 - 廖敏宏醫師表示，青春痘的正式醫學名稱是尋常性痤瘡。現代醫學認為，尋常痤瘡發生於毛囊皮脂腺部位的慢性炎症性疾患。主要係因雄性激素分泌增多，導致皮脂腺分泌旺盛，使皮脂腺毛囊口堵塞，再由痤瘡桿菌及其他微生物感染引起局部炎症反應。治療的方法多從抗菌、抑制毛囊皮脂導管角化、抑制皮脂腺增生和分泌及直接或間接阻斷雄激素對皮脂腺作用等方面入手。廖敏宏醫師指出，在中醫認為痤瘡的發生，其實就是患者本身體質( 熱、鬱、虛、瘀、寒 ) 的具體表現，如下：一、平時習慣高脂肪或燒烤辛辣之物的飲食，會使肺胃累積過多的「熱」或「濕熱」，而這些多餘的「熱」會循著經絡上熏於面而成痤瘡，此類患者多半有便秘的問題。二、中醫稱為「肝經鬱熱」者，係指常見月經來潮前痤瘡增加、經後又減輕的女性患者。這是因中醫認為「肝藏血」，有陰血不足體質者更易在月經來潮時，因部份血液的流失造成肝血不足，進一步造成肝氣鬱結(症狀：胸悶、乳脹、情緒不佳)，肝氣鬱久則會化火，產生熱性、易生痤瘡的體質，此類患者多半有痛經或月經不調的問題。三、青少年或常熬夜等「相火」過旺者。「相火」為中醫術語，原指推動和維持人體生命活動的動力。但青春期年少氣充，原本正常生理就處於相火易於旺盛階段(人體臟腑機能活動處於活躍狀態)，若再加上嗜食高脂肪或燒烤辛辣之物，則無異於火上加油，使痤瘡一發不可收拾。另外，熬夜者的生活型態也易造成陰虛火旺體質(相火旺盛)而成痤瘡。四、某些病患病程長、反覆不癒，痤瘡呈現囊腫、結節的型態。因中醫認為久病必有瘀，故稱此類痤瘡為「痰瘀互結」型，一般治療上需要較久的時間。五、有些患者屬於虛寒型。雖然痤瘡發生的原因多與「熱」、「火」相關，但其實臨床上虛寒體質的痤瘡患者亦不少見。此型患者痤瘡多呈現局部堅硬結節或囊腫，或不易成膿，或膿成不潰，或潰後不斂，瘡瘍漫腫，根深蒂固；此外，一般伴隨有四肢冰冷、腰背酸痛、腹瀉、痛經、月經少或經期延長、舌淡暗、脈沉細無力等臨床表現。上述患者因本身身體能量不足，越是給予清熱解毒，病情反越沉重。綜上所述，廖敏宏醫師說，中醫對於痤瘡患者，視其體質不同而有相應的治療方式，因為人的外貌有高矮胖瘦、健壯羸弱之分，內在的生活型態、飲食習慣、所處環境、甚至遺傳(種族)也不盡相同，當然體質亦必有不同之處，視體質決定用藥乃是自然且合理的臨床思惟。「有諸中，必形於外」，透過醫師診斷，由內部進行體質調整與中藥外洗的方法治療痤瘡，臨床上均能獲致不錯之療效。
