#原位癌

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）任職於乳房超音波室的小珍，年屆滿45歲，在乳癌篩檢時意外得知罹患「乳癌原位癌」，積極配合醫師的治療，並安排手術日期與術後癌症治療，目前只需定期服用口服藥物與定期追蹤即可控制，復原狀況良好。極早期發現原位癌　治癒率達90％以上原位癌，雖名為「癌」，但與大眾熟知的「癌症」不同，原位癌是指上皮細胞癌的最早期，或稱為尚未病變或侵襲至器官組織的癌症0期，而上皮細胞癌是癌細胞從人體器官表面的那層「黏膜上皮組織」長出來，還沒突破緊黏的下層「基底膜」。基底膜下方是黏膜下結締組織，各類神經、血管、淋巴組織以及細胞外間質都在這，所以基底膜就等於人體的最後防線。原位癌還沒有侵入基底層，不會透過血管、淋巴發生轉移，只要手術切除不正常增生的細胞，再合併放射線治療，有90％的機率可以治癒。羅東博愛醫院腫瘤醫學中心陳培勳主任表示，極早期發現原位癌，治癒率高，也可避免後續治療上讓人難忍的不適感和繁瑣治療過程。定期做身體健檢　讓原位癌現蹤羅東博愛醫院每週6天在門診醫學大樓顧客服務中心開設癌症預防篩檢窗口，提供民眾免費四癌篩檢(口腔癌、乳癌、子宮頸癌、大腸癌)，去年全年度服務人次達17,935人，並確診出30例癌症病人，其中多為0期的原位癌。癌篩單一窗口　讓民眾可以一天內完成就診和篩檢流程為了便民服務，羅東博愛醫院為民眾規劃「癌篩單一窗口」，讓民眾在一天內即可完成就診和篩檢流程。以口腔癌症篩檢為例，癌篩窗口與耳鼻喉科、牙科之間已建立快速篩檢通道，民眾填寫完檢查單後，由癌篩個管師為民眾掛號、帶領民眾至診間，就可免排隊、優先檢查，是一條便民的「綠色通道」。且若是篩檢報告異常、需要回診，癌篩個管師也會為民眾安排特別門診或醫師門診進行諮詢。原位癌是第0期的乳癌，因此患者必須用對抗乳癌的規格來治療原位癌，必要的手術、放射治療與抗荷爾蒙治療缺一不可。然而原位癌的預後極佳，幾乎不會發生淋巴結侵犯與遠端轉移，五年存活率趨近百分之百。最理想的癌症防治策略，應從初段預防開始，養成良好生活習慣、注重營養、均衡飲食、採取促進健康行為、避免接觸致癌物質（如菸、檳榔、有毒物質等）。同時建議民眾主動接受癌症篩檢，透過早期診斷和適當治療，以減少死亡率與提高生活品質。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）國人目前十大死因之首為癌症，105年新發癌症人數為10萬人，平均每4分58秒就有一人罹患癌症。黃小姐參與公司提供的健康檢查時順便加做四癌篩檢的乳房攝影檢查。報告顯示左側乳房有細小多型性鈣化，切片結果為原位癌。根據統計，約有3％的病人發現自己得到癌症時，只找到在淋巴、其他器官的轉移癌，卻找不到原發癌的位置，由於轉移癌的病灶來自原發器官，而每種原發癌症都有不同的治療方式，如果找不到源頭，很難對症下藥、甚至會一再形成轉移，最後導致多重器官衰竭、或引起其他併發症。由於癌細胞轉移多行血管，骨骼、肝臟、肺臟等血流極為豐富的器官，就容易成為癌細胞「著床」的根據地，所以醫師多半會從這幾個器官下手。如果找不到原發癌，平均存活時間短於6個月，只有11%的病人能活超過3年，但只要找到原發癌，平均存活時間就可以上升到23個月。最理想的癌症防治策略，應從初段預防開始，養成良好生活習慣、注重營養、均衡飲食、採取促進健康行為、避免接觸致癌物質（如菸、檳榔、有毒物質等）。同時建議民眾主動接受癌症篩檢，透過早期診斷和適當治療，以減少死亡率與提高生活品質。目前國民健康署提供癌症篩檢的工具如下：1.乳房X光攝影檢查：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。2.子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，每3年1次。3.糞便潛血檢查：50至未滿75歲民眾，每2年1次。4.口腔黏膜檢查：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。5.腹部超音波與胎兒蛋白的血液檢驗：B型肝炎與C型肝炎帶原者，每半年至1年1次。肝硬化者則需縮短為每三至六個月檢查。6.無例行性篩檢：肺癌可由低輻射線電腦斷層檢查早期發現，但高偽陽性的檢查結果，可能導致後續一連串不必要的侵入性檢查與治療；所以目前僅建議高危險族群考慮施作，目前證據顯示建議施作的高危險族群為：(1.)建議年齡介於55～74歲，抽菸史超過30包/年（即每天抽1包菸，超過30年；或每天兩包，超過15年；或每天3包，超過10年等）。(2.)目前仍在抽菸或戒菸尚未超過15年者。　

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）40歲的林小姐年初摸到乳房硬塊，就醫後發現有2至3公分腫瘤，初步診斷為原位癌，建議乳房做全切除。轉院診治施行達文西乳房全切除前哨淋巴手術，病理化驗發現原位癌合併存在侵犯性乳癌，且前哨淋巴結中已經有單獨性癌細胞存在。治療與原位癌相同，仍屬於相當早期不須進行化療，只需服用抗賀爾蒙藥、定期追蹤即可恢復正常生活。腋下淋巴手術搭配達文西影像、機器手臂　提高靈活度過去做乳房全切除手術傷口大、復原速度慢，加上術後重建及復原，讓病患較無自信，許多病患排斥就醫，導致腫瘤越趨嚴重。雙和醫院外科部主任洪進昇主任說明，乳房全切除傳統手術傷口約15至20公分，傷口部位從乳房內部到腋下，乳房重建需要耗費相當多時間。內視鏡手術有2處傷口，乳暈處約3公分、腋下約5至7公分。隨著科技進步，利用達文西手術可以再減少1個傷口。腋下淋巴手術較為複雜，周遭被許多神經血管圍繞，使過去腋下淋巴手術都以傳統式在腋下劃開傷口，進行淋巴摘取。但現在達文西的影像系統具有放大影像、3D視覺效果且鏡頭較不容易起霧，有效協助醫師進行手術。機器手臂相較於傳統內視鏡器械也比較靈活，進行複雜手術相對較沒有死角，出血量較傳統手術及內視鏡手術也可以減少。粉刺型原位癌、年輕、原位癌範圍大　侵犯性乳癌危險因子洪進昇主任提醒，不可輕忽乳房原位癌的診斷。原位癌一般診斷後，醫師都會強調不會轉移也不會威脅生命，適當治療幾乎就痊癒。但仍有10％左右乳房原位癌有合併微小侵犯性乳癌。臨床研究發現，粉刺型的原位癌、年輕、以及原位癌範圍大都是會導致侵犯性乳癌的危險因子。根據衛生福利部國民健康署公布，乳癌是國內女性癌症發生率第一名，台灣每年發生乳癌新個案已超過萬人。臨床上因為不敢面對乳房問題而拖延病情的人不少。乳房疾病絕大多數仍屬良性疾病，若能於早期乳癌發現異狀提早治療，提高存活率、維持高生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）罹患原位癌就不會變成乳癌末期？很多疾病常常都會因為忽略而演變成不可挽回的悲劇。67歲的胡女士民國99年到康泰醫療基金會參加志工訓練，後來被分發到耕莘醫院擔任志工，在每年醫院提供的身體健康檢查下，發現罹患乳癌。在治療乳癌這3年期間，歷經乳房切除、化療及乳癌戰友相繼過世等歷程下，她說，透過服務乳癌病患讓她能以過來人的角色，讓病患能更積極醫療不致變成悲劇。到病房服務乳癌末期病人，常發現有人受不了化療痛苦就放棄治療，甚至最後放著潰爛導致癌細胞擴散的情形都有。胡女士表示，女性一定要定期接受健康檢查、定期篩檢，萬一如果確診為乳癌也別擔心，因為乳癌早期發現治癒率非常高，千萬不要害怕，要勇敢去面對疾病，跟醫療團隊合作，一定可活得很好。社團法人廖永祥醫師之友會理事長暨臺大醫院內科加護病房主任黃瑞仁教授表示，乳癌是台灣婦女發生率第1位，死亡率第4位之癌症，每年約有8,200名婦女罹患乳癌，1700餘名婦女死於乳癌，對婦女健康威脅極大。75-80%的乳癌病患發生在40歲以上女性，而所有40歲以上的婦女隨著年齡的增加都是乳癌的高危險群。因乳房攝影可用來偵測乳房的鈣化點或腫瘤，發現無症狀的零期乳癌，是目前證實最有效的篩檢工具，且研究顯示，1-3 年接受1 次乳房攝影可以降低50-69 歲婦女乳癌死亡率21-34％，故國際上和台灣現在皆以乳房X光攝影來進行篩檢服務。黃瑞仁指出，乳癌及子宮頸癌合計高居女性癌症發生率第一位、死亡率第二位，是威脅女性健康的頭號殺手。國民健康局擴大婦癌篩檢服務，包含將乳篩對象下修至45歲起，以及照顧40~44歲具家族史的高危險群婦女，其中近九成（88.8%）被檢出屬於第二期以下的早期乳癌個案。基因遺傳在乳癌扮演著相當重要的角色，約有５％的病患其基因有缺陷，所以，有罹患乳癌家族史的婦女其發生乳癌的機會比一般人高 。所以若是屬於高危險群，又有乳房的異常變化，應該請醫師做乳房檢查以及進一步的乳房超音波及乳房攝影檢查。若確實有腫瘤的發現，一定要再做組織切片檢查，來確定是否為癌細胞。醫師呼籲民眾一定要勇於做癌篩，及早發現及早治療。