坐骨神經痛「龍骨」要動刀　你敢嗎？！

說到「龍骨」要動刀，很多的病人就算疼痛難耐，也會再三考慮，因為傳統手術還是會讓人有疑慮之處，尤其是要打脊椎鋼釘的手術傷口大、疼痛感重、失血多、住院久。面對這些難題，署立彰化醫院神經外科已經引進最先進的微創經皮穿刺、脊椎內固定融合術，造福病患。

彰化縣一名42歲劉先生，是一般上班族，長時間久坐，偶爾要幫忙搬重物，長期有腰酸背痛，下肢除了痠痛還會抽痛麻，症狀反覆發作，痛的時候就會到鄰近診所打針、吃止痛藥。也嘗試過民俗療法與復健治療，但時好時壞，長期吃止痛藥吃到胃痛而且有水腫症狀。

署立彰化醫院神經外科賴肇康醫師說，病人去年到門診就醫，經過詳細診斷，發現在腰椎4～5椎滑脫不穩定，還合併椎間盤突出，壓迫到坐骨神經（傳導到下肢的神經）。

評估建議，安排病人以顯微鏡椎間盤摘除術，利用小傷口，在顯微鏡放大保護下，清除突出骨刺，再搭配微創經皮穿刺，進行脊椎內固定融合術，以原來的小傷口置入椎間支架，再用穿刺的方式，打上鋼釘，把滑脫的脊椎拉回來並固定住。

賴肇康醫師表示，病人手術第一天就可以下床活動，第三天辦理出院。相較於傳統脊椎鋼釘手術（脊椎內固定融合術），病人動輒需臥床住院十幾天，微創術恢復期可縮短很多，是病患一大福音。微創手術，顛覆大家對傳統脊椎鋼釘固定手術的刻板印象，可以達到傷口小、安全高、失血少、康復快、住院天數縮短、併發症大幅降低的療效。

賴肇康醫師指出，坐骨神經痛是常遇到的困擾，一般的成因多為老化、外傷、過度使用或姿勢不良等因素導致「龍骨」的椎間盤突出（軟骨刺）、滑脫走位等。若排除感染、腫瘤和嚴重病況後，一般會先保守治療如：藥物治療、姿勢修正、復健治療，搭配背架使用，若療效不佳或惡化、反覆發作、壓迫神經嚴重，就建議手術治療。

賴肇康醫師說，這是各種微創脊椎手術當中，最革命性的突破，由專業醫師操作，利用微創的小傷口，藉由高科技儀器輔助，如內視鏡、顯微鏡，把神經與病灶放大，安全的清除突出骨刺；接著利用電腦導航系統、精密Ｘ光機、六分儀系統…等，精準的植入椎間支架，打入脊椎鋼釘並固定。

有健康的「龍骨」，才有好的生活品質。建議大家不要輕忽腰痠背痛與神經痛的情形，若局部痠、痛、麻的情形超過兩週，就必需尋求專科醫師做詳細的病史詢問，配合神經學檢查、影像學檢查等，找出原因，並做進一步的治療。