嬰幼兒異位性皮膚炎　夜晚抓不停

異位性皮膚炎是嬰兒與小孩最常見之慢性復發性皮膚病，約有10～20％小孩患有異位性皮膚炎，嬰兒時期若患有異位性皮膚炎，至孩童時患有氣喘、過敏性鼻炎，就是所謂的過敏兒。

三軍總醫院中醫部醫師林健蓉表示，異位性皮膚炎是因為皮膚保護機能受損，對環境過敏原與病原菌之過度反應而導致慢性皮膚發炎。臨床表現上，大約50％的異位性皮膚炎小朋友是於第一年產生症狀，另外30％發生於1～5歲間。異位性皮膚炎主要之表現為嚴重搔癢，於夜間更加嚴重，食物、吸入性過敏原、細菌感染、環境濕度低、過度流汗與皮膚接觸刺激物（羊毛、肥皂、清潔劑）都會加重搔癢症狀。

林健蓉說明，在嬰兒時期有中等程度之異位性皮膚炎小朋友，40～60％於5歲後症狀常會自然消失，研究指出，約84％的小朋友至成人時會自行痊癒，近來研究報告，20％的小朋友會自然痊癒，而65％小朋友症狀減輕，另外，多於50％小朋友長大成人後會有復發情形，常為手部之皮膚炎。

中醫認為異位性皮膚炎的病因病機為，幼時腸胃道及肌膚之防禦功能尚未健全，稱之為先天秉賦不足，脾肺虛，而環境之致敏原及食物對小朋友來說是剛接觸之外來物，就造成過敏反應，過敏反應屬濕熱病機，又造成皮膚損傷，反應在皮膚之表現上稱為肌膚血燥，而因患者體質及病程有不同之皮膚受損形態表現，所以異位性皮膚炎是以脾肺虛為本，而皮膚病灶表現為濕熱或血燥。

林健蓉解釋臨床症狀上，異位性皮膚炎因為皮膚癢，搔抓而造成濕疹樣病灶，皮膚症狀分為急性、亞急性、慢性三種表現，急性病灶表現為搔癢嚴重之紅色水皰，亞急性之皮膚炎呈現紅色、破皮、魚鱗狀之丘疹，慢性病灶呈現苔蘚樣病變或皮膚變厚或纖維化之丘疹，急性與亞急性皮膚為濕熱證之皮膚表現，治療宜清熱利濕為主，而亞急性與慢性病灶為血燥證之皮膚表現，治療宜養血潤燥為主。所以，臨床上根據體質及病程，皮膚症狀不同，處方用藥需適時調整，而健脾補肺之藥物則貫穿於治療當中。

生活上，異位性皮膚炎之皮膚因為缺少屏障，致使全面性的肌膚乾燥，洗澡時盡量使用溫和的清潔劑，洗澡後擦上潤膚乳液以保濕，而常見的刺激性物品，包括肥皂、去污劑、化學製劑、煙、摩擦皮膚之衣物應盡量避免。

運動之選擇上，游泳運動較適合異位性皮膚炎患者，但游泳後應盡速沖洗以去除水中之氯，並擦上潤膚乳液以保濕，另外，自然光照對異位性皮膚炎患者是有益的，但不要過度流汗，也應使用防曬乳液以避免曬傷。

食物攝取方面，避免食用致過敏之食物可明顯改善臨床症狀，但因為大部份致過敏之食物通常與其它食物混吃，不容易避免。林健蓉提醒，餵食母乳可能會有幫助；以中醫觀點，對食物的屬性來說，少吃熱性食物對症狀之減輕會有幫助，如辣椒、沙茶醬、咖哩、荔枝、芒果、龍眼、榴槤等，中藥藥膳如四物湯、燒酒雞、麻油雞、人參等皆不宜食用，可多食用綠豆薏仁湯，菊花薄荷枸杞子茶，對於皮膚發炎及體質之改善有幫助且生活上容易取得。