感染傷寒不治療　易導致菌血症

行政院衛生署新竹醫院家醫科賴芸蜂醫師表示，為因應國人前往傷寒高風險地區的預防接種特殊需求，該院於國際旅遊醫學門診整合性服務中，增加了傷寒疫苗接種服務。因傷寒大多集中於夏季，又到了出國旅遊的旺季，國人出國遊玩，應做好萬全準備，以免趁興而出，敗興而歸。

賴芸蜂醫師表示，傷寒屬於腸道傳染病，病原菌為沙門氏桿菌，在自來水不普及或環境衛生較差的地區特別容易引發流行，東南亞及印度為高發生率地區，中國、非洲、中南美洲等為中度發生率地區。傷寒的潛伏期約為1～3週，因感染病菌多寡及人體免疫功能而不同，常見症狀有持續性發燒、頭痛、厭食、相對性心跳過慢、脾臟腫大、身軀出現紅疹，成年人較常有便秘或腹瀉、淋巴組織病變。

賴芸蜂醫師指出，傷寒的傳染途徑，主要是透過受污染的水源及食物而感染。例如有些地區以糞便為肥料，蔬果受污染而成為傳染媒介；食入污染河川中的水產而感染；食物、飲水被患者或帶菌者的糞尿所污染；帶菌者接觸料理時污染雞蛋、乳製品，或糞尿中的傷寒桿菌藉由蒼蠅而散布等等。

感染傷寒若不治療，可能導致菌血症、小腸潰瘍出血或穿孔等各種併發症，其中約有2～5％的人會成為慢性帶菌者，中年婦女尤其常見，容易合併膽結石、慢性膽囊炎或膽功能障礙等病變。雖然發展抗生素治療以來，傷寒致死率已由10％降低～1％，但是抗生素濫用使得世界各地普遍出現抗藥菌株，亞洲、中東及中南美洲甚至發現能對抗多種藥物的細菌，實為傷寒防治的一大隱憂。

根據疾病管制局統計，近幾年來台灣平均每年傷寒確定病例數約40～50例，因出國旅遊境外移入病例約佔總確定病例數的20～30％，常見感染地區為印尼、中國大陸、柬埔寨、泰國、越南、菲律賓等國。目前台灣不是疫區，不需常規接種傷寒疫苗，因此大部分民眾都無免疫力，賴芸蜂醫師建議前往上述熱帶、亞熱帶或流行國家的民眾，於出發前至少一星期到國際旅遊醫學門診，自費接種一劑傷寒疫苗。

傷寒疫苗單劑注射即具保護力，接種完三年僅剩五成效果，若是頻繁往來高風險地區旅行或經商者，宜每隔三年再次注射。傷寒疫苗可與其他疫苗同時注射（A型肝炎、B型肝炎、黃熱病、白喉、破傷風、小兒麻痹、狂犬病、腦膜炎），注射後局部疼痛或疲倦感的副作用一般是輕至中度的且短暫的。

賴芸蜂醫師指出，傷寒屬法定第二類傳染病，必要時得強制施行隔離治療。提醒接受傷寒疫苗預防注射的民眾，若吃下的病菌數量過多，疫苗可能失效，仍有可能會感染傷寒，因此最重要的還是養成良好的飲食衛生習慣，餐前便後正確洗手，不向街上攤販購買食物，食用經充分加熱煮熟後的食物及可剝皮的水果，飲用包裝飲料或煮沸的水，才能有效避免感染。