轉移性胃癌延壽命 先驗HER2基因
太平洋西岸的亞洲國家是胃癌發生的高危險區,例如亞洲的華人和日本人,都是好發族群,原因是日本人平常喜歡吃醃漬類的食物,而國人除了喜歡酸菜、醃魚、梅干菜、蘿蔔等醃漬食物外,還喜歡吃香腸、臘肉等含亞硝酸防腐劑多的食物,因此,胃癌的發生率遠高於歐美人士。
根據衛生署公布最新癌症登記報告指出,97年各有男性1571人(每十萬人口13.6人)與女性827人(每十萬人口7.4人)因胃癌死亡,佔台灣十大癌症死亡率的第五位。由於早期胃癌沒有顯著的自覺症狀,最常見的臨床表徵與一般人所謂的消化不良,肚子不太舒服或是上腹疼痛等類似,通常大家都不太注意這些症狀,或誤認為僅是胃潰瘍,導致診斷出胃癌時大多已經是轉移性胃癌,令患者及家屬乍聞惡耗時,總頓時無法接受或不知所措。
高雄義大醫院腫瘤科主治醫師羅若玲表示,許多人因長期解黑便,導致貧血、疲勞而前來就診,此時檢查出來,通常已轉移至淋巴或是其他臟器。若為淋巴轉移,雖然仍可開刀切除,但有百分之60以上的高復發率;若移轉至其他臟器,治療則是以化學治療為主。其中有近2成的轉移性胃癌患者帶HER2陽性基因,雖然具有高復發風險和疾病惡化迅速等特性,不過,隨著標靶藥物的問世,檢測發現帶有HER2陽性基因的轉移性胃癌患者,若能接受標靶治療合併化學治療,其預後與存活期,均較單純化療來得好。
羅若玲醫師指出,同時接受標靶藥物與化學治療的轉移性胃癌患者,存活期可從11.8個月,突破一年的限制達到16.2個月;另外,比起僅接受化療者,腫瘤縮小的機率由30%多,增加至45%。臨床經驗上,在接受標靶藥物的治療後,大部份的患者可以有效改善腹膜腔、胸腔積水的不適。
不過很可惜的是,大多數的患者與家屬,對於胃癌跟乳癌一樣可以檢驗HER2基因,尋求個人化治療機會的資訊並不清楚。目前義大醫院方面,在治療轉移性胃癌的患者時,已一律檢測HER2基因,以提供更多治療上的選擇。羅醫生提醒民眾,若是有胃癌危險因子,例如家族病史、幽門螺旋桿菌感染、或是長期上腹部疼痛的民眾,應該立即接受胃鏡檢查;而轉移性胃癌的病友,應該樂觀積極的接受治療,另外可檢驗HER2基因,才能擬定最適合自己的治療策略。