糖尿病足又洗腎難逃截肢？　自由皮瓣手術可保腿

糖尿病患者如果傷口已經潰爛，同時又在洗腎，醫師為了避免手術風險過高，常會建議截肢來保住性命。但大林慈濟醫院整型外科醫師許宏達最近的研究發現，洗腎病人使用自由皮瓣手術修補傷口，能順利保住小腿的成功率很高，一改傳統治療只能截肢的觀念。

許宏達醫師表示，傳統治療糖尿病足的洗腎患者，除了不斷清瘡換藥，還可能得面臨一步步的截肢，而南部地區盛行「死也要有全屍」的傳統觀念，讓許多高齡患者，寧可等死也不願意接受截肢的治療。有鑑於此，許宏達為了在截肢與否中，找出更好的治療方式，統計了全院五年來進行的腳部自由皮瓣手術，針對已洗腎的糖尿病患者進行研究，發現洗腎患者接受手術的成功率高，並非如文獻記錄般，非得截肢不可。

研究指出，在二十例接受自由皮瓣手術的糖尿病患中，有十六例完全康復，成功保住小腿，持續追蹤的術後成果也相當良好。由於改寫過去文獻指出腎臟病人的糖尿病足潰爛手術死亡率很高，因此研究也獲得美國最著名的指標期刊《整型重建外科雜誌 》（Plastic and Reconstructive Surgery）肯定，並在國際刊登。