一位50多歲的糖尿病患者，走進診間一跛一跛地，相當吃力。衛生福利部台北醫院整形外科主任劉明偉表示，根據患者的描述，一開始是大腳趾頭上出現小傷口，但遲遲沒有癒合。由於缺乏良好的傷口照護，患者的腳便逐漸紅腫，傷口流出滲液，連走路都不方便⋯⋯
#糖尿病足
60多歲沈伯伯下肢慢性傷口已逾40年，因經濟狀況不佳，加上自我照顧傷口的能力不好，導致傷口持續惡化。護理師初次訪視，見傷口上爬滿了蛆，考量沈伯伯的經濟因素，只使用健保給付的藥膏，但傷口情況一直未好轉。護理師見狀轉向敷料廠商尋求幫助，並成功募集到銀離子敷料，在使用銀離子敷料下，傷口逐漸改善。
70歲羅先生多年以來糖尿病控制不良，前一陣子右腳底出現一個潰瘍傷口，沒想到傷口越來越嚴重還產生化膿。羅先生到診所去治療，醫師擔心惡化可能會導致截肢，趕緊轉診到仁愛長庚合作聯盟醫院骨科部門診，醫師發現糖尿病足的潰瘍已造成骨髓炎，馬上安排住院接受手術清創及抗生素治療。
人們常說「要活就要動」，而年長者行動能力的關鍵，就在兩隻腳上，因此正確認識足部照護，並且平常對足部做好保養，才能幫助長輩保持活動力！
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）長久下來不正確的飲食習慣及作息生活改變，罹患代謝症候群的風險也跟著提高。代謝症候群正是心血管疾病、糖尿病等慢性疾病所發出的警訊，其中糖尿病躍上台灣十大死因之一。近年來糖尿病又有年輕化的趨勢，期望民眾更深入瞭解糖尿病，預防勝於治療。糖尿病患者血循不佳、感覺遲鈍 小傷口致糖尿病足恐截肢衛福部桃園醫院護理師李書鳳表示，骨科病房常見的糖尿病併發症正是糖尿病足，為糖尿病造成的足部潰瘍，無形中漸漸入侵至骨髓，導致截肢。最常遇到病人只是剪指甲時不小心有傷口而發生，糖尿病患者常併發血管及神經病變，造成感覺變遲鈍，血液循環變差，一旦血液循環不佳，無法避免缺血性懷死惡化，慢慢入侵至軟組織的膿瘍，此時截肢是唯一治療的方式。糖友每天檢視足部健康 確認有無傷口、皮膚溫度與顏色李書鳳護理師表示，糖尿病最好的預防方式就是盡早偵測足部的神經病變或是周邊動脈的阻塞。潰傷時不一定會有深度的足部感染，只要能早期處理缺血問題，就不一定會發生缺血性壞死。糖尿病患者宜多注意足部衛生照顧，每天檢視足部是否有小傷口，摸摸腳趾確認皮膚溫度與顏色，行走時穿著適當的鞋具，避免穿尖鞋、拖鞋或涼鞋，以免踢傷。萬一出現傷口時不需驚慌，因糖尿病患者的免疫力較差，馬上至醫院請醫生評估，給予專業護理照顧，切忌亂塗藥。早期發現，早期正確治療，大都可以抵禦糖尿病足上身。糖尿病患者要維持血糖控制，遵循醫師規則服藥，避免抽菸導致血管收縮血循變差，且不可使用過熱的水以免燙傷，讓這個「隱形殺手」沒有可以入侵的管道，與糖尿病和平共處，擁有良好的生活品質。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）柯先生是一名星馬會計師，本身患有糖尿病。3個月前左小腿皮膚出現一小片潰瘍，當時忙於工作不以為意，結果傷口快速擴散惡化流膿，該國醫師宣告截肢機率高。害怕截肢的柯先生服用宣稱療效的保健食品，結果情況持續惡化，到台灣就醫。髂靜脈重度狹窄的靜脈回流異常 造成傷口主因安南醫院足部傷口中心心臟血管外科陳偉華主任表示，柯先生傷口第一時間看起來是左小腿2/3皮膚潰爛，且發出相當明顯的惡臭，已發生嚴重感染。當下判斷病人除了糖尿病應該有嚴重血管病變，檢查後發現不是一般常見的下肢動脈疾病，而是髂靜脈重度狹窄的靜脈回流異常。足部傷口團隊以髂靜脈支架治療柯先生靜脈回流病變，並由團隊中整形外科接手積極清創，原本深可見骨的傷口，經細心照料長肉後開始補皮，目前95％皮膚長好。配合醫師積極復健的柯先生，將於1月25日帶著保住的雙腳回國。糖尿病足傷口超過1個月未癒 恐增加截肢機率陳偉華主任表示，糖尿病患一旦出現足部傷口應該提高警覺。截肢後的糖尿病患活動力下降，一半病人2年內可能因其他心血管疾病死亡。糖尿病足有傷口的患者，如果傷口超過一個月未癒合，傷口感染機率大增，也是造成截肢的重大因素。傷口出現感染後，必須通過整合足部傷口照護團隊，才可能保住危急的患肢。經過完整的血管評估及治療，傷口癒合的機率會提高7成。陳偉華主任表示，糖尿病足案例中，大部份病患都是動脈阻塞病變，但部分患者也同時罹患靜脈回流病變，而呈現出大範圍類似鬱積性靜脈炎的皮膚病變。呼籲糖尿病患者，如果腳趾或下肢其他部位出現潰瘍，一定要儘早就醫，求診於有血管病變診治經驗的血管外科或是足部傷口照護團隊，以免導致終身抱憾。
（優活健康網編輯部／綜合整理）長期高血糖會因為神經和血管病變，造成可怕的足部後遺症。糖尿病神經病變，會讓患者對「痛」和「溫度」的反應變遲鈍。約有十％的患者，因為這種「感覺性神經病變」而發生足部潰瘍，若再加上視力和肌肉受損，易導致傷口感染、惡化。若同時伴隨血管病變，就會因為血流變少而影響傷口癒合，甚至增加感染、壞死，最終演變成截肢的命運。糖尿病患要當心的10項雙腳問題強烈建議糖尿病患者平時就要多注意雙腳、重視足部的變化，不能等神經或血管病變出現時，才來關心足部的問題。仔細觀察足部變化，可說是預防糖尿病足最簡單、也是最重要的一環。下列十項便是雙腳要檢視的問題，即使是一般人也可能發生，但是糖尿病患者若有出現這十項皮膚狀況，就要特別注意！若輕忽可能演變成傷口感染，導致敗血症、截肢的可怕結果。1） 皮膚乾燥／易導致龜裂，產生細微的傷口，讓細菌順勢而上，因此針對皮膚的保濕和滋潤就相形重要。2） 水疱／不要自行刺破水疱，建議使用抗菌藥膏和繃帶覆蓋，以求降低感染風險。3） 香港腳和腳趾甲黴菌感染／容易因為皮膚癢、糜爛、龜裂，而造成續發性感染。4） 甲溝炎和趾甲內生症／主要是因為穿了太緊或不合適的鞋子、不正確的修剪腳趾甲，都會增加紅、腫、痛、感染的風險。5） 拇囊炎（腫）／就是俗稱的「拇趾外翻」，大腳趾關節外側的痛、紅、結繭組織，迫使大腳趾內彎。6） 鎚趾／穿鞋不當引起，會造成老繭、潰瘍、水疱，行走困難。7） 繭／因長期壓力導致足底皮膚增厚。8） 雞眼／因腳趾間的壓力和摩擦所產生。9） 足蹠疣／是一種病毒感染造成的，會有疼痛感覺。需和結痂區別。10） 足部潰瘍／因免疫系統差和血管病變，導致傷口癒合力差、易感染。有小傷口就要盡速尋求治療。糖尿病患者並非只要有傷口，就會導致最嚴重的狀況，關鍵在於有無及時發現、及時護理、及時治療。小範圍的感染，一般診所就可以開立抗生素治療，但若發現吃藥後仍然遏止不了感染的擴大，就要趕快去大醫院就診。糖尿病足保養這樣做關於糖尿病足的預防和保養，建議患者們一定要注意以下事項：1） 保持血糖的穩定。2） 自己或請家人每日協助檢查雙腳，特別注意趾縫中有無裂痕，或是皮膚有無龜裂（連腳底也要一併檢查）。必要時請醫師幫忙檢查，有問題就請及早治療。3） 定期修剪趾甲，以免太長易刮傷皮膚；趾甲兩側尤其要小心，避免因為剪太深易造成甲溝炎。建議最好請人幫忙修剪，以免不小心剪傷，自己還無知無覺。4） 乾燥、易龜裂的膚質要適時使用乳液。5） 選擇合腳的鞋款，穿著適當的襪子保護雙腳。（本文摘自／糖尿病不可怕！穩醣靠自己45招：新陳代謝第一名醫教你遠離截肢、失明、洗腎併發症／三采出版）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）慢性傷口指經過合宜治療後，超過預期時間仍然無法達到結構和外觀的癒合。預期時間因傷口嚴重程度來認定，一般認為是一個月。造成慢性傷口的成因主要可以歸納為2個：傷口感染（不當換藥方式甚至置之不理）及局部血液循環不良。解決這兩個最重要的問題，傷口通常能逐漸癒合。中醫針對傷口感染、血循不良處方不同衛生福利部桃園醫院中醫科主治醫師葉兼碩說明，糖尿病足潰瘍在定義上也屬慢性傷口，但由於長期高血糖狀態導致神經血管病變及免疫功能下降，增加傷口癒合難度，因此控制血糖穩定成為治療傷口的另一項重要任務。中醫針對慢性傷口的治療包含外治與內治。傳統中醫認為，傷口發炎感染時表現出來的紅腫熱痛、發燒為火毒、濕熱。治療以清熱解毒為主，並可與抗生素治療相輔相成，常用四妙勇安湯、五味消毒飲等。血液循環不良則可概分為2類型：虛及瘀，可能單見也可以並陳。治療上，氣血虛者常用托里消毒飲、人參養榮湯、陽和湯來補益氣血，促進傷口組織新生；血脈不通，「瘀」者再加活血化瘀藥來促進血液循環，常見用藥如三棱、莪朮、桃仁、紅花。中醫外用膏藥 有助傷口癒合葉兼碩醫師表示，外治方面，正確傷口換藥是不二法門，減少傷口感染。西醫外科已發展出多種傷口敷料，主要作用是控制傷口感染及保濕，但促進血管新生則選擇有限。對此中醫外用藥提供另一種選項，紫雲膏、生肌玉紅膏、金創膏等外用藥，促進血液循環，加速傷口癒合。目前已有國內外基礎研究文獻證實這類用於治療慢性傷口的外用藥，具有促進血管新生及傷口癒合效果。除上述傳統中藥外，民間亦流傳各種「中醫藥偏方」，根據筆者經驗，少數為成分不明秘方。這些方藥或草藥在適當條件確實有不錯效果，但若誤用造成危害亦不小，輕者加重感染，重者危及生命。若欲使用，應找合格醫師協助評估，避免加重病情。
