搶救急性心肌梗塞　分秒必爭

日前一名69歲邱先生突然發生嚴重胸悶，合併冒冷汗，由家人送至急診室，經過診斷後為急性心肌梗塞，經緊急進行氣球擴張術，並完成心導管治療後，驚險撿回一命，臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主任李政祐指出，急性心肌梗塞是冠狀動脈心臟急症中最嚴重的疾病。（圖片取自維基百科）

李政祐主任表示，計數據顯示，急性心肌梗塞死亡者有一半發生在頭一小時內，死因以發生惡性心律不整最常見，因此治療急性心肌梗塞分秒必爭，愈早打通阻塞血管以救回瀕臨壞死心肌，減少心臟受損範圍最為重要。

冠狀動脈心臟急症的危險因子包括：抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂等。李政祐主任表示，其中以抽菸及糖尿病為主，而急性心肌梗塞的典型症狀包括明顯胸悶、盜汗、呼吸困難，但老年人、糖尿病患者卻不ㄧ定有明顯典型症狀。

除了口服抗血小板藥物外，目前打通冠狀動脈的方式有2種：注射血栓溶解劑或心導管術（以高壓氣球及血管支架來維持血管暢通）。此兩種治療方式各有優缺點，需要心臟科醫師專業判斷。

近幾年來，心導管術的進步，讓急性心肌梗塞治療一躍千里，急性心肌梗塞住院死亡率，從過去20年的15-20%降低至5-10%，只是從急性發作的頭一個小時內，死亡率降幅有限，所以減少延誤就醫，的確是當務之急。

另外許多病患以為心臟血管放置支架後，就可以高枕無憂，從此不需吃藥，甚至可以照常抽菸及大魚大肉，李政祐主任說，那就大錯特錯，他解釋，心血管病變是全身性的疾病，其實不只冠狀動脈，往往其他處動脈血管病變也在進展中，就連放置支架處及他處冠狀動脈，也都容易發生病變或再狹窄，病人必須服用雙重抗血小板藥物達一定時間，這段期間之內絕對不能冒然隨意停藥，以免發生栓塞的不良事件。

此外李政祐主任提醒，要預防再度發生心血管事件，不只要戒除不良習慣（例如抽菸、酗酒、攝取高鹽、高油脂、高熱量食物），更要配合醫囑，按時服用藥物等。