冬天是許多呼吸道疾病的高峰期，而「行走的肺炎」黴漿菌更是難纏，感染後的病人總是反覆咳嗽治不好，有時甚至咳到快把肺咳出來。甚至，近期網路上紛傳，黴漿菌肺炎將會大規模爆發，第一線治療用藥已出現6成抗藥性，不少民眾相當憂心感染黴漿菌後，下一步該如何治療？
#治療
「骨質疏鬆」是長輩常見的骨骼疾病，該疾病會讓骨頭變得脆弱，也更容易斷裂；然而，年輕人缺乏鈣質或不良生活習慣，也會造成骨質疏鬆。對此，骨科醫師表示，近幾年各國已經發展出很明確的骨質疏鬆治療指引，只要積極治療骨質疏鬆，可以減少未來發生骨折的機會，讓骨質疏鬆不再威脅身體健康。
（優活健康網新聞部／綜合報導）濃縮中藥的緣由是來自現代人的忙碌，因此發明出服用與攜帶方便的濃縮中藥，也就是俗稱的科學中藥。它的本質是利用傳統水煎藥水，在低溫低壓的環境中將水分蒸乾，然後再製成粉末狀而成，而服用時再配白開水還原，照理來說應該與水煎藥效果相同，那為什麼有些人會說水煎藥效果比濃縮中藥好？水煎藥效果通常會比濃縮中藥好翰鳴堂中醫診所賴睿昕中醫師表示，其實原因在於有效成分「抽出率」的高低。科學中藥濃縮後再以一定比例的處方藥材、加入生藥粉末、乳糖、結晶性纖維、纖維素及澱粉等賦形劑，中藥濃縮後添加程度不一的賦形劑稀釋至 5～10 倍，而中藥水煎煮出來就是藥材原有的濃度，沒有稀釋，所以水煎藥是科學中藥的5～10 倍的濃度。許多中醫師為了使療效顯著、避免病情惡化、及患者要求病程能迅速恢復所以才開立水藥煎劑給予民眾，同樣是７天份的醫藥費，要價高達2~3千元，容易讓一般民眾吃不消。中藥的使用與對症用藥、中藥劑量的高低、和療效之間、與患者的本身恢復能力，都有絕對的關係。水藥含多種藥方 費用偏高中醫師因為辯證的觀點不同，即使同樣是開水藥湯劑，處方大小與劑量並沒有一定的標準，有人一張處方僅有3~7味藥，總重1~2兩；相反地，一張處方用了20-30味藥，總重8~10兩的也所在多有，但是科學中藥因為健保以及包裝的關係，藥量不見得可以太多，但是20-30味的中藥卻可以濃縮在一小碗湯劑裡，這也是水煎藥效果好但是需要的費用高的原因，應該先看看疾病的類型與病患的需求，再決定最適合使用哪種劑型。煮好的即飲包 可讓患者更方便服用賴睿昕中醫師說明，水煎藥的成分可以「客製化」依照個人體質與症狀增減，因此可以達到比較好的療效；不過現代人生活型態已經改變，如果真的不方便自行熬煮，有些診所也會提供已經煮好的即飲包，和科學中藥互相搭配服用，而日常中的感冒，腸胃炎等症狀單純的疾病用科學中藥綽綽有餘，但是一旦遇到證型較為複雜的患者，常感覺科學中藥使用起來，療效緩慢、症狀沒動靜、或病情一直在惡化，就是適合開水煎劑的時候。而長期使用西藥導致體質不易根動的皮膚病、免疫系統疾病、婦科疾病，水煎藥更是有其使用的必要，如果僅服科學中藥粉，容易有病重藥輕的情形，僅能緩解部份症狀，卻不能修復體質，才會造成症狀反復發作的情形。水煎藥是提供患者較快恢復正常體質的方法，但是因為沒有健保給付，還是必須由患者自行決定，一旦體質恢復正常之後，服用健保中藥粉也可以鞏固其療效。衛生署為民眾把關中藥材安全針對消費者擔心的中國大陸中藥材安全性問題，其實行政院衛生署自2004年即提出「建構中藥用藥安全環境」第一期計畫，以建立中藥品質科學化之評估標準，實施中藥材包裝標示、中藥材重金屬、農藥殘留、微生物等檢測規範，執行以來已大大降低中藥材誤用混用之情形；而目前「第二期（2010～2014）建構中藥用藥安全環境計畫」也持續為中藥用藥安全把關。此計畫朝中藥材管理三階段之時程加緊實施管控：第一階段為推動中藥材之包裝標示，以確認產品責任歸屬；第二階段為針對重金屬、異常物質及黃麴毒素等，陸續訂定公告各項限量標準，以確保中藥材之使用安全衛生；第三階段則致力完備中藥材之源頭管理機制，對進口產品文書認證及落地追蹤等工作加以落實持續推進。衛生署中醫藥委員會推動「中藥材包裝標示」，規定 324 種常見中藥材的包裝必須標示品名、重量、製造日期、保存期限，還有製造商、進口商、販賣商的名稱及地址，以確認產品責任歸屬，一旦消費者發現問題，就可立即追溯源頭；此外國內的濃縮中藥也都通過 GMP（藥品優良製造規範）認證的藥商所生產，所有製造流程都有控管，對於重金屬、生菌素等微生物都有安全規範，民眾可不必過於擔心。（文章授權提供／翰鳴堂中醫診所）
（優活健康網新聞部／綜合報導）精神醫學在近年來有了長足的進展。隨著我們對大腦的理解日益精進，非侵入性腦刺激術逐漸受到重視，與心理治療、藥物治療合為精神醫學在治療上的三大支柱。而目前在非侵入性腦刺激術中，「經顱磁刺激」(Transcranial Magnetic Stimulation)的相關研究最多、應用也最為廣泛，目前已被衛生福利部核可作為難治型憂鬱症的第一線治療。什麼是經顱磁刺激呢？臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師鄭勝允解釋，可以把經顱磁刺激想像成是無針的針灸，運用磁波來刺激特定大腦皮質穴位，進而傳遞能量以達到活化腦細胞的功效。從憂鬱症患者的腦部正子攝影中可以發現，左邊的背外側前額葉(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)細胞活性不佳，與記性變差、無法專心、反應遲鈍、心情低落、負面思考等認知與情緒症狀有關。此時精神科醫師可針對該區域施以經顱磁刺激治療，每天約40分鐘，一週進行五天，兩到四週之後約有七成的患者可以改善上述的這些症狀。鄭勝允提到，目前比較會建議對藥物治療反應不理想或是不希望服藥的個案接受經顱磁刺激治療。曾有位接近70歲的女性因重度憂鬱症前來求診，卻因副作用而不願服用藥物，後來在醫師的建議之下，接受了20次經顱磁刺激治療，憂鬱症狀也逐漸獲得改善。經顱磁刺激安全嗎？鄭勝允指出，經顱磁刺激的一大特點就是副作用極少，絕大多數接受治療的患者僅會有輕微頭皮發麻的感覺，而且隨著治療的進展，這種感覺會越來越不明顯。過程中也不需麻醉，每次治療結束後也不會有等待恢復期，可立即恢復原本的日常生活。但比較值得注意的是，因為磁場會與金屬製品產生交互作用，所以不建議有腦內金屬植入物、電子耳、心臟節律器等金屬產品的患者接受經顱磁刺激治療。經顱磁刺激還可以應用在哪些精神醫學領域？舉凡像是失智症、強迫症、恐慌症、飲食疾患或是成癮疾患，目前都已進入到研究階段，且初步的研究結果都以正向居多。鄭勝允表示，期待未來可以透過經顱磁刺激這類新的技術，造福許多傳統治療效果不甚理想的患者，還給患者一個清晰明亮的大腦。
（優活健康網新聞部／綜合報導）俗話說「女性對性的需求，30如狼40如虎。」不過，對比同年齡層的男性卻恰恰相反。根據統計，40歲以上男性約半數有程度不一的勃起功能障礙，一旦小弟弟出現不舉，輕者造成心理因素，重者恐是心血管疾病。根據台灣男性醫學會所做的男性健康管理研究指出，在650位，48到80歲的男性，高達8成的比例，體內睪固酮全都低於標準，更有健檢中心的統計資料顯示，只要年齡一超過35歲，達5成的男性，睪固酮全都出現驟降的趨勢。不舉並非只有中年男人，泌尿科醫師提醒，年輕人不舉多半是因不良生活習慣造成，或有高血壓、高血脂、糖尿病等三高，甚至是肥胖患者，不得不慎！根據美國國家衛生院的定義，勃起功能障礙是指男性沒有能力勃起，或無法維持足夠的陰莖硬度，導致無法順利完成性行為或性行為不滿意。引起勃起功能障礙的三原因一般而言，正常男性勃起硬度應如小黃瓜堅挺，若有勃起功能障礙會硬度不完全，造成無法行房，或是硬度勉強可行房（此時陰莖摸起來應如未剝皮的香蕉），但還沒射精往往就先軟掉，依嚴重程度可分為輕度、中度和重度。書田泌尿科眼科診所院長蔡培斌表示，引起勃起功能障礙的原因，大致可分為以下三種：1.心因性：心理因素造成，多半與壓力、焦慮、憂鬱等心因性影響有關。2.器質性：與年齡有關。主要是老化影響到神經、血管、荷爾蒙系統，或是外傷、手術、藥物引起。3.混合型：混合前二者（合併心因性與器質性）影響造成。不舉三因：肥胖、三高、壓力大蔡培斌院長觀察，儘管勃起功能障礙者仍以中年以上的男子為主（40～60歲男性約占六至七成），但因不舉來求診的年輕患者也愈來愈多。隨著現代人生活壓力大，許多年輕男性都因念書或工作，太忙、太累、太緊張，導致小弟弟也跟著不健康。蔡培斌院長分析，和中老年人的器質性不舉不同，年輕人不舉多半是心因性，或是患有三高等慢性病、肥胖造成。其中又以糖尿病傷害最大，因為糖尿病會引起神經和血管病變，不僅會破壞勃起神經，也會影響陰莖海綿體內血管和內皮細胞，造成勃起困難。至於肥胖和不舉的關聯，國內曾有研究發現，40歲以上熟男，若身體質量指數（Body Mass Index，BMI）超過27、達肥胖標準，勃起功能障礙的風險將比BMI27以下者高62％，主要可能是跟睪固酮濃度下降有關，且陰莖海綿體需充血才會勃起，但肥胖會讓脂肪堆積在血管壁，導致充血不足，因而造成不舉。 除了威而鋼、犀利士之外的治療方式治療方面，隨著口服藥物第五型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5i）問世，也就是大家耳熟能詳的威而鋼或犀利士，雖可解決大部分男性的勃起障礙困擾，但仍有部分男性對藥物反應不佳，得靠其他治療方式協助，包括陰莖低能量體外震波治療、真空吸引器治療、陰莖海綿體注射或手術治療等。蔡培斌院長解釋，陰莖低能量震波治療（Li-ESWT）是非侵入式治療，運用探頭產生低能量震波作用於陰莖海綿體上，改善海綿體神經功能，同時促進陰莖血管新生，幫助局部血流循環，改善勃起狀況。 醫籲：別自行購買壯陽藥東方男性遇到勃起功能障礙，總礙於面子問題，不好意思就醫，但換個角度想，若能在治療的同時，揪出其他疾病或不良的生活習慣，便能提早預防更嚴重的疾病發生。蔡培斌院長建議，性功能治療最好偕同伴侶一同就診，也呼籲伴侶千萬別在「小弟弟」低頭時，抱怨「怎麼那麼差」，不差也會因心理壓力而變差，「伴侶彼此稱讚鼓勵，才是治療的最佳良方。」且蔡院長提醒，勃起功能障礙是許多中老年男性可能遇到的問題，目前對於勃起功能障礙有多種治療方式，有很大的機會可以改善！
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）當光滑細嫩的肚皮，被一條條像毛毛蟲的妊娠紋爬上去，看著毛毛蟲的顏色由淡轉深，越來越多時，懷孕的喜悅，蒙上莫名的無奈……。妊娠紋多在懷孕6、7個月開始出現，除了肚子外，大腿、乳房、下背、臀部、上臂也都可能出現妊娠紋的蹤跡。妊娠紋出現的原因，是由於懷孕媽媽飲食所攝取的營養成分轉化為脂肪囤積在皮下組織，而隨著懷孕子宮的擴大、胎兒的生長、和羊水的增加，媽媽的腹部會快速膨脹，此時表皮和真皮這兩層組織能夠配合延展的速度，而皮下組織就無法跟得上腹部膨大的速度，以至於皮下組織所富含的膠原蛋白纖維、甚至於彈性纖維經不起擴張而斷裂。整體表現在身體外觀，就是線狀、凹陷、成紅色的妊娠紋。妊娠紋的預防治療：在懷孕初期就應該在尚未出現妊娠紋之前，採取預防的步驟。專用的妊娠除紋霜可以預防出現妊娠紋，也可改善皮膚發癢、皮膚出疹等孕期常見不適症狀。妊娠紋一旦形成，就會留下痕跡，只是顏色變淡了；頭一次形成的妊娠紋，為紫紅色或葡萄紅色，生產後，就會變成銀白色，不仔細瞧瞧，還不見得看的出來。1.體重控制：媽媽在懷孕期間的體重控制，原本就有其必要性，因為體重無節制地增加除了會加媽媽罹患妊娠毒血症、妊娠糖尿病、產程進展不順、甚至難產等等危險之外，還可能造成胎兒生長的阻礙，或是巨嬰症的發生，危及生命安全。2.按摩運動：媽媽應該空出個時間對自己揾揉一下，特別是針對容易堆積脂肪的部位，例如下腹部、甚至整個腹部，臀部下側，腰臀之際、大腿內外測、乳房、和腋下等部位，都應該溫柔地搓揉、輕推，輕捏一番，以增加皮膚和肌肉的彈性、以及血流的暢通。3.勤勞加油添乳：懷孕初期就可以選用適合體質的乳液，可以在做重點部位按摩時，加油添乳，目的就在於濕潤、油滑肌膚，增加肌膚的柔軟度與彈性，使得整體皮膚組織在脂肪堆積擴張時，能夠更加適應。使用乳液的另一項好處，是可以減輕妊娠紋處皮膚變薄時產生的搔癢感。4.均衡營養素的攝取：皮膚科醫師都同意，肌膚保養的基本在於營養素的攝取，除了足量的蛋白質、脂肪、和醣類，一些特定的維生素，礦物質與肌膚的健康更息息相關。5.外用藥物/保養品：早期形成之妊娠紋可使用0.1%外用A酸製劑，但由於口服A酸有致畸胎性，因此懷孕期間也建議避免接觸此類藥品，包含其外用製劑，產後可使用外用A酸配合果酸、左旋Ｃ可達到淡化效果。6.飛梭雷射：使用波長1550nm的雷射在有妊娠紋的皮膚上製造許多細小的加熱區域，在每1平方公分的皮膚上打2000個小洞，而雷射能量穿透至400~700nm的皮膚深度，達到膠原蛋白增生及皮膚自我修復，深層置換缺陷受損的肌膚。7.電波拉皮（緊膚）：對於妊娠紋並非明顯，但卻是鬆弛下垂的生產後肚皮，利用無線電波穿透鬆垮的皮膚，在真皮下層以及皮下組織中產生能量，使膠原蛋白收縮重組，並製造新的膠原蛋白，產生緊致提拉的作用。8.腹部整型：對一些極嚴重的妊娠紋婦女，利用手術將下腹部或肚臍周圍的妊娠紋婦女，利用手術將下腹部或肚臍周圍的妊娠紋切除，即一般人所熟知的腹部拉皮。對一些腹部鬆弛程度大於第三級以上的婦女，需合併進行腹外斜肌筋膜整型及肚臍重建整型手術，或局部抽脂手術。手術後會有20~30公分的疤痕，須長期進行疤痕護理及腹部按摩治療。預防妊娠紋的按摩法根據《順產操》一書提及，在肚子部位塗上具有保濕效果、對身體溫和的油或乳霜，讓油或乳霜深入肌膚當中，每天進行按摩。也可以把它當作是溝通感情的方式，請伴侶幫忙吧！1.從肚子下面，像是畫心形一樣，按摩3～5次。2.從肚子的正中央向外側，以畫螺旋狀般，按摩2～3次。3.雙手貼在肚子上，像是要從正中央往外拉開似的，按摩2～3次。4.把雙手放在側腹，沿著腰線往下滑動，按摩2～3次。改善妊娠紋要趁早 產後3個月最適合所有的治療都要趁早，就連妊娠紋也不例外！當妊娠紋進展到永久性的疤痕，至少得要花半年至一年的時間才能改善，所以孕媽咪假使想要改善妊娠紋，建議產後3個月內開始最適合。
（優活健康網新聞部／綜合報導）甲狀腺疾病包括甲狀腺功能異常（亢進、低下）、甲狀腺炎、甲狀腺腫大、甲狀腺結節、甲狀腺癌等，而依照國健署公布的十大癌症統計，甲狀腺癌發生率已躍升至第7位（女性第4位）。醫師提醒，並非腫瘤才需要治療，常見的甲狀腺功能異常也可能造成脖子腫大，除了影響美觀，也可能導致呼吸、吞嚥困難，呼籲民眾應留意甲狀腺的健康。甲狀腺疾病成因多 建議這三類患者手術治療高雄市立小港醫院耳鼻喉科主任暨高醫大附設醫院耳鼻喉部主治醫師吳哲維表示，甲狀腺疾病主要成因為遺傳免疫因素、或是缺碘或碘過多、食物及環境中硫氰化物或感染、放射線照射、藥物影響所致。由於甲狀腺位於頸部氣管上，緊鄰喉部神經與副甲狀腺，許多患者因害怕術後併發症而不願手術治療。不過主任建議，若疑似惡性腫瘤、較大良性腫瘤影響外觀，或出現壓迫症狀及甲狀腺亢進症狀經藥物治療仍控制不佳時，應以手術切除為主要方式。術中搭配神經監測器 手術風險降到1%吳哲維主任進一步指出，過去進行甲狀腺手術，大多擔心傷及喉返神經及喉上神經，造成聲音沙啞、或是嗓音變化等併發症。所幸，醫療科技的進步，目前可於手術過程中使用「神經監測器」，即時精準定位及辨識神經位置，可將術後風險降低至1%。此外，還能判斷神經功能完整性以及預測術後聲帶功能，適用於所有甲狀腺手術，特別建議有合併淋巴轉移、再次手術、較大腫瘤壓迫氣管或胸腔等患者使用，不過此儀器需自費，可依照個別狀況評估使用。術後沙啞差點沒聲！ 遵囑治療保聲順利回歸工作岡位東部一名國中老師，在醫院健檢時發現右側甲狀腺腫塊，切除右側甲狀腺後，卻出現右側聲帶麻痺、沙啞及喝水易嗆等情形，且病理報告結果顯示為惡性乳突癌，趕緊轉介至高醫大附設醫院接受二次治療。由於為惡性腫瘤建議切除兩側甲狀腺，吳哲維主任說，若兩側聲帶麻痺，可能須一輩子靠著氣管造口呼吸，因此建議老師術中使用「神經監測器」，順利保留左側喉返神經與喉上神經，同時也將兩側的甲狀腺與轉移的淋巴結完全清除。患者術後積極接受語言治療，逐漸改善沙啞問題，後續追蹤報告顯示癌細胞已徹底切除乾淨，老師也順利回校任教。甲狀腺疾病預後佳 醫籲：勇於面對、積極治療吳哲維主任表示，甲狀腺疾病雖普遍但是預後佳，建議民眾若疑似有甲狀腺症狀，應趕緊至醫院接受檢查與治療，現今醫療手術進步，面對甲狀腺疾病不要害怕，積極與主治醫師討論治療方式，都能與甲狀腺疾病好好共處。（文章授權提供／健康醫療網）
