#治療

（優活健康網編輯部／綜合整理）「醫生怎麼辦？ 學校說我的孩子可能有弱視⋯⋯」一位年輕媽媽帶張「不及格」的視力通知單，急著找我幫忙。我趕緊安慰她：「先別緊張，學校只是做視力篩檢，要經過檢查才能確診妳家弟弟有沒有弱視！」經過詳細的驗光及視力矯正，發現弟弟右眼遠視有一百五十度，左眼遠視高達三百度，另外兩眼各約一百度散光，最佳矯正視力分別是右眼0.9，左眼0.5。我說：「弟弟確實有弱視情形，尤其是左眼因為遠視度數比較深，弱視比右眼還嚴重喔！」媽媽聽了大惑不解：「我不懂耶，左眼遠視比較多，不是應該視力比較好嗎？醫生吶，我聽人家說無論如何，都不要讓他戴上眼鏡！」傳統治療屈光性弱視的方法，其實就有很好的療效，需要用上的可能就是一副正確的眼鏡、遮眼布，或再加上散瞳藥水、以及適當的用眼刺激訓練。藉由正確配戴眼鏡，搭配貼眼與遮蔽好眼、強迫使用弱視眼，即能達成治療效用。並且，多數患者只要在家就能進行有效的弱視訓練方法，不一定需要花大錢或耗費太多時間常常跑大醫院。家長為孩子進行弱視治療時特別需要加以注意的是：兒童的年齡絕對是最重要的考量因素，一旦發現孩子有視力不佳的問題，必須趕緊著手矯治，以免錯過黃金治療期。兒童視力在五歲時通常已能發育至八九成以上，弱視者若能在六歲以前治療，一般都有相當不錯的成果；到了九歲，孩子的視力發展差不多已成熟，若拖到此時才開始治療通常進展會比較慢。若孩子已超過九歲卻仍有弱視，難道就沒法可治了嗎？請不要灰心喪志，美國曾有一項大型研究（Amblyopia Treatment Study）指出，九至十三歲孩子的視力，仍有相當的成長空間，只要積極正確治療，還是有機會提升弱視眼的視覺能力；至於十三至十七歲之間的青少年，雖然仍有進步的可能，但效果有限；若拖延到十七歲以後，則治療空間微乎其微。總結來說，一發現孩子有弱視，就要趕快接受治療，且愈早愈好！另一方面，弱視的矯正標準也因年齡而有差異。一般說來，三歲小朋友的最佳矯正視力標準為0.6，四歲孩子的標準提升到0.8，五歲孩童一般就得達到1.0的矯正視力，大致上以足歲年齡乘以0.2，就是最佳矯正視力的標準值。如果一個三歲兒童的最佳矯正視力為0.7，雖然未達1.0，但考量年紀因素，他並不算是弱視者；但當孩子成長到五歲時，就算最佳矯正視力進步到0.8，卻可能會被診斷為弱視，而需要進一步的評估處理了。此外，正確配鏡是治療屈光性弱視最重要的一環。只要遵照醫囑戴上眼鏡半年至一年，通常都有非常顯著的視力進步。臨床經驗上常碰到家長因誤解而拒絕配鏡，造成孩子一輩子的視力損失，著實令人扼腕。切記：弱視兒經過治療，只要達到視力目標，往後有可能摘掉眼鏡，切忌聽信謠言而拒絕配鏡治療。矯治過程是一時的，但視力卻是一輩子的。愛護弱視兒的視力健康，請務必與專業的醫師配合，把握弱視的治療期。（本文摘自／贏在起跑點！眼科名醫教你打造兒童優視力：搶救孩子視力健康，徹底破解錯誤眼科觀念／出色文化）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）因為長期鼻塞、耳鳴的狀況到耳鼻喉科就醫的55歲劉先生，經鼻咽內視鏡發現有腫瘤，安排切片檢查證實為鼻咽癌，且核磁共振也顯示有轉移兩側頸部淋巴腺，屬臨床分期的第三期。鼻咽癌放射敏感性高，為適合放射及化學治療的癌症，其中放射治療運用先進的銳速刀技術，不僅大幅縮短治療時間到只需5分鐘，同時合併影像導航技術也能讓定位更精準。經治療及後續追蹤後狀況控制良好，且無任何復發或轉移的情形。鼻咽位於鼻腔的最後方，一般的檢查並不容易發現鼻咽癌，鼻咽癌的病人中5成會有頸部淋巴腺腫情形、單側耳朵悶塞感持續2週以上、中耳積液、鼻塞、鼻涕中帶有血絲或有複視等病症，平均發生年齡為40~50歲間，男性比率較多。鼻咽癌最常見症狀包含：鼻塞、鼻涕、痰帶血絲鼻咽癌大多好發於東方中年人，在台灣的癌症發生率中男性排名第12位、女性為第20位。最常見的症狀包含：鼻塞、鼻涕或痰帶血絲、耳鳴、頭痛、頸部淋巴腫大等，而人類皰疹病毒第四型（簡稱EB病毒）感染、醃漬食品、家族史等則會增加鼻咽癌的發病風險。銳速刀採360度全體積弧形照射　可降低副作用提高腫瘤控制率大千綜合醫院放射腫瘤科主任張富迪表示，早期鼻咽癌以放射線治療為主，晚期鼻咽癌則需合併化學治療，相較於乳癌、肺癌或大腸癌等其他癌症，整體治療狀況較好。現在的放射治療日新月異，先進的銳速刀可採360度全體積弧形照射，並搭配影像導航定位技術，比傳統放射治療誤差低，對於鼻咽癌治療可保存大部分唾液腺，讓病人免受口乾舌燥之苦、減少放射性齟齒的機率，降低副作用的同時，也可提高腫瘤控制率。鼻咽部位於鼻腔最後方的深處、咽喉的最上方，由於位置較深，從鼻孔或嘴巴都看不到也摸不到，因此長腫瘤時往往不容易被發現。一般做吞嚥動作可以稍微緩解悶塞感，但若是持續超過兩週皆未獲改善，則即需提高警覺儘快就醫，才能早期發現、早期治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）疝氣的成因是構成腹壁的肌肉或筋膜，因受傷、老化或先天性缺陷等情況變得比較薄弱，同時又提拿重物、咳嗽、便秘、肥胖、懷孕等因素而造成腹內壓上升，導致肌肉或筋膜裂開，使一部分的腸子或內臟經由這個裂孔凸出到外面，就形成所謂的疝氣。70歲的張先生，多年前有雙側腹股溝疝氣，並接受過手術治療，近來又發現兩側鼠蹊部有隆起不適感，前去外科門診。經醫師評估及解說後選擇接受新的「全腹膜外腹腔鏡」疝氣修補手術，同時為兩邊的復發型疝氣作修補。最常見的鼠蹊部位腹股溝疝氣，依照缺損部位不同又可分為直接型疝氣和間接型疝氣。常見的症狀是鼠蹊部位或睪丸位置有隆起變大的腫塊，但躺下休息時此腫塊會逐漸消失不見；部分病人會有疼痛不適及垂墜感。少數會出現箝頓型疝氣，也就是掉出的內臟完全卡死在疝氣囊內無法自行恢復原位，此時若不盡快處理，有可能造成臟器缺血性壞死而引發敗血性休克。疝氣帶　治標不治本目前疝氣並無任何藥物治療，有些人會選擇保守治療，例如以治標不治本的疝氣帶減少臟器掉落的分量，減少垂墜的不適感。但疝氣是屬於結構的問題，惟有外科手術修補肌肉筋膜缺損的裂孔，才有機會根治痊癒。目前疝氣主流的作法是無張力人工網膜修補術，利用人工網膜填補缺損的位置，減少傳統手術的疼痛不適感，同時復發率也降到1~2%。近幾年引進新的腹腔鏡疝氣手術「全腹膜外疝氣修補手術(TEP)」。此種手術方式僅需三個1到1.5公分的小傷口（傳統手術會有一個4到6公分的傷口），且疼痛感明顯輕微許多，通常兩天後可順利下床而無明顯不適，一周內可完全恢復日常正常生活，但仍建議術後四周內避免激烈運動及搬重等腹部會用力的動作，以減少復發的機率。全腹膜外疝氣修補手術　可ㄧ次處理雙側疝氣「全腹膜外疝氣修補手術(TEP)」最大的優勢就是針對【雙側】的疝氣，可以用同樣的三個小傷口處理就好，傳統手術則須兩道4公分以上的傷口。另外手術過程並未進入腹膜內，所以不會接觸到腸子及內臟，因此產生術後腸沾黏的機率極低。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）某多發性硬化症病友在19歲時開始出現手腳麻、複視、疲累等症狀，當時以為是課業、工作壓力大，加上長期久坐姿勢不良所致。8年內看遍眼科、復健科、骨科卻遲遲找不出真正原因。直到症狀發生後的第9年，突然癱倒在地，緊急送院後才被確診罹患「多發性硬化症」，腦部神經細胞已遭受不可逆的損傷，影響日常的正常行走並造成記憶力衰退。手腳麻、容易疲倦  恐為多發性硬化症多發性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）是罕見的慢性神經系統免疫疾病，起因於免疫系統攻擊中樞神經，進而對大腦和脊髓造成影響，典型好發於20~40歲之間。人體的中樞神經纖維表面覆蓋了一層具有加速傳導和保護神經纖維的「髓鞘」，如同包覆電線的絕緣外皮。然而病友的免疫系統會攻擊包覆在神經外的髓鞘，造成神經傳導的異常及神經的破壞。「硬化」指的是這些髓鞘損壞區域因組織修復過程中產生的疤痕組織而變硬，硬塊可能會有好幾個，隨著時間的進展，新的硬塊也可能出現，所以稱作「多發性」。症狀消失非沒事　及早治療恐致永久性失能臺大醫院神經部楊智超醫師表示，由於每位患者受到損害的神經系統部位不同，所產生的臨床症狀及嚴重程度也因人而異。症狀包含平衡力受影響或走路不穩、感覺麻木、刺痛或灼熱、肢體無力或不能走動、視力受損、容易疲倦。由於症狀多重且與其他疾病症狀相似，導致病人無法被確診。口服藥物　克服打針恐懼與副作用同時楊醫師也強調，多發性硬化症具有持續發炎及進行性神經退化的特性，且病情持續惡化。發病時的症狀常在1、2周後消失爾後再復發，因此民眾很容易忽略而錯失黃金治療期。過往用於多發性硬化症治療的一線藥物均為注射劑型藥品，目前已有第一線口服藥物可供病友選擇，若病人害怕打針或因打針出現較多副作用而難以忍受，可與醫師討論轉換藥物，以達到長期持續治療的目標，減緩疾病惡化！許多病友在發病初期雖然外觀看似正常，卻因為疲勞、嗜睡等症狀很容易被家人、朋友、同事誤解，而承受了很大的生理和心理壓力，甚至影響工作或索性辭職！因此，呼籲大眾共同了解多發性硬化症，若發現身邊有親友出現類似症狀或罹患疾病，應鼓勵其進一步就醫檢查，給予更多的支持和幫助！

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）子宮肌瘤最常見的治療方式，是微創腹腔鏡的肌瘤切除手術，但是真開刀的侵犯性手術方法，要麻醉且身體復原久，一般患者會等肌瘤大到不得不開刀才選擇手術，術後約3年有30%的復發率；子宮腺肌症由腹腔鏡手術很難切除，故以傳統開腹式的手術為主，因為容易復發，所以常行子宮全切除術。對於不想開刀、有生育要求或不孕症的患者而言，無刀傷無需麻醉的「海扶刀手術」是治療新選擇。女性因子宮肌瘤壓迫膀胱而頻尿，經血血塊多或月經常拖久不結束，常至門診打止痛針、吃止痛藥，嚴重影響生活。經海扶刀手術治療後，子宮肌瘤體積縮小了30%，頻尿狀況改善且經血量恢復正常，甚至有案例可以因此進行IVF試管嬰兒。海扶刀使用超音波熱能　於體外完成治療海扶刀手術意指使用高強度聚焦超音波(high intensity focused ultrasound，HIFU)方式做治療。HIFU是以超音波為能量，通過聲能轉化為熱能，利用超音波的可穿透性及可聚集性，把從體外發射的高強度超音波，通過聚焦直接投射到體内病灶，經由熱效應使該處組織的溫度瞬間上升至65-100℃，從而導致蛋白變性及組織細胞凝固性壞死，在超音波作用下使組織間液、細胞間液和細胞内氣體分子形成氣泡，隨之收縮和膨脹以致爆破，導致病灶細胞損傷、壞死的氣穴效應，及機械效應、破壞血流供應，達到治療效果。其應用不限於婦科疾病或良性腫瘤，可以用於產科或惡性腫瘤的輔助治療。海扶刀治療術　無創口無需麻醉海扶刀的優勢是不開刀不流血、真正的無創、無需麻醉、不損傷正常組織，保存子宮的完整性，治療方式從早期的要麻醉趴睡改為平躺不用麻醉更為方便，最重要的可以重複治療讓病灶的復發、再發、新發不再困擾患者，能早期治療，不用等腫瘤長大才開刀或子宮切除。對於追求越小創傷及早期治療的患者，是一種不錯的治療方案。   傳統有創手術 新一代海扶刀 原理方式 開刀 超音波聚焦 週邊正常組織傷害 或大或小 小或無 子宮外觀 可能摘除或保留子宮 保留子宮及功能 皮膚傷口 微創到大傷口 無刀口 麻醉方式 全身麻醉 靜脈或舒眠麻醉 術後恢復期 需住院，休養數週 隔日返家，可盡快恢復工作 組織沾黏 可能發生 不會發生 腫瘤消失 立即取出 逐漸吸收 症狀改善 迅速 迅速 組織病理化驗 有 無

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）凡眼前自覺有各種不同形狀、大小的黑點，線狀、絲狀、泡狀、塊狀漂浮物等，隨著眼球轉動飛舞，有時像蚊子在眼前飛，常令病人伸手抓不到、打不著，此現象即為為俗稱之飛蚊症。台灣最新研究發現，每天食用100至300克的新鮮鳳梨，連續吃３個月，有5至7成的受試者其飛蚊症狀獲得改善，該研究最近登上了《美國科學期刊》。「壞蚊子」出沒　建議盡速就醫多數的飛蚊症是良性的，少數則會對眼球有嚴重威脅。通常如果兩眼都有飛蚊現象，無法確定是哪一隻眼睛有飛蚊者，若經過時間已很久，且這些現象並沒有加重或產生變化，飛蚊症位置也固定的話，多為良性的「好蚊子」。反之若有以下「壞蚊子」常見的症狀這都是惡兆，應盡快就醫。1、突發性的飛蚊現象。2、侷限單眼，飛蚊數目濃度增加中，蚊子飛舞方向不定。3、有閃光性幻覺（閉眼或眼睛轉動時有光點、光圈、閃光或發光物體的感覺）。4、有黑影遮住視野。5、伴有嚴重的視力減退，視物變形或扭曲。6、伴有眼睛發紅、疼痛、畏光、淚水分泌過多等。7、伴有高度近視，高血壓或糖尿病等全身疾病。攝取新鮮鳳梨　可改善飛蚊症大仁科技大學藥學系與輔英附設醫院經過3年時間完成，安排了388位飛蚊症患者服用不同重量的鳳梨，研究數據結果顯示，攝取越高，對於改善飛蚊症的效果越好。同時衛生福利部南投醫院營養室蔡秀雯主任也表示，鳳梨含有豐富的營養成分，包含幫助蛋白質分解之酵素、醣類、粗纖維、維他命A、C、B1、B6、E，並且有生物鹼、蛋白脢和類生物素等，可增加腸內有益菌活動及排便順暢，減少致癌物質和腸壁接觸時間。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）玻尿酸注射臉部可以美容，用於退化的膝關節也可以幫助膝蓋勇健。玻尿酸是軟骨和關節液的原料，注射到關節腔內沒有太大的副作用，已成為骨科治療退化性關節炎的新利器。退化性關節炎是人類關節疾病中最普通的一種，與年齡老化有直接關聯。主要病變地方是兩個骨頭的關節接觸面，所謂的關節軟骨。可經由X光察看軟骨受到傷害及磨損的狀況，關節表面凹凸不平和關節腔變窄以及骨刺的產生。退化性關節炎主要的症狀是疼痛、僵硬、腫大和變形，在活動關節時，常可聽到不正常的磨擦聲響。施打玻尿酸　是用於急性膝關節炎中山脊椎外科醫院藥局藥師林玉千指出，施打在膝關節的玻尿酸是用於急性，軟骨磨耗損相當嚴重時的治療方式。剛打完後，因關節軟骨被玻尿酸填飽撐開，再加上因磨損出現發炎的傷口，所以病人會覺得關節腫脹，施打時也會產生很大的疼痛感，施打後還覺得走路卡卡的。需經過一段時間，不但病人已適應，加上玻尿酸的吸收，降低軟骨的磨損，發炎的傷口得到緩解，能減輕病人的疼痛感。打完玻尿酸後，建議腳要甩一甩、加上熱敷，可緩解注射的不適。喝的玻尿酸　平日保養效果佳關節軟骨未有磨損發炎時建議使用喝的玻尿酸做為保養之用，藉此把軟骨的基底打好，還有潤滑的效果，另外，也有讓皮膚有光澤彈性，眼睛不乾澀，保濕的功效。避免關節病情惡化這些地雷食物不要碰 寒涼性食物：吃多容易讓氣血循環變差，香蕉、空心菜、竹筍、柚子、瓜果都屬此類。 酸性食物：中醫認為酸傷筋，烏梅、鳳梨儘量避免。 不好消化的食物：糯米、太過油膩食物。腸胃吸收好，才有辦法轉換成氣在體內推動，對腸胃刺激的食物都要少吃。 辛辣、刺激性食物：容易引起火氣，辣椒、花椒應避免。貼心提醒：若處於筋骨痠痛的急性期，如關節發炎難耐、肌肉勞損疼痛等，要尋求醫師的治療，不能僅靠食物緩解。

（優活健康網記者　張桂榕／綜合報導）台灣男性每3人就有1人是早洩男！面對早洩問題，男性擔心無法滿足性伴侶，女性擔心伴侶面子問題而不敢開口提，因此錯失改善良機。亞洲大學附屬醫院男性功能中心邱鴻傑主任表示：「伴侶鼓勵」是解決早洩問題的關鍵！放下面子　主動就醫可積極改善台灣男性與伴侣不敢跟對方開口提早洩的主因，都是害怕與性無能掛上等號。礙於面子問題，9成以上早洩男性不願主動就醫。邱主任進一步分享，曾有一位年輕男性多年來都無法控制射精時間，經常在性行為開始後1-2分鐘就射精。在伴侶的鼓勵下，經醫師指示積極服藥治療後，已明顯延長親密時間。藥物加心理諮詢　性福不再難以啟齒早洩多為腦部血清素活性不足所引起，對於早洩患者，可透過藥物提升血清素濃度，通常在持續服用藥物４週後，便能改善射精控制的能力，延長性行為時間。除了藥物治療外，醫師也會視病患身心狀況，轉介心理諮詢相關門診，並輔以行為治療及麻醉型藥劑做為改善療法。五要四不做　順利延長親密關係五要1.要尋求資源：透過書籍、醫療與性心理諮商的評估與諮詢，了解彼此生理與心理狀況，避免陷入早洩迷思困境。2.要真誠面對：不只男性性自尊焦慮，伴侶也會擔心給男性壓力，但只要真誠對待彼此，就能創造攜手合作的契機。3.要互相理解：放下面子和歸咎，給彼此傾聽的時間來緩解性壓力，雙方不帶性暗示的營造放鬆、安撫彼此的身體互動，保持親密連結。4.要一同就醫：女性的支持與接納，能協助男性不為了性自尊而防衛、退縮、拒絕。伴侶合作面對困境，是跨出就醫的第一步。5.要耐心堅持：面對早洩療程的同時，可嘗試探索其他達成親密與性滿足的方法，讓性享受不受早洩阻礙，讓彼此對藥物治療的耐心提高。四不做1.不要道聽塗說：性表現是生理心理、個人狀態與文化因素交互影響的總和。錯誤資訊、迷思與壯陽秘方，往往是讓問題更加複雜的原因。2.不要懷疑逃避：若無法真誠面對，彼此產生的猜測、懷疑、逃避會失去一同成長的機會。3.不要批評攻擊：性是需要大量開放自己才能真正享受的行為，將挫折情緒以負面的方式表達，會惡化彼此關係、讓性變得更加困難。4.不要歸咎對方：雙方一起學習維護伴侶關係和性關係，若一再怪罪對方，將造成負面情緒，不利「關係」也就不利於「性」。伴侶是協助男性解決早洩問題的重要推手，透過藥物治療與心理輔導的方式即可望有效改善雙方性生活。