顎顏面骨骨折 骨移植手術可重建
在現代社會中，生活步調快速，意外事故的發生頻率也越來越高，像是交通事故、運動傷害、職業災害、高處墜落，甚至是鬥毆事件等造成的外傷，都是外科急診室中每天常見的情況，其中不乏許多嚴重的顏面外傷造成臉部骨折、牙齒斷裂甚至喪失且伴隨著齒槽骨缺損的案例，需要由外傷醫師加以評估，並且決定其後續治療方式，通常會以骨移植手術來重建。（照片為奇美醫院提供）
奇美醫學中心口腔顎面外科主治醫師張敏德，顏面部外傷以及上下顎骨骨折的處置，不僅要求骨折處及傷口的順利癒合，也需要重建患部，恢復原有的咀嚼與美觀功能，顎顏面骨骨折部位需復位、固定，以利骨折處癒合。固定的方式有上下顎間固定術或手術植入骨板或骨釘。
由於骨折處的癒合至少需時二個月，如為移位性骨折最好是接受4～6週上下顎間固定術合併手術植入骨板固定，太早咀嚼進食容易造成骨折處癒合不良、癒合位置不對、骨髓炎、骨頭喪失、骨板或骨釘鬆脫等現象。
另外，顎顏面骨骨折常伴隨有牙齒喪失、牙齒斷裂及齒槽骨缺損的問題，重建的時機需等待先前骨折處癒合後，再進行相關補綴或根管治療，若伴隨有齒槽骨缺損，則往往需進行階段性手術，重建齒槽骨來幫助後續植牙或假牙製作。
外傷造成的齒槽骨缺損，通常集中於上下顎骨前方，而這同時也是美觀要求較高的區域，所以需要更審慎的評估及治療。奇美醫學中心是最早引進牙科電腦斷層掃描的醫學中心之一，精確的程度可達1mm，較大範圍的重建可藉由牙科電腦斷層掃描，評估齒槽骨缺損的範圍及大小，再選擇適當的骨移植手術。
目前除自體骨以外的移植骨材料仍無法完全取代自體骨塊，但可用於較小範圍的缺損或是作為大範圍重建時自體骨塊的輔助材料，仍有其具體的功效。而自體骨塊的來源，若需大量則以髂骨為首選，可以同時取得皮質骨及海綿骨，增加齒槽骨的高度及寬度。
若缺損範圍較小時亦可由下顎供骨區取骨。引導骨生成術適合較小範圍的骨缺損，若骨缺損範圍較大時須配合鈦金屬網使用才能達到較好的效果。骨移植手術有各有其適當的使用時機，需諮詢相關的口腔顎面外科的專科醫師，使用選擇最適合您的手術方式，恢復原有的咀嚼與美觀功能。
