無痛血尿竟是膀胱癌　小腸再造新膀胱

大貨車駕駛黃先生，兩年前開始血尿卻不以為意，去年十月求診，檢查發現罹患第二期膀胱癌，得切除膀胱，他擔心餘生得背著尿袋過日，一度難以接受，臺中慈濟醫院泌尿科團隊用他自己的「小腸」重建一個新膀胱，讓他喜獲重生。

黃先生，六十二歲，駕駛大貨車卅多年，平時愛好運動，參加多次馬拉松比賽，自認為身體十分硬朗，兩年前開始發現尿中帶血色，「因為不痛不癢，還可以到處趴趴走，一開始也沒在意！」去年十月，血尿愈來愈嚴重，他到臺中慈濟醫院泌尿科求診，經由膀胱鏡、電腦斷層與病理切片檢查，確診罹患的是膀胱癌，讓黃先生眼前一黑，因為在他的觀念中，癌症就是死亡隨時降臨的絕症，尤其膀胱切除後，餘生得背著尿袋生活，人生更是就此完蛋。

泌尿科謝登富醫師表示，第二期的膀胱癌，腫瘤尚未轉移出膀胱，依治療準則，需做全膀胱切除術，確保癌細胞不會擴散，手術本身並不困難，但以傳統手術來說，得拉十五到廿公分的腸子到身體外面，經腹部造口連接尿袋，以替代原本的膀胱功能，外觀的改變與生活上的不便，是讓很多病患最難接受的事。他指出，近年來醫學進步，發展新的手術方式--「膀胱切除術合併原位人造膀胱重建術」，不但不影響病患外觀，也能保有生活品質，但手術第一階段先摘除全膀胱，接著將一段約八十公分的小腸，縫合成像膀胱的外觀，再連結腎臟的輸尿管、尿道，由於重建過程十分繁瑣，較傳統手術得多出四小時，長達十二個小時的手術時間，考驗醫師的技術、耐力，病患的體力能不能負荷更是一大重點。

經仔細的評估，黃先生雖然年逾六十，但長年跑馬拉松，體能維持不錯，臺中慈濟醫院泌尿科團隊決定讓他接受這項手術，結果也證實相當成功。黃先生接受人造膀胱重建術後三個月，經導尿訓練復健，新膀胱可達原膀胱相同容量，存尿液超過四百毫升，他的生活並沒有受到很大的影響。

謝登富醫師說，「導尿訓練復健」是這項手術之後比較需要適應的地方，因為腸子再造的膀胱沒有神經，不會產生尿意，黃先生必須每隔幾小時自行導尿，尤其是睡前更得徹底執行，以避免因腸黏液產生沾黏，久而久之形成結石進而導致感染。不過，病患多喝水可以幫助排除腸黏液，只要配合導尿、定期追蹤，加上適度運動，多吃新鮮蔬果，新的膀胱可以使用一輩子。