老婦食不下嚥　患食道弛緩不全症

(優活健康網談雍雍／綜合報導)美食當前是享受，但對一名七十多歲的婦人來說是折磨，兩年來飽受肚子餓卻吃不下的困擾，和家人同桌吃飯時還得擔心吃到一半時，突然將食物原封不動吐出來的窘境，幾度向兒子訴苦說乾脆死了也罷。醫師表示，這位阿嬤得了容易被誤認為是胃潰瘍的「食道弛緩不全症」，最後是以手術方式解決食道管腔狹窄，現在能正常吃，也讓體重逐漸回升。

大林慈濟醫院一般外科醫師尹文耀表示，食道弛緩不全症主要是食道下端的括約肌發達而失去彈性，讓食物無法進入胃中，造成吞嚥困難，尤其累積在食道中的食物會在吃飯以及睡覺中無意識的吐出來，不僅困擾且有窒息的危險。通常前兩三年還算很正常，但會突然出現暴瘦的情況，這時食道的括約肌已經肥厚到幾乎完全失去擴張的功能，讓食物無法再往胃裡流，必須以手術來治療。不過，通常好發在三十到五十歲間，像阿嬤七十二歲高齡的病患比較不常見。

尹文耀醫師表示，先以內視鏡微創手術來為病人進行食道下端括約肌切開術，將肥厚的肌肉層切開，讓食道下層黏膜向外擴張來解除食道狹窄的問題，然後再進行胃底部摺疊手術來避免胃酸逆流傷害食道黏膜。

尹文耀醫師說，目前食道弛緩不全致病原因仍不清楚，不過患者除有難以下嚥、吃了會吐、忍耐度變差以及體重逐漸下降等情況，還會有食道鼓漲、胸前會痛等症狀，建議在就醫用藥一段時間沒起色，同時也找不到食道與胃其它疾病如食道潰瘍、胃發炎、胃潰瘍等，就應和醫師說明情況且再度評估，以免延誤治療。