孕媽咪大拇指疼痛 當心媽媽手作祟
（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名30歲的張小姐，懷孕已八個月，平常工作為一般文書工作，經常要打電腦，上個月因右手腕靠大拇指處疼痛厲害，且已持續一個月，不論使用熱敷、藥膏、推拿都沒效果，又因即將臨盆，張小姐也不敢吃藥，因此到新光醫院復健科求診，經醫師診斷為迪奎文氏（de Quervain’s）肌腱腱鞘炎，另以超音波檢查發現右大拇指短伸肌肌腱及包覆肌腱的支持帶有腫脹現象，且肌腱外之腱鞘內有積水現象。在超音波導引下將少許皮質類固醇及局部止痛劑注入腱鞘後，症狀在1～2天完全緩解。
新光醫院復健科主任謝霖芬表示，迪奎文氏症是大拇指短伸肌及長外展肌之肌腱腱鞘炎，以女性居多，尤其是生產後或懷孕後期的女性。西元1895年，瑞士的迪奎文（de Quervain）醫師首先報導五位罹患此症的婦女，所以後來就把這種肌腱腱鞘炎叫做迪奎文氏症。為何此症容易發生於生產後或懷孕後期的婦女其原因可能是：(一)婦女手部工作多，如擰毛巾、洗衣服、抱小孩、幫小孩洗澡等，易過度使用。(二)女性特殊的解剖構造，即大拇指肌腱通過手腕支持帶之角度較大，且手腕往小指側之擺動幅度偏高。(三)賀爾蒙的影響：懷孕末期會分泌鬆弛素，使得身體各部位的肌腱、韌帶變鬆，也連帶使得肌腱容易受傷。由於此種肌腱腱鞘炎經常發生於孕婦或產婦，所以又叫「媽媽手」。
謝霖芬說治療媽媽手首先要讓大拇指及手腕作適當的休息，其次可考慮局部注射皮質類固醇，即是將少量的皮質類固醇注入腫脹的腱鞘內。通常注射1～2次之效果達80～90％，但注射後務須保護肌腱一至二週，即盡量減少大拇指及手腕的活動，以免症狀復發。必要時可使用副木來保護肌腱。傳統注射的缺點是技術性高，要正確地打入發炎的腱鞘，而不傷害到肌腱及旁邊的神經，須有相當的經驗。有時打到皮下組織會造成皮膚變白或皮下脂肪萎縮。目前由於肌腱超音波檢查設備相當先進，在超音波導引下，即使是經驗不很多的醫師，也可正確地將針劑打入發炎的腱鞘中，成效佳，且可避免注射可能引起的不良反應，如誤傷肌腱或神經。
