呼吸調控技術　治療乳癌患者成效高

民國98年國人十大癌症的發生率資料顯示，乳癌的發生率排名第一，而死亡率位居第四名，死亡率僅次於肝癌、肺癌與大腸癌，因此需要大力推行乳癌篩檢，在治療策略上已經有相當標準化的治療指引，通常需要一個乳癌團隊共同來治療病人。

奇美醫學中心持續致力於治療品質的提升，因此放射腫瘤部積極推動多項對於病人有利的放射治療技術，其中主動式呼吸調控技術就是一例，主要用於治療乳癌或乳房原位癌患者。

放射線治療是乳癌治療很重要的一環

手術、化療與放射線治療為大部分乳癌病人所需的治療，有些病人還需要賀爾蒙治療或是標靶藥物治療。放射線治療可以明顯降低復發機率，無疑是乳癌治療很重要的一環，通常需要約六週的治療，一個禮拜治療五次，然而放射線治療不可避免地會照射到部分的肺臟、心臟或肝臟，而呼吸起伏所造成的照射誤差也是一個困擾的問題。有鑑於此，奇美醫學中心積極發展主動式呼吸調控技術，多數用於乳癌或乳房原位癌的病人，目的是減少正常器官的照射劑量與提升治療腫瘤的精確度。

何謂主動式呼吸調控技術

主動式呼吸調控的英文叫做Active breathing control，簡稱為ABC，其原理相當簡單，就是請病人以口咬緊呼吸管並主動深吸氣，再由機器輔助病人閉氣而暫時無法吸吐氣，並在閉氣這段時間內進行放射線治療約20秒，休息數秒後再進行同樣的步驟，直到治療結束。

主動式呼吸調控的優點有三點，其一在於減少呼吸起伏，以提升照射的精確度；其二在於增加肺臟的體積，以減少肺臟被照射的相對體積；其三在於使胸壁遠離心臟，以降低心臟被照射的劑量。不過也有其缺點，就是病人需花一些時間學習如何配合呼吸，而且治療時間會增加五到十分鐘。

誰適合用主動式呼吸調控技術

胸腹部腫瘤病人如乳癌或肺癌等、聽力正常能配合者、能以口咬緊呼吸管者、肺功能正常者及呼吸起伏明顯者。

能否減低副作用？

就客觀的照射劑量來看，肺臟與心臟確實接受比較低的劑量，理論上能減低這兩部位副作用的發生率，至於皮膚的副作用是否減少則有待更多的臨床觀察。

主動式呼吸調控技術的成果

分析奇美醫學中心於2010年11月至2012年6月期間接受主動式呼吸調控技術的病人中，有29位是乳癌或乳房原位癌病人，乳房或胸壁的位移明顯減少，平均在3毫米以下，肺臟放射線劑量減少了13.6％，心臟劑量也減少了80％。

主動式呼吸調控技術，既可以提升治療腫瘤的精確度，也可以減低正常器官的放射線照射劑量，更重要的是提升了治療安全性與治療品質，對於乳癌或乳房原位癌患者而言，的確是一大福音！

文／奇美醫學中心放射腫瘤部主治醫師 林佳輝