手術切除閉口肌　口腔癌患能保張口度

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）台南新樓醫院口腔顎面外科主治醫師楊榮武指出，台灣的口腔癌大多是罹患在頰黏膜（嘴皮）、嚼食檳榔造成的黏膜下纖維化，又因手術後的疤痕、電療後的後遺症等，都會造成張口度變小，容易讓醫師看不清楚、延誤早期治療。因此，楊榮武治療病患時發現，若採特定手術，將患者病灶處整側的三條閉口肌及部分骨頭都切除，便可有效改善患者的預後，更不影響術後患者的張口度。

楊榮武醫師表示，追蹤口腔癌復發的關鍵因素就是「張口度」，但口腔癌患者會因手術後形成的疤痕；又或是接受電療後產生的後遺症，使「張口度」受到影響。嚴重的患者，張口度甚至不到一公分，無法張口，就會影響到醫師的檢查視線，容易忽略復發的病灶，錯過早期治療的機會。

根據統計，新樓醫院口腔顎面外科治療的口腔癌患者中，有六成是第三期及第四期的中晚期口腔癌，術後都須要配合整形外科以顯微手術重建游離皮瓣、放射治療科輔助放射治療及血液腫瘤科輔以化學治療。雖然所施行的治療必將影響張口度，但楊榮武醫師為患者施以特定手術方式，高達九成五以上的中晚期口腔癌患者療程結束後八個月，張口度仍可達三公分，未來只要持續規律地練習張口，預期可維持。醫師表示，張口度的改善，除了方便門診追蹤之外，對口腔衛生的清潔照顧、牙齒的治療等生活品質的改善更有顯著的效果。

楊榮武醫師指出，傳統手術是以腫瘤為中心，除了切除腫瘤外，還會擴大切除約一至二公分的組織，但術後產生的疤痕，就容易影響張口度。不過楊榮武醫師在術中改變方式，若病灶位於頰側，就將該側的三條閉口肌及部分骨頭切除，只保留對側的閉口肌。目前楊榮武醫師以此手術方式治療的患者，術後都能保有良好的張口度，這種獨特的手術方式，未來將投稿於國際期刊中。

圖：台南新樓醫院口腔顎面外科主治醫師楊榮武為口腔癌患者手術，切除病灶處三條閉口肌，可改善術後的張口度。（照片／新樓醫院提供）