預防重於治療　腦中風相關症狀要注意

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）腦中風是國人第三大死因，一旦發生中風，有約半數的病患會留下明顯的後遺症，甚至造成失能或殘障，雖然中風發作3小時內進行接受血栓溶解治療是目前的黃金處置，但真正能夠接受該治療的中風病患其實不多，大約只有3％～5％的民眾，因此「預防重於治療」仍然是腦中風照護的準則，而搏動性耳鳴也是民眾應該注意的重要症狀。

今年七十七歲的蘇女士，過去健康狀況良好，但在數月前開始出現左耳有耳鳴的現象，這個耳鳴的頻率就和脈搏完全同步，在夜晚安靜的時候或是白天運動後常會變得更明顯，此外，她還出現了頭痛和頭暈的症狀。經過詳細的診察，發現蘇女士在頭顱內有一個血管畸形（硬腦膜下動靜脈廔管），並且已經併發了出血性腦中風。

由於血管畸形內的血流量非常大，因此隨著心跳，會出現同步的血流雜音，病人也因而感受到搏動性耳鳴。蘇女士後續經過血管栓塞治療後，血管畸形已幾乎不見，而且因為血管畸形發現得還算早，所以沒有留下任何後遺症，而且半年後追蹤的腦部攝影，腦出血也已完全消失。

台大醫院雲林分院神經部主任蔡力凱指出，耳鳴是一個臨床上很常見的症狀，有多種不同的病因、分類和處理方式，其中最需注意的，是區分耳鳴的特質是搏動性或是非搏動性。所謂搏動性耳鳴，是指耳鳴的聲音會和脈搏或心臟的跳動同步，是有節律性的耳鳴；而非搏動性耳鳴則是持續性無節律的耳鳴。

蔡力凱主任表示，搏動性耳鳴雖然較少見，但有約一半的病患可能導因於血管畸形（動靜脈廔管）或是頸部血管狹窄，而兩者皆有可能進而發生致命的腦中風，造成血管畸形原因目前不明，在臨床上有一部分民眾是因為該部位發生過外傷；然而頸部血管狹窄則是與三高族群、糖尿病病人等有關，若這類病人有耳鳴徵狀時，應特別注意區分是否為搏動性耳鳴。由於無論是血管畸形或血管狹窄，目前都有機會治療，因此罹患搏動性耳鳴的病人，應即早尋求診療，以避免後續腦中風發生的可能性。

蔡力凱主任提醒，民眾若受耳鳴所困擾，應嘗試同時檢測脈搏，以辨別耳鳴的節律是否和脈搏同步，若該耳鳴的確類似搏動性耳鳴，則應即時求助於神經內科或耳鼻喉科醫師，以期早期診斷並早期治療。