#預防

你是否會喉嚨不舒服或吃東西卡卡？吞嚥困難是最常見的食道癌症狀，若有症狀建議提早安排檢查。南投醫院肝膽腸胃科醫師黃耀光指出，如果患有口腔癌、下咽癌等頭頸部癌症之患者，也應盡早接受胃鏡篩檢，因為這幾種疾病都與食道癌有關，另外也點出4方法能遠離食道癌的發生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）依據國際失智症協會(ADI)的推估，2018年全球失智症人口約有5千萬人，平均3秒就有1人罹患。從台灣失智症協會調查發現，2018年台灣65歲以上失智症發生率為7.86%，12人即有1人有失智症。而運動可以預防失智症，南投醫院鼓勵民眾適當運動來維持健康。失智症並不是正常老化現象，患者不僅出現記憶力、語言能力、執行功能、注意力、定向感等認知功能退化，也會影響患者生活功能及人際關係。隨患者人數增加，已成為許多家庭與社會的照護沉重負擔。衛生福利部南投醫院李雅萍職能治療師建議早期診斷發現，盡早擬定治療方向，以延緩症狀惡化，而採取預防介入措施亦是首要之務。運動被證實能預防及延緩失智症惡化李雅萍職能治療師表示，運動是目前被證實能預防及延緩失智症惡化，以有氧運動及肌力訓練效果較佳。運動帶來的預防效果可能與刺激腦部分泌的神經營養因子(BDNF)有關，能預防腦部海馬迴萎縮，維持認知功能。認知運動融合認知訓練與有氧運動可參考由日本國立長壽醫療研究中心所開發的失智預防運動法：認知運動。認知運動是融合認知訓練與有氧運動的雙重任務訓練，並沒有限定運動種類或認知作業類型，但必須符合以下的條件，一是選擇中強度的身體負荷運動，運動完呼吸輕微加速，身體感到有一點吃力，脈搏達最大心跳的50-70%。二是認知活動選擇，應選擇稍微有挑戰能增進腦部負荷的活動，如對認知活動已駕輕就熟時，則失去活化大腦的效用。依活動需求條件設計出認知運動簡易版：先以右腳、再左腳的順序，向前走三步然後抬起左腳，然後以左腳、再右腳的順序，向後走三步回到原地後抬起右腳，重複向前向後走並抬腳的動作，每天練習一次，每次持續10-15分鐘即可。進階版：重複簡易版的向前向後走動作，並在抬腳的同時進行以下進階的認知訓練。1) 數數，如從1到100 或 從100到數到1。2) 數3的倍數，如: 3、6、9、12…。3) 從1開始數數，數到3的倍數，如: 3、6、9、12… ，再加上雙手拍手動作。以上認知運動除了適時調整活動增加對大腦刺激外，更重要的是要持之以恆，以維持認知功能，預防失智症。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）所謂的「卵巢早衰」，現代醫學定義是女性年紀未滿40歲，卵巢功能就異常衰退，卵子儲量過低、無法正常排卵，引起經血量少、月經不規則，甚至提早停經，醫學上稱「早發停經」，因而出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等更年期症狀。根據統計，全球婦女平均自然閉經年齡為 50～52 歲，但實際上閉經年齡會因人種和所處地區、日常生活習慣而有些許差異。閉經往往會伴隨血促性腺激素水平升高，雌激素水平降低，並有不同程度的低雌激素症狀，進而出現面部潮紅、多汗、性慾低落等。若未加以治療，一旦卵巢分泌功能急速下降，將等同提早進入更年期，緊接著骨質疏鬆、心血管疾病、肥胖等機率也會大幅增加。什麼情況可能使卵巢早衰？1.先天因素影響，如：家族中曾出現卵巢早衰者、X 染色體異常。2.曾接受卵巢切除手術、化學治療或放射線治療等，進而影響卵巢功能受損者。3.喜愛抽菸、飲酒。4.受環境污染或有害物質影響。如：空汙、放射線照射、農藥、塑化劑、雙酚A等。5.曾受病毒、細菌感染。如：曾受到腮腺炎病毒感染並發卵巢炎或是骨盆腔感染，續發卵巢炎，破壞了卵巢功能，使卵巢對垂體的促性腺激素的刺激不敏感，沒有產生應有的反應，出現卵巢早衰的情況。6.患有子宮內膜異位症。7.本身卵巢發育不良，或卵巢原始濾泡太少、過度流失。8.因自體免疫疾病所引起，如：類風濕性關節炎、甲狀腺機能低下、糖尿病、紅斑性狼瘡等。9.生活壓力過大、作息不正常。10.體重過重或過輕。11.自身酶缺陷，造成體內雌激素水平低下。如何預防卵巢早衰1.培養良好作息，充足睡眠、避免熬夜。2.飲食均衡，不要隨意補充雌激素類藥物，避免干擾內分泌的平衡，並戒煙戒酒。3.保持心情愉快，避免壓力過大影響身體內分泌調節。4.維持良好的運動習慣，除了維持身體健康之外，也能適當的舒壓。AMH用來評估卵巢功能　數值怎麼看？近幾年醫學上也建議量測AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）來得知卵子庫存量，藉此釐清自身是否真有「卵巢早衰」問題。卵子庫存量多或少代表卵巢功能的好或壞，是主宰女性月經、荷爾蒙分泌和生育能力等婦科的重要力量，也是判斷卵巢是否早衰的依據。那麼，如何知道自己的卵子庫存量夠不夠呢？包括抽血檢驗FSH（濾泡刺激素）或AMH（抗穆勒氏賀爾蒙）、照腹部超音波觀察小濾泡，以及吃排卵藥誘導排卵等，都是西醫婦產科常用的辦法。一般來說，女性的AMH數值依年紀有所差異，以生育年齡來說，一般約在2～4µg/l，若AMH數值＜2µg/l，代表卵巢功能已衰退。內分泌系統是互相調節、環環相扣的，若有月經不規則、月經量變少、突然有超過4～6個月無月經，或月經週期縮短，應進一步找專業的婦產科醫師評估治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）因應中國大陸新型冠狀病毒肺炎疫情，除了減少聚集公眾場所、戴口罩和勤洗手之外，建立正確的飲食習慣和觀念是預防疾病的手段之一。然而，目前外食族居多，額外補充營養素來調節免疫功能，進而預防疾病也越來越受到重視。國軍桃園總醫院風濕免疫科主任沈明忠醫師表示，體內免疫系統，可分為三大環節：粘膜屏障（如皮膚、眼睛、呼吸道、消化道黏膜組織）、非特異免疫機制（如巨噬細胞、單核球），以及特異性免疫機制（如T淋巴細胞毒殺、B淋巴細胞）。調解免疫系統所需要的營養素 維生素A：是T淋巴細胞生長、分化與活化過程不可缺少的。一旦缺乏，淋巴細胞增殖能力下降，T淋巴細胞輔助B淋巴細胞產生抗體的能力也會下降。常規補充劑量為2500-7500 IU。 維生素B群：是呼吸道和消化道及其他含有管壁和內腔的器官，修復上皮細胞層的關鍵營養素。生活壓力大、熬夜和大量腦力活動等，都會消耗很多維生素B。 維生素C：促進淋巴細胞增殖，增強吞噬細胞的活性與自然殺傷細胞的活性，提高體內抗體，補體的含量與活性，而維持最佳免疫狀態的維生素C的需求量遠遠大於機體最佳生長的需求量。根據國際分子矯正醫學會的建議是每天至少3公克。 維生素D：能支持免疫系統，國際分子矯正醫學會建議每天125微克(5000 IU)持續兩週，之後每天維持50微克(2000 IU)。每天125微克(5000IU)持續兩週，兩週之後維持每天50微克(2000IU)每天125微克(5000IU)持續兩週，兩週之後維持每天50微克(2000IU) 維生素E：在淋巴細胞中的含量比紅血球中高十倍，缺乏時，淋巴細胞增殖能力不正常，巨噬細胞的吞噬能力也會下降。 鋅：缺乏時，T淋巴細胞減少和巨噬細胞功能異常。國際分子矯正醫學會建議每天20毫克。 硒：是穀胱甘肽過氧化物酶活性所必須的，對清除自由基有重要作用，缺乏時會導致免疫力低下。根據國際分子矯正醫學會建議每天100微克。 鎂、鐵、銅：對免疫系統都有支持作用。其中鎂建議每天400毫克。 魚油：每天500-6000毫克。充足營養素　助降低感染風險沈明忠醫師表示，體內的免疫系統，需要各營養素的相互合作，每日攝取多種營養，才能讓免疫系統具有抵抗外來病菌的作戰能力。我們每天面對流感或武漢肺炎的感染威脅，額外補充營養素雖然不能殺死病毒，但充足的營養素不僅可以支持免疫系統和調節免疫力，最主要可以降低感染的風險。因此，我們每天除了正視自己吃的食物是否健康之外，也可以額外補充營養素。（文章授權提供／國軍桃園總醫院風濕免疫科主任沈明忠醫師）

（優活健康網新聞部／綜合報導）有不少頭痛病友在養成固定運動習慣後，頭痛的狀況有跟著改善，所以，林新醫院腦神經內科林志豪醫師經常鼓勵大家可以找到適合自己的運動來幫助改善。但最近有不少人，在運動完突然頭兩側開始抽痛、整個頭脹脹的，是為什麼？林志豪醫師表示，其實運動後會頭痛，主要和運動時心跳變快、血管擴張所導致，另外則可能和天氣因素、身體脫水或突然進行太高強度的運動等等有關。一般人運動後的頭痛大多在短時間內就會緩解，但如果是頭痛體質的朋友們，就要特別留意身體狀況，盡量避免太高強度的運動。以下這幾個運動是比較推薦的：瑜珈、皮拉提斯、太極、舞蹈、游泳和走路。另外這幾年蠻夯的 飛輪課，也是有不少國外專家推薦給容易頭痛的人，比起在室外，室內的腳踏車運動比較能避免因為天氣誘發頭痛。林志豪醫師提供幾個能夠幫助「預防」運動後頭痛的方法一、隨時補充水分不管是在運動前、中後，都要持續補充水分，讓自己保持嘴巴不乾燥並持續出汗的狀態，如果水分不足就可能會誘發頭痛。二、補充足夠能量大家都知道運動會讓人血糖降低，因此要維持足夠的能量來源。像是在運動前，可以吃一些含蛋白質的食物，像是茶葉蛋、無糖豆漿或燕麥棒等等。三、記得熱身‍突然進行太劇烈的運動，也會容易引發頭痛。建議不管從事任何運動，都要先熱身一下，像是可以先走路走個幾圈再接著慢跑、或進行重訓等比較激烈的運動。林志豪醫師提醒大家，如果你運動中會出現劇烈的爆炸性頭痛，還是要盡快找醫師評估喔！（文章授權提供／腦神經內科林志豪醫師）

（優活健康網編輯部／綜合整理）想確認自己有沒有骨質疏鬆的問題，可以至醫院照X 光檢查。檢查數據出來，只要關注一個「T 值」（T-score）的數據即可。當數值在1 ∼ -1 的範圍，即代表是正常的。一般會從骨質密度檢查中的T 值來評估骨質狀況，醫師也會依照T值追蹤骨質疏鬆症患者，看治療後是否有改善。這個數值是把你現在的骨密度和30 ∼ 35 歲的年輕人做比較，要以你的年紀來考量。舉例來說：如果你是50 幾歲，你的數值為-1 就不用擔心，如果你是28 歲，這麼年輕就是-1，則要擔心了。一般來說，數值在-1 之前都算可以，-1 ∼ 2.5 的人算是骨少症，超過-2.5 就是骨鬆了，一旦跌倒，這種人骨折機率就是一般人的九倍之多，要非常小心。T 值檢測表哪些人需要做骨密度檢查？女性65 歲以上、男生70 歲以上者，每年至少要做一次骨密度檢查。不是你有骨鬆就一定會骨折，而是要清楚自己在哪個階段應該注意什麼事情，才是積極預防該有的心態。除此之外，高危險的人要注意以下事項：預防骨質疏鬆的簡易運動適合年長者的運動有很多種，走路散步或是快走都可以，但最好要背一點東西來走，增加身體負重量。不過很多老人家膝蓋不好，走不了多久，我一般都會請他們做很簡易的動作，像是手推牆壁動作，這是利用手部增加負重的運動。腳部可以做踮腳尖向上的動作，還可以背上背包（裝上你的體重十分之一的重量即可），手部和腳部動作輪流做，對於像我這種沒時間運動的人效果很好，大家也可以試試看。（本文摘自／每日好D【實踐版】／采實文化）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）當光滑細嫩的肚皮，被一條條像毛毛蟲的妊娠紋爬上去，看著毛毛蟲的顏色由淡轉深，越來越多時，懷孕的喜悅，蒙上莫名的無奈……。妊娠紋多在懷孕6、7個月開始出現，除了肚子外，大腿、乳房、下背、臀部、上臂也都可能出現妊娠紋的蹤跡。妊娠紋出現的原因，是由於懷孕媽媽飲食所攝取的營養成分轉化為脂肪囤積在皮下組織，而隨著懷孕子宮的擴大、胎兒的生長、和羊水的增加，媽媽的腹部會快速膨脹，此時表皮和真皮這兩層組織能夠配合延展的速度，而皮下組織就無法跟得上腹部膨大的速度，以至於皮下組織所富含的膠原蛋白纖維、甚至於彈性纖維經不起擴張而斷裂。整體表現在身體外觀，就是線狀、凹陷、成紅色的妊娠紋。妊娠紋的預防治療：在懷孕初期就應該在尚未出現妊娠紋之前，採取預防的步驟。專用的妊娠除紋霜可以預防出現妊娠紋，也可改善皮膚發癢、皮膚出疹等孕期常見不適症狀。妊娠紋一旦形成，就會留下痕跡，只是顏色變淡了；頭一次形成的妊娠紋，為紫紅色或葡萄紅色，生產後，就會變成銀白色，不仔細瞧瞧，還不見得看的出來。1.體重控制：媽媽在懷孕期間的體重控制，原本就有其必要性，因為體重無節制地增加除了會加媽媽罹患妊娠毒血症、妊娠糖尿病、產程進展不順、甚至難產等等危險之外，還可能造成胎兒生長的阻礙，或是巨嬰症的發生，危及生命安全。2.按摩運動：媽媽應該空出個時間對自己揾揉一下，特別是針對容易堆積脂肪的部位，例如下腹部、甚至整個腹部，臀部下側，腰臀之際、大腿內外測、乳房、和腋下等部位，都應該溫柔地搓揉、輕推，輕捏一番，以增加皮膚和肌肉的彈性、以及血流的暢通。3.勤勞加油添乳：懷孕初期就可以選用適合體質的乳液，可以在做重點部位按摩時，加油添乳，目的就在於濕潤、油滑肌膚，增加肌膚的柔軟度與彈性，使得整體皮膚組織在脂肪堆積擴張時，能夠更加適應。使用乳液的另一項好處，是可以減輕妊娠紋處皮膚變薄時產生的搔癢感。4.均衡營養素的攝取：皮膚科醫師都同意，肌膚保養的基本在於營養素的攝取，除了足量的蛋白質、脂肪、和醣類，一些特定的維生素，礦物質與肌膚的健康更息息相關。5.外用藥物/保養品：早期形成之妊娠紋可使用0.1%外用A酸製劑，但由於口服A酸有致畸胎性，因此懷孕期間也建議避免接觸此類藥品，包含其外用製劑，產後可使用外用A酸配合果酸、左旋Ｃ可達到淡化效果。6.飛梭雷射：使用波長1550nm的雷射在有妊娠紋的皮膚上製造許多細小的加熱區域，在每1平方公分的皮膚上打2000個小洞，而雷射能量穿透至400~700nm的皮膚深度，達到膠原蛋白增生及皮膚自我修復，深層置換缺陷受損的肌膚。7.電波拉皮（緊膚）：對於妊娠紋並非明顯，但卻是鬆弛下垂的生產後肚皮，利用無線電波穿透鬆垮的皮膚，在真皮下層以及皮下組織中產生能量，使膠原蛋白收縮重組，並製造新的膠原蛋白，產生緊致提拉的作用。8.腹部整型：對一些極嚴重的妊娠紋婦女，利用手術將下腹部或肚臍周圍的妊娠紋婦女，利用手術將下腹部或肚臍周圍的妊娠紋切除，即一般人所熟知的腹部拉皮。對一些腹部鬆弛程度大於第三級以上的婦女，需合併進行腹外斜肌筋膜整型及肚臍重建整型手術，或局部抽脂手術。手術後會有20~30公分的疤痕，須長期進行疤痕護理及腹部按摩治療。預防妊娠紋的按摩法根據《順產操》一書提及，在肚子部位塗上具有保濕效果、對身體溫和的油或乳霜，讓油或乳霜深入肌膚當中，每天進行按摩。也可以把它當作是溝通感情的方式，請伴侶幫忙吧！1.從肚子下面，像是畫心形一樣，按摩3～5次。2.從肚子的正中央向外側，以畫螺旋狀般，按摩2～3次。3.雙手貼在肚子上，像是要從正中央往外拉開似的，按摩2～3次。4.把雙手放在側腹，沿著腰線往下滑動，按摩2～3次。改善妊娠紋要趁早 產後3個月最適合所有的治療都要趁早，就連妊娠紋也不例外！當妊娠紋進展到永久性的疤痕，至少得要花半年至一年的時間才能改善，所以孕媽咪假使想要改善妊娠紋，建議產後3個月內開始最適合。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）當家中長輩出現行動緩慢、吃力，甚至失能臥床，難以自理，可能是肌少症的徵兆，是導致老人家失能的原因之一。我國65歲以上的人口已佔總人口的14.1%，正式進入「高齡社會」。隨著人口逐漸老化，肌少症成為現今重要的議題之一，南投醫院毛柔壹營養師表示，研究指出40歲之後肌肉質量流失速度加快由於肌力或肌耐力的下降而影響長輩的健康、行動能力、生活品質甚至增加跌倒風險及死亡率。如何減少肌肉流失？一、均衡飲食及足夠熱量國健署針對65歲以上銀髮族群之每日飲食建議，建議每日可吃全榖雜糧類2-2.5碗、蔬菜類3-4分、豆魚蛋肉類4-6分、水果2-3.5分、乳品類1.5杯、油脂3-5茶匙與堅果種子類1分，雖然每個人需要的熱量不同但建議每日均衡攝取六大類食物，每一類食物中可多加以變化或代換。二、充足的蛋白質足量的蛋白質食物能夠合成與維持足夠肌肉量，建議長輩們可多攝食高生理價的蛋白質，如魚片、蒸蛋、拌豆腐、乳製品等都是對年長者很好的食物，此外這些食物最好平均分配於三餐中避免集中於特定一餐。三、多攝取含維生素D的食物研究指出維生素D對於肌肉功能與強度有相當的影響，根據2013-2016國民營養調查顯示國人維生素D的攝取狀況普遍偏差，建議民眾可多攝取富含維生素D的食物，如：鮭魚、鮪魚、鯖魚、起司與蛋黃等食物，另外適當的日照能夠使皮膚活化維生素D提供身體使用，因此建議每日清晨或黃昏時刻至戶外活動筋骨享受陽光。毛柔壹營養師提醒民眾除了足夠的營養，適度的活動也是維持肌肉質量與強度很重要的條件，最好盡量減少久坐或靜態活動，建議有氧運動及阻力運動並溫和漸進方式進行，待身體適應後再延長持續運動的時間，以逐漸達到目標避免肌肉流失。