三合一複方血壓藥　提升患者用藥順從性

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）根據統計，全台灣約有430萬高血壓患者，平均每四人就有一人罹患高血壓，但血壓控制良好的比例卻不到三成！對此，台灣高血壓學會秘書長王宗道醫師指出，高血壓病患自行忘藥、減藥、停藥是常見的「服藥順從性」問題，若高血壓患者若未按時服藥，血壓無法良好控制達標，會增加15％罹患心肌梗塞風險、28%中風發生的風險。而政府日前通過健保給付之新一代「三合一」複方血壓藥物，可降低個別藥物的副作用，且一天只需服用一次，相信能提升患者的服藥順從性，進而達到控制血壓的目標。

根據一份2011年針對超過9000名高血壓病患的大規模調查顯示，高達7成2高血壓患者曾經忘記服藥、2成4患者曾經自行減藥、3成患者曾經自行停藥。對此，中華民國心臟學會理事長林幸榮醫師表示，未定期量血壓與按時服藥是高血壓無法良好控制的主要因素，如血壓長期居高不下，會引起動脈硬化病變，也會導致身體多處標的器官損傷，包括心臟肥大、蛋白尿、腎衰竭等。

醫師指出，傳統高血壓藥物的不良反應包含鈣離子通道阻斷劑（CCB）造成的下肢水腫、利尿劑以及「β-型受體阻斷劑（β-blocker）」可能造成的糖尿病風險及性功能障礙、血管收縮素反轉酶抑制劑（ACEI）引起的乾咳等副作用。針對病患對於藥物副作用的疑慮，目前國內醫師處方多以血管收縮素受體阻斷劑（ARB）類降血壓藥物為主，改善了傳統藥物的不良反應，也提升服藥順從性及血壓控制達標率。

根據美國一項研究顯示，使用ARB類藥物的病患，較CCB、利尿劑、ACEI類藥物有更佳的服藥順從性；而新一代以ARB為基礎的單錠複方藥物，結合多種不同作用機轉藥物治療，可讓同時需要多種藥物治療的病患血壓控制更穩定，服藥更方便。醫師表示，我國政府於今年也通過健保給付新一代合併ARB、CCB和利尿劑三種使用最為廣泛之降血壓藥物之「三合一複方藥物」，不但一天僅需服用一次，亦可減低其藥物個別使用時的副作用，且可提高服藥順從性，幫助病患控制高血壓。

王宗道醫師表示，按時服藥除了可降低心血管疾病的發生率，目前也已有研究顯示，遵照醫囑服用降血壓藥能幫助病患延長壽命，建議患者為了自身健康，切勿自行減藥或停藥。而藝人吳敏、中華民國心臟學會及台灣高血壓學會共同提出「天天135，血壓金安穩」口號，並指出三項控制血壓的準則，盼能協助高血壓患者有效控制血壓。其中，「135」為目標血壓值，再細分「1」為「這次藥有跟上次『一』樣嗎？」（提醒養成確認用藥與按時服藥的習慣）；「3」為「遵循飲食『3』少－少油、少鹽、少加工」；「5」為「每天都問自己：我（5）量血壓了嗎？」，希望能幫助高血壓患者養成好習慣，促進身體健康。

圖：藝人吳敏、中華民國心臟學會及台灣高血壓學會共同提出「天天135，血壓金安穩」口號，並指出三項控制血壓的準則，盼能協助高血壓患者有效控制血壓。（照片／記者陳茂軒攝）