不用換關節！膝蓋可截彎取直？！

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）退化性膝關節炎是老年人常有的一種疾病。一般民眾聽到要更換人工關節難免心生畏懼，骨科部醫師花世源指出，針對內側骨髁退化性膝關節炎的患者，但膝關節活動度仍良好的病患可以考慮將膝蓋「截彎取直」，這早在1958年有學者提出用高位脛骨截骨手術治療膝關節退化。

三軍總醫院骨科部醫師花世源表示，治療嚴重退化性膝關節炎當藥物與物理治療無法改善時，全膝人工關節置換術是最常見的手術治療。但其實在早在人工膝關節置換手術前，1958年有學者提出高位脛骨截骨手術治療膝關節退化，主要是針對內側骨髁退化性膝關節炎的患者，但膝關節活動度仍良好的病患。

花世源解釋，這種截彎取直的手術可改變膝關節的承重線，以矯治過份偏移於內側股髁的受力情形，使內外股髁回復到正常承重比例，以解除患部疼痛，並且保留膝關節的骨質。

由於全膝人工關節置換術須完全切除膝關節軟骨與相關韌帶及半月狀軟骨，損失關節周邊骨質。因骨材耐用度的不確定，再次手術置換的困難度增高。另外，人工關節置換也不適用於早期關節炎與較年輕的病患。

但花世源也說明，高位脛骨截骨手術之所以沒有成為治療退化性膝關節炎的主流，主要與骨板骨釘提供的穩定度有關，早期的骨板骨釘常在術後斷裂與鬆脫，使手術的成功率大幅下降。

現在透過改良式骨板結構為高解剖貼合特性且低骨量切除的鎖定骨板系統，延緩內側股髁關節炎的進展，促進同側關節軟骨再生；但主要還是針對早期退化性膝關節炎的患者較適用。