啤酒喝出清涼，也帶出「冷因性蕁麻疹」問題

冷因性蕁麻疹，是一種較少見的慢性蕁麻疹，佔慢性蕁麻疹的5.2-33.8%。

患者在接觸冷水或食用冷飲數分鐘或數小時後，發生局部或全身性的蕁麻疹。有些病患在冷水浴或游泳後，甚至會發生頭痛、胸悶、低血壓、暈厥。如食用冷飲如冰水或啤酒後也會誘發咽喉水腫。它可分為二大類：可以是後天或遺傳性，前者較常見。

先天性冷因性蕁麻疹又可分為兩種，包括遺傳性家族性冷徵候群，表現方式又分為遲發性冷因性蕁麻疹，以及家族性冷因性自體發炎徵候群。前者接獲冷後9到18小時發病，常留下色素沉澱。後者約1到2小時發病，但會有眼結膜充血、發燒及其它全身症狀，成因是CIAS1基因異常，引起IL-1釋放。

後天性冷因性蕁麻疹發生率為0.05%，主要在年青人產生，五年內約有五成患者自行痊癒或改善。

診斷方法粗略可以將冰塊放置前臂上，90%的病患10-20分鐘內會出現膨疹，稱為cold-contact stimulation test，但有時患者呈陰性測試結果，需在特殊環境下才會誘發。更精密法可用特殊裝置，此儀器可調節設定不同溫度於前臂作測試。此外血中可能出現冷凝蛋白、anti-lamin B抗體、C1-esterase inhibitor下降、C4下降。研究中有近7成出現IgE抗體增高，而抗IgE抗體、異位性體質也較多。有些患者是因感染幽門桿菌、toxoplasma 、昆蟲叮咬、食物、藥物而誘發。

後天性冷因性蕁麻疹依成因，又可分為至少五種，除以上的常見典型案例，還有四種非典型冷因性蕁麻疹，包括遲發性冷因性蕁麻疹(delayed cold urticaria，24小時後發疹)、冷依賴性皮膚劃紋症(cold-dependent dermographism, 皮膚預冷後才會產生)、冷誘發性膽激鹼性蕁麻疹(cold-induced cholinergic urticaria，冷的環境下運動產生)、全身性非典型冷因性蕁麻疹(systemic atypical cold urticaria，特殊環境下誘發全身性症狀)。

蔡呈芳 醫師表示在治療上先找出誘發的溫度，以避免冷為主，之後則是用高劑量抗組織氨。嚴重時可投予白三烯抑制劑、環孢黴素、類固醇及給予epinephrine 。懷疑與感染有關時，也有人給予高劑量盤尼西林治療，用法是每天口服pnenoxymethylpenicillin 1 MU共2-4週，每天肌肉注射benzylpenicillin 1 MU共20天，及每天doxycyclin 200mg共3周。其他治療方式包括冷減敏就是逐漸洗冷水產生耐受性，還有塗抹辣椒素。